分析手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用

倪鵬，李金榮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.135

[摘要] 目的 分析在合并糖尿病患者中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，觀察對(duì)術(shù)后切口感染預(yù)防的臨床效果。方法 便利選取74例該院實(shí)施手術(shù)治療且合并糖尿病患者開展對(duì)比研究，在2018年1—12月期間遵循計(jì)算機(jī)表法分組原則處理處對(duì)照組與分析組兩組，并在對(duì)照組37例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在分析組37例患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組切口感染發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，并記錄各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 ①對(duì)照組切口感染發(fā)生率21.62%;分析組切口感染發(fā)生率0.00%，兩組比較分析組數(shù)值更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.970，P=0.003）;②對(duì)照組總滿意度67.57%，分析組總滿意度97.30%，;兩組比較分析組數(shù)值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.291，P=0.001）;③對(duì)照組基本操作（15.51±0.89）分、文本記錄（14.34±0.93）分、環(huán)境管理（14.02±0.65）分、溝通能力（15.07±0.70）分，分析組基本操作（21.34±1.25）分、文本記錄（19.85±1.09）分、環(huán)境管理（20.62±1.84）分、溝通能力（21.66±1.13）分，兩組比較分析組各項(xiàng)數(shù)值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.111、23.942、20.573、30.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。結(jié)論 在合并糖尿病患者中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，可有效降低感染發(fā)生率，起到良好的預(yù)防作用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;合并糖尿病;切口感染;預(yù)防效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0135-03

Analysis of Clinical Application of Operating Room Nursing in the Prevention of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes

NI Peng， LI Jin-rong

Department of Anesthesiology， the 174th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of postoperative incision infection prevention in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 74 patients who underwent surgery in the hospital and who had diabetes were compared. The patients in the control group and the analysis group were treated according to the computerized table grouping principle from January to December 2018 were convenient selected. The patients in the control group were treated with routine nursing. In the analysis group， 37 patients were treated with operating room. The incidence of wound infection and satisfaction of the two groups were counted， and the quality of care scores were recorded. Results 1. the incidence of incision infection in the control group was 21.62%; the incidence of incision infection in the analysis group was 0.00%. The difference between the two groups was lower， The difference was statistically significant（χ2=8.970， P=0.003）; 2.the total satisfaction of the control group 67.57%， the total satisfaction of the analysis group was 97.30%， and the values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（χ2=11.291， P=0.001）;3.the basic operation of the control group （15.51±0.89）points and the text record （14.34± 0.93） points， environmental management （14.02±0.65）points， communication ability （15.07±0.70） points， analysis group basic operations （21.34±1.25） points， text records （19.85±1.09） points， environmental management （20.62±1.84）points; communication ability （21.66±1.13）points. The values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（t=23.111， 23.942， 20.573， 30.157， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of operating room nursing in patients with diabetes can effectively reduce the incidence of infection and play a good preventive role.

[Key words] Operating room nursing; Diabetes; Wound infection; Preventive effect

糖尿病是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的慢性基礎(chǔ)性疾病，一旦患病需要接受終生治療。伴隨著臨床治療水平逐漸提升，手術(shù)已然成為主要治療手段之一，接受手術(shù)治療而取得良好康復(fù)效果的患者也越來越多。然而，對(duì)于糖尿病患者而言，其自身的代謝功能紊亂，影響患者的免疫系統(tǒng)，而手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療，在接受治療后，患者很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如：感染等，從而影響患者的康復(fù)[1]?；诖?，在2018年1—12月期間，該院為了進(jìn)一步促進(jìn)合并糖尿病患者順利康復(fù)，降低因手術(shù)治療引發(fā)的切口感染等并發(fā)癥，減少患者的痛苦，針對(duì)74例患者進(jìn)行比較研究，以實(shí)施常規(guī)護(hù)理組別患者的效果作為對(duì)照，依據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果確定手術(shù)室護(hù)理的優(yōu)勢，主要對(duì)研究內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、分析。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取74例該院實(shí)施手術(shù)治療且合并糖尿病患者開展對(duì)比研究，遵循計(jì)算機(jī)表法分組原則處理處對(duì)照組與分析組兩組，以下是患者納入情況以及詳細(xì)資料：對(duì)照組37例，女性12例，男性25例，年齡區(qū)間在49～82歲，平均（60.18±4.57）歲;病程最長15年，最短4年，平均（8.92±0.73）年。分析組37例，女性14例，男性23例，年齡區(qū)間在48～84歲，平均（60.54±4.21）歲;病程最長17年，最短3年，平均（9.01±0.45）年。各項(xiàng)資料內(nèi)容對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)討論可行。研究開展前，已取得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者本人及其家屬在知曉研究內(nèi)容的前提下，簽署參與協(xié)議書。

1.2 ?方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)護(hù)理，其中包括：生命體征監(jiān)測、掌握其心臟變化狀態(tài)，與患者充分溝通，幫助患者排解接受手術(shù)治療的壓力;術(shù)后精心護(hù)理患者切口，及時(shí)更換藥物以及敷料，對(duì)于創(chuàng)口較大、行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助其翻身，避免出現(xiàn)壓瘡或者局部軟組織壓傷，對(duì)于可以活動(dòng)的患者，在生命體征穩(wěn)定的前提下，指導(dǎo)其加強(qiáng)功能訓(xùn)練，以此促進(jìn)其康復(fù)[2]。

分析組同時(shí)落實(shí)手術(shù)室護(hù)理，以下為具體內(nèi)容。①術(shù)前階段。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者完成各項(xiàng)檢查，護(hù)理人員需要充分了解患者的檢查結(jié)果，并對(duì)其目前的身體狀況、手術(shù)時(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并掌握患者的過敏史;做好術(shù)前備皮、清點(diǎn)手術(shù)器械等工作;護(hù)理人員要有做好環(huán)境護(hù)理的意識(shí)，做好室內(nèi)消毒殺菌的工作，所有器械在使用前，需要嚴(yán)格消毒;器械擺放臺(tái)要干凈、整潔;要求室內(nèi)溫度與濕度分別在25℃與70%[3]。②術(shù)中階段?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好溝通，囑咐患者不要過于緊張，并詳細(xì)告知其手術(shù)流程，以此降低患者的心理壓力，保證手術(shù)順利行。檢查好相關(guān)器械是否能夠良好運(yùn)行，避免出現(xiàn)問題影響手術(shù)進(jìn)程。嚴(yán)格按照患者的手術(shù)治療流程，與醫(yī)生充分配合，對(duì)手術(shù)相關(guān)器械熟練操作，并保證手術(shù)視野的開闊性，避免因觀察不清引發(fā)感染。對(duì)此，需要常規(guī)幫助患者鋪墊無菌巾，并對(duì)其切口進(jìn)行處理，及時(shí)擦去醫(yī)生額頭上的汗水[4]。若手術(shù)時(shí)間較長，每隔4 h要幫醫(yī)生更換一次手套。手術(shù)過程中，盡量減少進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)，避免空氣流動(dòng)過快，加速細(xì)菌運(yùn)行，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。③手術(shù)完成后。對(duì)患者的血糖、血壓、心率等生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，及時(shí)更換切口藥物，并保持敷料干凈、干燥，囑咐患者多食用清淡易消化食物，并保證作息良好，睡眠充足，以此促進(jìn)其快速康復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組切口感染發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，并記錄各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意度由護(hù)理人員統(tǒng)一調(diào)查，問卷為該院自制，滿意度等級(jí)分為高度、中度、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算總滿意（高度滿意+中度滿意）的百分比。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)從4個(gè)方向進(jìn)行，即基本操作、文本記錄、環(huán)境管理以及溝通能力，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)滿分為25分，每份問卷總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)高與護(hù)理質(zhì)量優(yōu)呈正向關(guān)系。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（% ）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?切口感染發(fā)生情況

表1可見，與對(duì)照組切口感染發(fā)生率21.62%相比，分析組發(fā)生率0.00%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 ? 切口感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 ?護(hù)理滿意度

表2可見，與對(duì)照組總滿意度67.57%相比，分析組總滿意度97.30%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 ? 護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

表3可見，與對(duì)照組各項(xiàng)分值相比，分析組各項(xiàng)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均體現(xiàn)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 ? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（x±s），分]

3 ?討論

糖尿病是常見的代謝性疾病，常見且高發(fā)，以中年、老年人為主要發(fā)病群體。手術(shù)治療時(shí)當(dāng)前臨床治療疾病的主要方式之一，可以快速的去除病灶，減少疾病對(duì)患者身心健康的影響[5]。然而，對(duì)于糖尿病患者而言，手術(shù)作為一種入侵式應(yīng)激源，在治療過程中，影響患者血糖的平穩(wěn)性。目前的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)能夠平穩(wěn)患者血糖，且抗生素種類的多樣性也在一定程度上控制了術(shù)后感染與并發(fā)癥的發(fā)生率，但是切口感染發(fā)生的幾率仍然存在[6]。因此，提高護(hù)理效果，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升，通過有效的護(hù)理措施降低降低患者切口感染發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)具有積極作用。手術(shù)室護(hù)理是一種針對(duì)性的護(hù)理措施，專門針對(duì)需要手術(shù)治療患者的個(gè)人情況開展的護(hù)理措施，共分為手術(shù)前、中、后3個(gè)階段，術(shù)前主要是做好各種準(zhǔn)備工作，比如：整齊擺放手術(shù)器械、檢查相關(guān)儀器等;術(shù)中要與醫(yī)生進(jìn)行充分配合，掌握手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施;術(shù)后加強(qiáng)體征監(jiān)測，以此更好地保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低切口感染發(fā)生[7]。

該次結(jié)果證實(shí)，①兩組比較切口發(fā)生率，分析組0.00%明顯更低于對(duì)照組的21.62%;李美華[7]在研究中證實(shí)，接受手術(shù)室護(hù)理的組別感染發(fā)生率6.69%，明顯低于接受常規(guī)護(hù)理組的22.22%。②對(duì)照組總滿意度67.57%，分析組總滿意度97.30%明顯高于對(duì)照組67.57%，也在趙加鳳[8]的研究中的得到證明，觀察組患者護(hù)理滿意度96.43%高度對(duì)照組的89.97%;③對(duì)照組基本操作（15.51±0.89）分、文本記錄（14.34±0.93）分、環(huán)境管理（14.02±0.65）分、溝通能力（15.07±0.70）分，分析組基本操作（21.34±1.25）分、文本記錄（19.85±1.09）分、環(huán)境管理（20.62±1.84）分、溝通能力（21.66±1.13）分，在劉紅等[9-10]人的研究中，均證實(shí)了接受手術(shù)室護(hù)理的患者，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，合并糖尿病患者在接受手術(shù)治療時(shí)，對(duì)其開展手術(shù)室護(hù)理，對(duì)于切口感染率的降低有積極作用。

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（收稿日期：2019-09-17）