男性不育患者精液檢驗(yàn)參數(shù)的變化及臨床意義

崔玲

【摘要】目的：研究男性不育患者精液檢驗(yàn)參數(shù)的變化及臨床意義。方法：選取2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者與同期于本院體檢的15例健康男性作為研究對(duì)象，以是否不育展開(kāi)分組，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)所有受檢者行精液檢查，對(duì)比分析兩組受檢者精液檢驗(yàn)各項(xiàng)參數(shù)變化狀況。結(jié)果：研究顯示，兩組受檢者精液液化時(shí)間、精液顏色、pH值差異不明顯（P>0.05）；相較于對(duì)照組健康男性，觀察組不育男性精液量、精子活動(dòng)率、精子活動(dòng)力、精子密度、精子形態(tài)更差，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)精液檢驗(yàn)可充分了解男性生殖狀況，對(duì)男性生殖能力予以評(píng)估，有助于不育男性治療方案的制定，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】男性不育；精液檢驗(yàn)；參數(shù)；變化；臨床意義

Changes and clinical significance of semen test parameters in male infertility patients

CUI Ling

Peoples Hospital of Zhongshan Torch Development Zone， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective：To study the changes and clinical significance of semen test parameters in male infertility patients.Methods：From June 2021 to June 2022，15 male infertile patients received in our hospital and 15 healthy males who received physical examination in our hospital during the same period were selected as the research objects，and divided them into groups according to whether they were infertile，and the former was set as the observation，and the latter was set as the control group，and all subjects underwent semen examination， and the changes of various parameters in the semen examination of the two groups of subjects were compared and analyzed.Results：The study showed that there was no significant difference in semen liquefaction time，semen color and pH value between the two groups of subjects（P>0.05）；Compared with the healthy men in the control group，the sperm volume，sperm activity rate，sperm activity，sperm density and sperm morphology of the infertile men in the observation group were worse，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The semen test can fully understand the male reproductive status and evaluate the male reproductive ability，which is helpful to the formulation of the treatment plan for infertile men，and has a high clinical application value.

【Key？Words】Male infertility； Semen test； Parameter； Change； Clinical significance

男性不育癥于當(dāng)下極為常見(jiàn)，該癥主要指男性在未避孕的條件下于女性同居一年以上女方無(wú)法受孕的情況[1]。近年來(lái)，隨社會(huì)的進(jìn)步及人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，加之人們工作、生活壓力持續(xù)提升，促使不育癥發(fā)病率逐年升高。從臨床層面分析，不育癥患者無(wú)顯著癥狀，誘發(fā)該病的因素眾多，所以，該病的預(yù)防及診治難度相對(duì)較高[2]。當(dāng)前，對(duì)于男性不育癥患者，臨床多以患者精液檢驗(yàn)參數(shù)作為診斷依據(jù)，通過(guò)精液變化規(guī)律對(duì)患者實(shí)際病情予以了解，并針對(duì)性制定治療方案，但從實(shí)際診斷效果層面來(lái)看，精液檢驗(yàn)參數(shù)通常特異性較為明顯，所以其并不具備準(zhǔn)確的參考值，只存在大致的參考范圍[3]。因此，為提升不育癥臨床診治、預(yù)防效果，本院特組織開(kāi)展本研究[4]。本研究以2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者與同期于本院體檢的15例健康男性作為研究對(duì)象，比較分析男性不育患者精液檢驗(yàn)參數(shù)的變化及臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者與同期于本院體檢的15例健康男性作為研究對(duì)象，以是否不育展開(kāi)分組，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對(duì)照組。觀察組，年齡25～40歲，平均年齡（32.19±2.54）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±0.96）年；對(duì)照組，年齡26～39歲，平均年齡（32.07±2.61）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女方未避孕并且同居2年后女性依然未懷孕；②性功能正常；③依從性高；④知情且自愿納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾??；②合并重度外科、內(nèi)科疾病；③有明顯生理缺陷；④溝通能力異常；⑤有遺傳病史；⑥中途退出或拒絕納入本研究。

1.2 方法

檢查開(kāi)始前，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者禁房事3d，隨后于第4d清晨對(duì)精液樣本進(jìn)行采集，采集方式為由患者以手淫方式收集精液，并將其置入無(wú)菌器皿內(nèi)，展開(kāi)保溫處理后立即送至實(shí)驗(yàn)室展開(kāi)檢驗(yàn)。所有樣本均放于恒溫水浴箱內(nèi)，箱內(nèi)溫度默認(rèn)為37℃。利用精子分析儀以及普通光學(xué)顯微鏡展開(kāi)檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容主要包含精液量、精液液化時(shí)間、精液顏色、pH值、精子活動(dòng)率、精子活動(dòng)力、精子密度、精子形態(tài)等。利用稱重法對(duì)精液量進(jìn)行計(jì)算，將精液置于37℃恒溫箱中對(duì)精液液化時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，精子活動(dòng)力則以WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)分級(jí)，A級(jí)：精子呈直線的快速運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)；B級(jí)：精子呈緩慢向前運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)；C級(jí)：精子呈原地打轉(zhuǎn)；D級(jí)：精子不動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定對(duì)比不育男性與健康男性精液檢查結(jié)果各項(xiàng)參數(shù)，包含精液量、精液液化時(shí)間、精液顏色、pH值、精子活動(dòng)率、精子活動(dòng)力、精子密度、精子形態(tài)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組男性精液檢查結(jié)果各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比 研究顯示，兩組受檢者精液液化時(shí)間、精液顏色、pH值差異不明顯（P>0.05）；相較于對(duì)照組健康男性，觀察組不育男性精液量、精子活動(dòng)率、精子活動(dòng)力、精子密度及精子形態(tài)更差，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

男性不育癥主要指受男方因素影響造成不孕的狀況[5]。部分研究指出，于我國(guó)當(dāng)下已婚夫婦中，不育狀況約有10%～15%，其中受男方因素引發(fā)的不孕占30%左右，生育基本要求主要為功能正常精子卵子間的結(jié)合，受多因素（如分泌功能異常、生理缺陷等）影響，可能會(huì)造成男性精子發(fā)生異常狀況。從臨床治療層面來(lái)看，不育癥長(zhǎng)期以來(lái)并未得到根本解決[6]。部分研究指出，男性不育癥發(fā)生原因大致可以分為七個(gè)方面，分別為內(nèi)分泌異常（克氏綜合征、XYY綜合征、假兩性畸形）、染色體異常（促性腺激素缺乏）、睪丸功能異常（睪丸生精障礙）、性功能障礙（不射精、早泄）、梗阻（輸精管梗阻）、炎癥（前列腺炎、睪丸炎、尿道炎）、免疫類疾病。值得注意的是，并非全部炎癥均會(huì)造成患者不育。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，由傳播性疾病引發(fā)的炎癥為引發(fā)男性不育癥的主要原因[7]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為男性不育癥發(fā)生的原因主要為患者精子質(zhì)量不高[8]。

侯玉婷[9]以130例男性不育患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者行精液檢查，研究發(fā)現(xiàn)，99例患者精子體積≥1.5mL，105例患者pH值≥7.2，109例患者精子密度≥15×106/mL，76例患者精子活力正常，98例患者精子形態(tài)正常，3例無(wú)精，32例患者精液檢驗(yàn)參數(shù)正常，98例患者顯示一項(xiàng)或多項(xiàng)參數(shù)異常，由此可知，精液檢驗(yàn)可精準(zhǔn)了解患者生殖狀況，利于后續(xù)治療方案的制定。羅英[10]以500例男性不育患者與200例健康體檢男性展開(kāi)研究，對(duì)所有受檢者行精液檢查，相較于對(duì)照組受檢者，研究組受檢者液化時(shí)間、精子畸形率更高，PR、精液量、DFI指標(biāo)水平更低，由此可知，精液檢查可了解男性生殖狀況，可較為精準(zhǔn)診斷不育疾病，推廣可行性較高。本研究以精液量、精液液化時(shí)間、精液顏色、pH值、精子活動(dòng)率、精液活動(dòng)力、精子密度、精子形態(tài)等作為研究指標(biāo)，從研究結(jié)果上發(fā)現(xiàn)，相較于健康男性，不育男性精液量、精子活動(dòng)率、精子活動(dòng)力、精子密度及精子形態(tài)更差，于顯微鏡視域下醫(yī)師可觀察到精子呈團(tuán)狀，活動(dòng)力差，此種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因與前列腺疾病關(guān)系極為密切，如由炎癥引發(fā)的前列腺分泌功能障礙等，從而使精子液化時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)率降低，從而極大降低精子與卵子間的結(jié)合率，其均會(huì)降低精子存活率，待精子進(jìn)入女性機(jī)體內(nèi)后難以維持良好的活力，進(jìn)而造成女性難以受孕。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于健康男性，不育癥男性精液量明顯更低，此種情形也反應(yīng)出前腺功能異常對(duì)精液的影響，其為誘發(fā)患者不育的原因。精子存活情況直接影響生育，一些男性患者生活習(xí)慣不健康，或者過(guò)于肥胖，為不育癥的重要病因。部分研究指出，一些年齡稍大的男性依然可維持生育能力，而一些中青年男性卻喪失生育能力，此研究說(shuō)明一些患者受多因素作用，會(huì)使機(jī)體功能產(chǎn)生一些異常變化，進(jìn)而誘發(fā)不育。部分研究指出，對(duì)于有10年以上吸煙史的患者，與非吸煙人員相比，其不育癥發(fā)生率會(huì)高出0.4～1.0倍；若十年以上吸煙史的人員還具備較高的體重，其不育癥發(fā)生率還會(huì)有所提升。在對(duì)此類患者展開(kāi)精液檢查過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)與健康成人相比，其精液存活狀況通常不佳，并且精子運(yùn)動(dòng)大多呈蠕動(dòng)狀，此種情況說(shuō)明對(duì)于具備不良生活習(xí)慣的男性，其精液檢查參數(shù)發(fā)生異常變化的風(fēng)險(xiǎn)性明顯更高，因此，其患有不育癥的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)更高。除此之外，從pH值檢測(cè)層面而言，一些患者指標(biāo)也呈現(xiàn)輕度變化。

綜上所述，通過(guò)精液檢驗(yàn)可充分了解男性生殖狀況，對(duì)男性生殖能力予以評(píng)估，有助于不育男性治療方案的制定，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步。

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