葉酸片聯(lián)合胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的療效

慢性萎縮性胃炎（CAG）是由多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥，臨床特征為胃黏膜上皮及黏膜變薄、黏膜肌層增厚、腺體萎縮，同時伴有異型增生、腸上皮化生，而異型增生、腸上皮化生就是胃癌前病變[1-3]。由正常胃黏膜發(fā)展為胃癌，需要一個較為漫長的過程?，F(xiàn)今，在臨床中，防治胃癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是積極逆轉(zhuǎn)癌前病變。目前，葉酸片是治療CAG 的常用藥物，能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但療效并不理想，需進一步探討療效確切、安全的治療方法。本文對2016年5月—2018年4月在我院接受治療的96 例CAG 癌前病變患者進行分析，研究葉酸片與胃復(fù)春片聯(lián)合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年5月—2018年4月在我院接受治療的96 例CAG 癌前病變患者進行研究，根據(jù)隨機抽簽法分為對照組（n=48）、觀察組（n=48）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料齊全；自愿參加研究，簽署了知情同意書，且獲得了醫(yī)院倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜重度異型增生；合并心、肺、肝、腎等功能障礙；合并胃、十二指腸潰瘍；妊娠期與哺乳期女性；治療藥物過敏。對照組中，女性患者23 例，男性患者25 例；年齡29～71 歲，平均為（48.12±7.65）歲；病程1～6年，平均為（3.53±1.16）年。觀察組中，女性患者22 例，男性患者26例；年齡28～70 歲，平均為（48.00±7.17）歲；病程1～6年，平均為（3.61±1.20）年。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用葉酸片（北京斯利安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970079，規(guī)格5 mg/ 片）治療，3 次/d，5 mg/ 次，口服給藥。觀察組患者應(yīng)用葉酸片與胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003，規(guī)格360 mg/ 片）聯(lián)合治療，3 次/d，4 片/ 次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療 3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨床療效、治療前后病理積分、血清胃泌素及胃動素水平進行統(tǒng)計比較。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，病理檢查顯示腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，病理檢查顯示腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生有所減輕，胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥有所改善；無效：患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。（2）病理積分指標(biāo)為萎縮、異型增生、腸上皮化生，每項總分3分，評分越高，病理改變越明顯。（3）采集患者清晨空腹靜脈血3 mL，靜置20 min，離心處理，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，時間6 min，分離血清，保存于零下20℃待測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別表示為百分率、（±s）形式，并分別給予χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效予以比較

觀察組患者臨床總有效率（91.67%）高于對照組患者（72.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

2.2 對兩組患者治療前后病理積分予以比較

觀察組患者治療后病理積分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

2.3 對兩組患者治療前后血清胃泌素、胃動素水平予以比較

觀察組患者治療后血清胃泌素、胃動素水平均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3 所示。

3 討論

隨著胃鏡檢查的不斷應(yīng)用與普及，CAG 檢出率越來越高。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，幽門螺桿菌感染、遺傳、免疫、十二指腸液反流、退行性病變、非甾體抗炎藥等因素是引發(fā)CAG 的重要因素，但其發(fā)病機制尚不明確，也缺少治療CAG 癌前病變的特效藥物。

表1 對兩組患者臨床療效予以比較[n（%）]

表2 對兩組患者治療前后病理積分予以比較（±s，分）

表2 對兩組患者治療前后病理積分予以比較（±s，分）

萎縮 異型增生 腸上皮化生治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=48） 2.28±0.37 0.93±0.15 1.54±0.26 0.63±0.18 2.31±0.43 0.86±0.17對照組（n=48） 2.23±0.40 1.52±0.28 1.49±0.30 0.92±0.12 2.28±0.40 1.48±0.20 t 值 0.635 7 12.868 4 0.872 5 9.287 4 0.353 9 16.364 4 P 值 0.526 5 0.000 0 0.385 1 0.000 0 0.724 2 0.000 0組別

表3 對兩組患者治療前后血清胃泌素、胃動素水平予以比較（±s，pg/mL）

表3 對兩組患者治療前后血清胃泌素、胃動素水平予以比較（±s，pg/mL）

胃泌素 胃動素治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=48） 155.16±28.24 190.38±30.19 499.19±53.26 705.36±66.17對照組（n=48） 157.80±29.46 166.20±31.25 510.23±55.76 592.12±67.65 t 值 0.448 1 3.855 4 0.991 9 8.290 6 P 值 0.655 0 0.000 2 0.323 8 0.000 0組別

葉酸是一種B 族維生素，存在于蔬菜、水果中，人體自身無法合成葉酸，需從膳食中獲取。近些年來，有關(guān)研究[5-6]顯示，葉酸能夠逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸上皮化生、異型增生，進而預(yù)防胃癌，但對于確診為胃癌的患者來說，葉酸會促進腫瘤生長，不適合應(yīng)用。胃復(fù)春片是胃癌癌前病變、慢性淺表性胃炎治療的常用藥物，成分主要包括紅參、枳殼、香茶菜等中藥，具有活血解毒、健脾益氣的作用[7]。其中紅參主要發(fā)揮補氣養(yǎng)血、健脾溫中的作用；枳殼主要發(fā)揮行氣消滯、理氣寬胸的作用；香茶菜主要發(fā)揮清熱解毒、行氣活血的作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，胃復(fù)春片具有消除炎癥、促進胃黏膜再生、改善血液循環(huán)的功效，在CAG 癌前病變防治中得到了廣泛應(yīng)用，且效果顯著[8-10]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后病理積分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后血清胃泌素、胃動素水平均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，葉酸片聯(lián)合胃復(fù)春片治療CAG 前病變的效果十分顯著，能夠進一步改善患者臨床癥狀，提高血清胃泌素、胃動素水平，臨床價值非常高，與相關(guān)文獻報道[11]基本相符。

綜上所述，CAG 前病變患者應(yīng)用葉酸片聯(lián)合胃復(fù)春片治療的臨床效果更加確切，能夠顯著減輕患者癥狀，提高患者血清胃泌素、胃動素水平。