清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎臨床觀察

楊維奇

急性牙髓炎屬于臨床中常見的口腔疾病，是患者的牙髓出現(xiàn)充血后，其炎癥介質(zhì)以及內(nèi)壓出現(xiàn)增高，進(jìn)而導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)水腫，逐漸為不可逆的壞死，而可復(fù)性急性牙髓炎的病變程度較輕，但是其發(fā)病較快，患有該疾病后，患者會(huì)突然出現(xiàn)不同程度的疼痛感，并且在夜間以及冷熱刺激后尤為嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及健康產(chǎn)生巨大影響，而在中醫(yī)中，認(rèn)為該疾病和口腔不潔、濕熱擾胃等有一定聯(lián)系[1]，因此在治療方面主張以清熱止痛方劑進(jìn)行治療，而本次研究主要分析清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎療效，特選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究報(bào)道中，患者共計(jì)100例，入院治療時(shí)間在2016年9月—2018年1月，在數(shù)字隨機(jī)分組的方式下，將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者為50例，男性和女性比例為14∶11；年齡26～61歲，平均年齡為(45.22±1.33)歲；病程(2.59±1.33)d。而對(duì)照組患者為50例，男性為27例，女性23例；年齡25～60歲，平均年齡為(45.82±1.41)歲；病程為(2.44±1.35)d，對(duì)比2組患者上述常規(guī)資料，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)上述患者均符合可復(fù)性急性牙髓炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)所有患者的臨床癥狀均為不同程度的牙齒疼痛。3)均在X線下確診。4)所有患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書。5)本研究經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)嚴(yán)重牙周感染者。2)存在凝血功能障礙者。3)藥物禁忌者。4)妊娠期和哺乳期患者。5)存在精神障礙者。

1.3方法對(duì)照組患者的治療方式為丁香油填充，將丁香油填充在齲洞中，暫時(shí)封堵2周，患者疼痛消失后，實(shí)施永久填充治療，針對(duì)于存在疼痛的患者，則實(shí)施開髓根管處理。觀察組患者則利用清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療，丁香油的治療方案和對(duì)照組相同，清熱止痛中藥的藥方為延胡索、生地黃、桔梗、當(dāng)歸、連翹、白芷、板藍(lán)根、黃連、苦參、細(xì)辛、甘草等，其藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行合理配伍，每天1劑，每劑分2次分別在早晚進(jìn)行服用，總治療時(shí)間為14 d。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)比2組患者的療效，同時(shí)對(duì)以上患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察患者復(fù)發(fā)情況，并比患者在治療期間的不良反應(yīng)和生活質(zhì)量，另外對(duì)比患者治療前后牙根抗折情況。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)1)患者療效采用等級(jí)劃分方式進(jìn)行，等級(jí)分為顯效、有效和無效，顯效：患者治療后其臨床所有癥狀均消失，并且牙髓的活力恢復(fù)正常水平；有效：患者治療后的臨床癥狀有大幅度緩解，并且牙髓活力逐漸提升；無效：患者治療后未達(dá)到上述要求[2]。2)生活質(zhì)量利用SF-36生活質(zhì)量表進(jìn)行分析，表中分為4個(gè)項(xiàng)目，主要為日常生活、心理功能、生理功能、社會(huì)功能等，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)為25分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高[3]。

2 結(jié)果

2.12組患者的療效對(duì)比利用清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療的患者總有效率明顯比單純使用丁香油患者的總有效率高12.00%，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比 (例，%)

2.22組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 (例，%)

2.32組患者治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比觀察組患者治療后的生活質(zhì)量分值明顯比對(duì)照組高，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比 (例，

2.42組患者治療前后牙根抗折情況對(duì)比2組患者在治療前，其牙根抗折分值均較高，在治療后的數(shù)據(jù)有所下降，但是觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組低，P<0.05。見表4。

表4 2組患者治療前后牙根抗折情況對(duì)比 (例，

2.52組患者半年復(fù)發(fā)情況觀察組患者半年復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為4.00%(2/50)，而對(duì)照組半年復(fù)發(fā)人數(shù)為7例，復(fù)發(fā)率為14.00%(7/50)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

當(dāng)牙冠部位出現(xiàn)損傷時(shí)，其牙髓腔中分布的牙髓組織就會(huì)出現(xiàn)修復(fù)作用，增加受損部位的牙冠厚度，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防刺激、保護(hù)牙齒的作用，而在外界的刺激下，牙髓就會(huì)存在血管擴(kuò)張以及血液充盈的情況，如果不能及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)急性牙髓炎[4]，而可復(fù)性急性牙髓炎屬于牙髓炎的一種，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及健康，對(duì)于該疾病的治療，臨床常用丁香油治療，該藥物的殺菌作用以及抑菌作用較為明顯，并且鎮(zhèn)痛效果較高，能有效抑制炎性因子的繁殖，能緩解患者的疼痛情況，但是其局部用藥的藥效較高，止痛持續(xù)時(shí)間較短，因此總體的治療效果并不是十分理想[5]。

而中醫(yī)學(xué)中，將可復(fù)性急性牙髓炎歸為“牙痛”的范疇，主要和飲食不潔以及胃熱熾盛有關(guān)，因此主張以清熱止痛藥物治療[6]，而在本次研究中，我們藥方中的藥物為延胡索、生地黃、桔梗、當(dāng)歸、連翹、白芷、板藍(lán)根、黃連、苦參、細(xì)辛、甘草，其中延胡索可達(dá)到活血、散瘀、止痛的效果；生地黃則會(huì)達(dá)到清熱、消渴、止血的作用[7]；桔梗則會(huì)達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱的作用；而當(dāng)歸會(huì)達(dá)到止痛活血的作用，并且當(dāng)歸中含有阿魏酸鈉、多糖類成分，這兩種物質(zhì)能有效提高患者免疫能力，減輕組織水腫情況[8]；連翹則有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理表明，該藥物還具有較高的抗炎效果；白芷會(huì)達(dá)到止痛、消腫的效果[9]；板藍(lán)根則具有清熱解毒的作用；黃連、苦參則有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，而在現(xiàn)代藥理中黃連還能起到抗菌和抗病毒的作用；細(xì)辛則有解表散寒、止痛的作用；甘草則調(diào)和諸藥，因此將上述藥物進(jìn)行配伍，共奏清熱解毒，止痛活血的作用[10]，同時(shí)和丁香油聯(lián)合使用，其藥效互補(bǔ)，最大程度改善患者的臨床癥狀，不僅可以對(duì)患者牙痛起到良好的控制作用，同時(shí)還能改善患者的血液流變學(xué)情況，減輕炎癥[11]。

通過本文研究結(jié)果也不難看出，采用聯(lián)合用藥的觀察組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高12.00%，并且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組也低于對(duì)照組，另外在生活質(zhì)量方面，觀察組的分值也高于對(duì)照組，并且觀察組患者的半年復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，P<0.05，最后在牙根抗折方面，觀察組治療后數(shù)據(jù)也低于對(duì)照組，P<0.05，說明，對(duì)于可復(fù)性急性牙髓炎的臨床治療，清熱止痛方聯(lián)合丁香油的效果較為理想，能快速緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)降低患者的復(fù)發(fā)率，改善其生活質(zhì)量，改善其牙根抗折情況，并且不良反應(yīng)較低，安全性較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。