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    甲強(qiáng)龍聯(lián)合體位引流在兒童難治性支原體肺炎中的應(yīng)用

    2019-02-25 12:37:00阮桂萍
    關(guān)鍵詞:甲強(qiáng)龍大環(huán)內(nèi)酯難治性

    阮桂萍

    安徽省宣城市涇縣醫(yī)院,安徽 宣城 242500

    在兒童社區(qū)獲得性肺炎中,肺炎支原體是其重要病原體之一,且近幾年的感染率越來(lái)越高,耐藥性也在不斷提高。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2015年5月-2019年5月期間收治的70名兒童難治性肺炎支原體肺炎患兒,依據(jù)其治療方式的不同,隨機(jī)組成對(duì)照組(n=38)和實(shí)驗(yàn)組(n=32)。對(duì)照組中男性患兒21名,女性患兒17名;患兒年齡范圍在2歲至10歲之間,年齡均值為(6.37±2.05)歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患兒15名,女性患兒17名;患兒年齡范圍在3歲至9歲之間,年齡均值為(6.41±2.01)歲。兩組患兒的基本病例信息資料類似(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法 對(duì)照組患兒安排進(jìn)行常規(guī)治療,首先給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及常規(guī)霧化吸入治療等等,之后對(duì)于<5歲的患兒,給予紅霉素45mg/(kg·d)與5%碳酸氫鈉注射液配伍進(jìn)行靜脈滴注治療,分兩次滴注;對(duì)于≥5歲的患兒,給予阿奇霉素抗菌治療,劑量標(biāo)準(zhǔn)為10mg/(kg·d),連用五天。實(shí)驗(yàn)組患兒在上述基礎(chǔ)上,給予甲潑尼松龍靜脈滴注治療,劑量標(biāo)準(zhǔn)為4mg/(kg·d),分兩次使用。同時(shí)給予體位引流法配合治療,根據(jù)患兒的實(shí)際部位實(shí)變采用不同體位引流法,例如:若實(shí)變部位在兩肺上葉,那么則選擇坐位拍肩膀;若實(shí)變部位在右肺中葉,那么則選擇左側(cè)臥位;若實(shí)變部位在兩肺下葉,那么則選擇臀高頭低,由下到上進(jìn)行拍背,每天早中晚各拍一次,每次十分鐘。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、熱退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

    表1 兩組患兒治療效果情況比較(Mean±SD,分)

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)選擇SPSSl7.0軟件整理分析,組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料選擇(Mean±SD)表示,比較行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料選擇(%)表示。比較行χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥情況 對(duì)照組患兒有6名患兒發(fā)生肺不張、2名患兒發(fā)生壞死性肺炎,并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%,實(shí)驗(yàn)組有1名患兒發(fā)生肺不張,并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.98,P=0.03)。

    2.2 治療效果情況 對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間、熱退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    肺炎支原體是兒童呼吸道感染的一個(gè)重要病原,主要通過(guò)給予諸如大環(huán)內(nèi)酯類以及四環(huán)素類等抗生素藥物治療[1]。但是四環(huán)素類會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一定影響,而大環(huán)內(nèi)酯類藥物由于其具有不良反應(yīng)少、療效好以及生物利用度高等優(yōu)點(diǎn),因此在兒童肺炎支原體感染的臨床治療中,應(yīng)用相對(duì)廣泛。但是隨著臨床研究的不斷深入,肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥性在不斷增強(qiáng),因此如何對(duì)肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎進(jìn)行科學(xué)有效的治療,已經(jīng)成為了當(dāng)下研究的重點(diǎn)方向之一了。

    饒福光等[2]指出,在兒童難治性支原體肺炎的臨床治療中,在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的基礎(chǔ)上,再采用甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療,可顯著降低患兒的免疫反應(yīng),減少并發(fā)癥,提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組患兒經(jīng)過(guò)常規(guī)治療之后,其并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于經(jīng)過(guò)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予甲強(qiáng)龍聯(lián)合拍背體位引流治療的實(shí)驗(yàn)組患兒(P<0.05)。同時(shí),對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間、熱退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),分析其原因里面是因?yàn)榧讖?qiáng)龍?jiān)趦和y治性支原體肺炎中具有良好的治療效果,同時(shí)聯(lián)合體位引流法,可以通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行拍背促進(jìn)痰栓排出,舒張支氣管平滑肌,改善肺通氣,因此能夠促進(jìn)患兒病情康復(fù),縮短其治療時(shí)間。

    綜上所述,甲強(qiáng)龍聯(lián)合體位引流在兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床治療中,治療效果良好,并發(fā)癥少,可促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康,建議進(jìn)一步推廣。

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