神經(jīng)元特異性烯醇化酶在熱性驚厥患兒的變化及其臨床意義

陳紅梅+陳銳

【摘要】 目的 探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）在熱性驚厥（FC）患兒的變化及其臨床意義。方法 200例熱性驚厥患兒， 其中單純熱性驚厥患兒100例作為單純組， 復(fù)雜性熱性驚厥患兒100例作為復(fù)雜組；同期100例上呼吸道感染患兒作為對(duì)照組。比較三組神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平。結(jié)果 復(fù)雜組患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平（22.52±3.65）μg/L明顯高于單純組（11.58±2.69）μg/L和對(duì)照組（7.52±0.18）μg/L（P<0.05）；單純組神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 熱性驚厥患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平會(huì)明顯提升， 復(fù)雜性熱性驚厥患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平更高， 可將其作為診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)元特異性烯醇化酶；熱性驚厥；變化；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.026

熱性驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥， 對(duì)患兒也會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。因此， 對(duì)熱性驚厥患兒實(shí)施及時(shí)有效的診斷極為重要。本次研究旨在分析神經(jīng)元特異性烯醇化酶在熱性驚厥患兒的變化及其臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院2012年11月～2015年11月收治的200例熱性驚厥患兒。其中單純熱性驚厥患兒100例作為單純組， 復(fù)雜性熱性驚厥患兒100例作為復(fù)雜組。另收集本院同期收治的100例上呼吸道感染患兒作為對(duì)照組。單純組中男54例， 女46例， 年齡1～3歲， 平均年齡（1.69±0.69）歲。復(fù)雜組中男55例， 女45例， 年齡5個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.59±0.54）歲。對(duì)照組中男53例， 女47例， 年齡6個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.48±0.41）歲。三組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)三組患兒均實(shí)施神經(jīng)元特異性烯醇化酶的檢查。首先在患兒發(fā)作的第1天對(duì)其實(shí)施靜脈穿刺采血4 ml， 并將其放置在無(wú)熱源的內(nèi)毒素試管中， 在靜置10 min后對(duì)其實(shí)施10 min的離心處理， 速度3000 r/min， 分離血清。同時(shí)使用放射免疫分析法進(jìn)行分析。通過(guò)這種手段能夠讓樣品中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶和包被球上的神經(jīng)元特異性烯醇化酶抗體結(jié)合， 并和125I-抗-NSE進(jìn)行結(jié)合， 在結(jié)合完成后能夠形成免疫復(fù)合物， 在此時(shí)使用放射免疫技術(shù)法對(duì)包被球中每分鐘的數(shù)值， 通過(guò)這種手段即可檢驗(yàn)樣品中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中， 復(fù)雜組患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（22.52±3.65）μg/L， 單純組患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（11.58±2.69）μg/L， 對(duì)照組患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（7.52±0.18）μg/L。通過(guò)對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可發(fā)現(xiàn)， 復(fù)雜組患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平明顯高于單純組和對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純組神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

熱性驚厥是一種兒童常見(jiàn)的驚厥類的疾病， 也是兒科急診中非常多見(jiàn)的急癥， 在4個(gè)月～3歲的兒童中非常多見(jiàn)， 而在7歲之后較少出現(xiàn)[1]?；純阂话銜?huì)在體溫>38.5℃時(shí)出現(xiàn)驚厥癥狀， 同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或是其他可能會(huì)導(dǎo)致驚厥的疾病。在分類上， 熱性驚厥往往被分為單純性和復(fù)雜性。

以往的研究中顯示， 熱性驚厥發(fā)作時(shí)間較短， 在癥狀緩解后一般不會(huì)出現(xiàn)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征， 因此是一種自限性并且良性的疾病[2]。但在近些年來(lái)， 越來(lái)越多的研究顯示熱性驚厥也可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的或是不可逆的腦損傷， 會(huì)對(duì)患兒造成極大的危害。因此， 對(duì)熱性驚厥患兒實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療就顯得尤為重要。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶和熱性驚厥的發(fā)生發(fā)展有著極大關(guān)系。在患兒發(fā)病過(guò)程中， 神經(jīng)元特異性烯醇化酶能夠進(jìn)入到腦脊液中， 并在此時(shí)隨著血腦脊液屏障和腦腦脊液屏障的改變釋放到血液中， 同時(shí)神經(jīng)元特異性烯醇化酶的升高和損傷的時(shí)間也有著較大關(guān)系[3]。單純熱性驚厥患兒的缺氧時(shí)間和抽搐時(shí)間均比較短， 神經(jīng)元和血腦脊液屏障的改變也是比較小的， 因此單純熱性驚厥患兒神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平往往較低。

而對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒而言， 會(huì)對(duì)腦部造成較大損傷， 尤其是會(huì)導(dǎo)致患兒的神經(jīng)元損害以及血腦脊液屏障的改變非常大。在此時(shí)， 神經(jīng)元特異性烯醇化酶會(huì)大量的進(jìn)入到患兒的血液中[4]。因此在復(fù)雜性熱性驚厥患兒的血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的含量是比較高的[5， 6]。

本次研究結(jié)果顯示， 復(fù)雜組患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平明顯高于單純組和對(duì)照組（P<0.05）， 單純組神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行臨床診斷時(shí)， 通過(guò)測(cè)定神經(jīng)元特異性烯醇化酶能夠取得較好的鑒別診斷效果， 有著很高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳星， 王艷.熱性驚厥患兒血清及腦脊液腎上腺髓質(zhì)素及神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與腦損傷的關(guān)系.中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2015， 29（5）：476-477， 480.

[2] 陳昭儀， 范聯(lián)， 招順萬(wàn)， 等.兒童熱性驚厥血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶變化及其臨床意義研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 31（4）： 497-499.

[3] 趙麗梅， 趙玉萍， 高翠紅， 等.熱性驚厥患兒血?dú)庵笜?biāo)變化與BDNF、NSE、S100B表達(dá)水平的相關(guān)性分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 15（7）：920-921， 935.

[4] 張玉軍， 欒金玲， 顧建月， 等.熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶變化的臨床價(jià)值分析.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 18（2）： 281-282.

[5] 韋國(guó)強(qiáng)， 陳娟， 王印國(guó)， 等. Hamm及周壽生酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式的對(duì)比分析.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)， 2010， 17（5）：413-415.

[6] 楊旭峰， 王海嶸， 顧金花， 等.自動(dòng)化酸堿平衡圖在急診社區(qū)獲得性肺炎診治中的應(yīng)用. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2012， 24（10）： 600-603.

[收稿日期：2016-05-19]