腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果

譚紅梅

【摘要】目的 探究為腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者應(yīng)用低體溫護(hù)理對(duì)于其手術(shù)室護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 將2015年3月～2018年3月我院接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療的患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為41例一組，組別各為研究組、對(duì)照組，患者均采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組增加低體溫干預(yù)，統(tǒng)計(jì)患者低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率。結(jié)果 研究組低體溫率為4.88%，顯著低于對(duì)照組31.71%;寒戰(zhàn)率2.44%，較對(duì)照組17.07%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用術(shù)中低體溫護(hù)理能夠有效避免患者出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)，有助于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術(shù);低體溫護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

直腸癌為消化系統(tǒng)癌癥，在腫瘤疾病中發(fā)病率較高，臨床通常采用手術(shù)治療，患者發(fā)病位置特殊，手術(shù)治療所需花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者術(shù)中較易出現(xiàn)低體溫，患者心臟、凝血功能將受到影響，不利于患者的手術(shù)治療效果及預(yù)后康復(fù)[1]。為保證患者的手術(shù)安全及預(yù)后康復(fù)效果，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)室保溫護(hù)理。本文主要探究為腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者應(yīng)用低體溫護(hù)理對(duì)于其手術(shù)室護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2018年3月我院接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療的患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為41例1組，組別各為研究組、對(duì)照組。研究組男20例，女21例;年齡34～65歲，平均（48.72±4.31）歲;病程1～5年，平均（2.26±0.71）年。對(duì)照組男22例，女19例;年齡35～68歲，平均（49.20±4.26）歲;病程1～6年，平均（2.51±0.88）年。組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)性手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前完善各項(xiàng)檢驗(yàn)，做好手術(shù)備皮工作，術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，并采用無(wú)菌毯遮蓋暴露肢體。

研究組除采取對(duì)照組護(hù)理外，增強(qiáng)對(duì)低體溫的護(hù)理，主要有：（1）體表保溫：外周體溫降低速度快與中心體溫，應(yīng)當(dāng)做好體表保溫，降低皮膚途徑的溫度損失?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)穿戴肢體保溫套，包裹好施術(shù)位置外的裸露部位。同時(shí)做好手術(shù)室溫度調(diào)控，確保手術(shù)室溫度適宜，通常設(shè)置為24℃。應(yīng)當(dāng)盡量減少患者的術(shù)中裸露面積，縮短裸露時(shí)間，可采用充氣加溫毯為患者保溫。（2）液體加溫：患者術(shù)中需要輸液，在不影響輸液效果的前提下，可對(duì)液體進(jìn)行加溫，使液體溫度保持在36.5～37℃，加熱方法可選擇加溫儀、恒溫箱等，并對(duì)灌洗液進(jìn)行加熱，病灶切除后往往需采用灌洗液進(jìn)行沖洗，清理殘留癌細(xì)胞、預(yù)防感染，可將灌洗液加溫至38～40℃，避免灌洗液溫度過低導(dǎo)致低體溫出現(xiàn)。同時(shí)，在對(duì)傷口、體表等進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)對(duì)消毒液進(jìn)行加溫，并快速完成消毒工作。（3）氣體加溫：采用腹腔鏡手術(shù)治療需建立氣腹，在建立氣腹前，應(yīng)當(dāng)對(duì)氣體進(jìn)行加溫，通常使氣體與患者體溫保持一致，避免患者建立氣腹后體溫降低，影響手術(shù)治療進(jìn)展。同時(shí)，對(duì)部分應(yīng)用呼吸器的患者而言，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)呼吸器進(jìn)行加溫，使氣體熱化后被吸入，降低呼吸道散熱，有效避免患者中心體溫降低。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料比，（x±s）為計(jì)量資料，各以x?、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組低體溫率為4.88%，顯著低于對(duì)照組31.71%;寒戰(zhàn)率2.44%，較對(duì)照組17.07%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡直腸癌手術(shù)成為臨床治療直腸癌的有效方法，患者手術(shù)過程中，因麻醉、體質(zhì)、手術(shù)環(huán)境等，可能發(fā)生低體溫，中心溫度低于36.5℃，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生影響[2]。當(dāng)前臨床所應(yīng)用的常規(guī)手術(shù)室護(hù)理僅為患者提供簡(jiǎn)單的無(wú)菌毯保溫護(hù)理，對(duì)患者維持術(shù)中體溫應(yīng)用效果較差，導(dǎo)致患者術(shù)中較易發(fā)生低體溫，不利于治療與預(yù)后。為進(jìn)一步提升患者的治療效果，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者的術(shù)中體溫護(hù)理。

術(shù)中常需為患者進(jìn)行輸液、灌洗液沖洗或采用消毒液進(jìn)行消毒，若液體溫度較低，極易導(dǎo)致患者體溫降低，尤其是輸液或采用灌洗液，將對(duì)患者的中心體溫造成影響，故在應(yīng)用前應(yīng)在保持應(yīng)用效果的前提下適當(dāng)加溫，以防患者體溫下降。

研究中，研究組低體溫率為4.88%，顯著低于對(duì)照組31.71%;寒戰(zhàn)率2.44%，較對(duì)照組17.07%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明術(shù)中低體溫護(hù)理能夠有效降低低體溫率及寒戰(zhàn)率，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，采用術(shù)中低體溫護(hù)理能夠有效避免患者出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)，有助于改善患者預(yù)后，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明明，高 芬.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：133.

[2] 胡銘美.手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫的效果淺析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3218-3219.

本文編輯：趙小龍