綜合護理服務(wù)在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用價值

何文娟

【摘?要】 目的：探討綜合護理服務(wù)在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2016年2月至2019年4月本院外二科收治的104例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)的護理，觀察組使用綜合護理服務(wù)。對比兩組臨床效果。結(jié)果：護理后，兩組的生理職能、生理功能、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能評分明顯升高（P<0.05），身體疼痛評分明顯降低（P<0.05），觀察組的生理職能、生理功能、身體疼痛、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理服務(wù)能使膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理服務(wù);腹腔鏡手術(shù);生活質(zhì)量;膽囊結(jié)石

文章編號：WHR2019104053

膽結(jié)石是臨床上比較常見的疾病，近幾年來，其患病率表現(xiàn)出不斷升高的特點，患者主要表現(xiàn)出腹痛以及腹脹，患者的生活質(zhì)量以及身體健康會受到較大的影響[1]。目前在膽結(jié)石的診療中，微創(chuàng)手術(shù)是常用的方法。本研究主要探討了綜合護理服務(wù)在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年2月至2019年4月本院外二科收治的104例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者，隨機分為兩組。觀察組52例，男34例，女18例;年齡33～75歲，平均（46.27±12.54）歲;體質(zhì)量42～85 kg，平均（64.31±12.75） kg。對照組52例，男31例，女21例;年齡33～75歲，平均（47.13±12.59） 歲;體質(zhì)量42～85 kg，平均（65.17±13.86） kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

常規(guī)護理包括：觀察病情、監(jiān)測生命體征、康復(fù)指導(dǎo)和基礎(chǔ)護理等。綜合護理的方法具體如下：1）術(shù)后的綜合疼痛護理干預(yù)：向患者講解術(shù)后疼痛屬于正常的現(xiàn)象，告知其怎樣合理和正確地應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，使患者知道長時間使用鎮(zhèn)痛藥物的成癮性只有1%，不會對傷口的愈合造成不好的影響，在疼痛減輕后必須停止用藥。引導(dǎo)患者淡化疼痛或者擺脫疼痛的意念，采取看感興趣的電視劇、電影和談心等方法分散其注意力，緩解疼痛，改善由于疼痛導(dǎo)致的焦慮、害怕和煩躁的心理。2）術(shù)后的早期飲食護理：術(shù)后6h口服0.9%的氯化鈉溶液，每2h喝1次水，每次飲用20～30mL，直到肛門排氣。術(shù)后第1天食用大約為500～1000mL的流質(zhì)飲食，第2天食用大約為500～1000mL的流質(zhì)或者半流質(zhì)，可以食用清淡的菜湯、稀粥、米湯、藕粉和果汁等流質(zhì)食物，進食的過程中仔細(xì)觀察有沒有出現(xiàn)惡心和嘔吐等表現(xiàn)。術(shù)后患者恢復(fù)排氣后，給予一些具有通便潤腸和利水通淋效果的食物。3）術(shù)后的早期運動護理：向患者告知腹腔鏡術(shù)后早期進行運動的目的、方法以及意義，取得患者的配合。術(shù)后6h患者的生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者每15min做5次的深吸，以置換機體中的二氧化碳，明顯提高血氧濃度。并且指導(dǎo)其進行簡單運動，主要包括上肢運動以及下肢運動（抬高下肢、屈曲膝關(guān)節(jié)）。

1.3?觀察指標(biāo)

評估膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的生活質(zhì)量，包含有生理職能、生理功能、身體疼痛、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能等8個因子。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

護理后，兩組的生理職能、生理功能、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能評分明顯升高（P<0.05），身體疼痛評分明顯降低（P<0.05），觀察組的生理職能、生理功能、身體疼痛、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

膽囊結(jié)石患者結(jié)石的形成原因與種族、飲食習(xí)慣、肥胖、糖尿病、妊娠、高脂血癥及胃腸吻合術(shù)或者胃切除術(shù)之間具有密切的聯(lián)系，以持續(xù)性的或陣發(fā)性的右上腹疼痛為典型的癥狀表現(xiàn)，直接影響其生活質(zhì)量[2]。雖然腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)具有多種明顯優(yōu)于開腹術(shù)式的優(yōu)越性，但是仍然無法完全規(guī)避圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，腹腔鏡手術(shù)雖具有康復(fù)速度快的特性，但是患者術(shù)后的康復(fù)仍是一個漸進的過程[3]。按照患者不同的病情而制定個性化的綜合護理方案，使患者一起參與制定，不但能加強其自我護理能力，有助于護理干預(yù)的實施，而且可以在過程中不斷對方案進行改進，使護理干預(yù)更有利于促進患者的康復(fù)。綜合護理是一種從患者的實際病情出發(fā)，結(jié)合以前的臨床護理經(jīng)驗和護理專業(yè)技術(shù)，為其提供針對性的和個性化的護理措施，進而可以促進患者快速恢復(fù)的護理手段[4]。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡術(shù)后采取綜合護理可以明顯提高膽囊結(jié)石患者的生理職能、生理功能、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能評分，而且明顯降低膽囊結(jié)石患者的身體疼痛評分。

綜上所述，綜合護理服務(wù)能使膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后的生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻

[1] 黃品諺，丁佑銘，汪斌，等.腹腔鏡膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石兩種術(shù)式的療效比較[J].臨床外科雜志，2016，24（05）：369-371.

[2] 鄭治國，楊育軍，歐朝陽.腹腔鏡輔助膽管鏡與完全腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（17）：3531-3533.

[3] 陳旭輝，關(guān)養(yǎng)時，安文偉，等.膽囊結(jié)石所致膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機選擇[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2017，20（03）：219-221.

[4] 謝俊芳.全方位綜合護理運用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者對疼痛及術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（08）：175-176.