李留義,曹月柱
(上海健康醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院,上海 201318,lily@sumhs.edu.cn )
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,人們的生活愈益依賴技術(shù),人的體能、思維、醫(yī)療、保健等許多方面的功能,在被數(shù)字化技術(shù)加強(qiáng)的同時也被弱化,即加強(qiáng)了人們生活中外在的“功用性”而弱化了其內(nèi)在的“屬人性”,人成了一種“數(shù)字人”,如人體可以通過技術(shù)實現(xiàn)人體的數(shù)字化,人體在確定個體基因組所有字母的過程中,達(dá)到對身體部位進(jìn)行成像處理和三維重建。威廉·鮑爾斯在他的《哈姆雷特的黑莓》(Hamlet’s Black Berry)中談道:年齡小于30歲的“數(shù)碼一代”伴隨著屏幕成長,成為一種新型人類,他們天然地?zé)o法維持長時間的對話與思考,當(dāng)他們獨(dú)處不再盯著屏幕時,將會滋生一種類似于染上毒癮的不適感[1]??梢?,數(shù)字技術(shù)已經(jīng)滲透于我們的文化社會之中,并以一種高度量化和解析化的方式解構(gòu)或構(gòu)建著人的生存方式,影響著我們生活的各個方面。特別隨著生活水平的不斷提高,人們對健康的關(guān)注也不斷增強(qiáng),開始利用先進(jìn)的技術(shù)手段去增進(jìn)健康,如健康篩查、健康監(jiān)測等,健康在數(shù)字化的技術(shù)控制中被置于“可計算”的范圍之內(nèi),健康的結(jié)構(gòu)被改變,健康的性能被異化,健康成為一種技術(shù)“操作”,而內(nèi)涵于健康之中的人文性卻被“技術(shù)化”遮蔽,成為健康的現(xiàn)實之殤。
提及健康,人們通常把它與人聯(lián)系起來,用健康來衡量和審視人的生命存在,用生命的認(rèn)知來詮釋健康,這就使得我們必須認(rèn)真思考和把握蘊(yùn)含在“健康”中的人文性。何為“人文”?它作為一個漢語詞匯,最早出現(xiàn)在《易經(jīng)·賁卦》中,即“剛?cè)峤诲e,天文也。文明以止,人文也。關(guān)乎天文,以察時變。關(guān)乎人文,以化成天下”[2]。縱觀中國歷史的發(fā)展,自周代開始,人們就開始“重視人”,從“尊天”到“近人”,再到“天人合一”“民貴君輕”等,從基于生存發(fā)展的需要到倫理道德的自覺,形成以儒家為代表的中國人文傳統(tǒng)。在西方,人文思想?yún)s有著不同于中國的發(fā)展特點(diǎn),從“人是萬物的尺度”“認(rèn)識你自己”,到文藝復(fù)興對“人”的重新發(fā)現(xiàn),形成了以強(qiáng)調(diào)個體價值為特征的人文傳統(tǒng)。西方與中國的人文傳統(tǒng)雖各有其特點(diǎn),但也有明顯的共性,即人對自身本質(zhì)的把握和創(chuàng)造,具體表現(xiàn)為以人性為基礎(chǔ),著眼于對人與世界的整體性思考,體現(xiàn)著對生命的敬畏和關(guān)注,充滿著對真、善、美的追求。據(jù)此,我們認(rèn)為人文性就是人的生命屬性,蘊(yùn)含在人對生命的把握和創(chuàng)造之中,“當(dāng)人把生命從環(huán)境的支配下解放出來,同時也就把自己同本能生命區(qū)別開來,超越于本能生命活動之上,成了支配這種生命活動的主宰”[3],因此,人也開始把自己的生命活動作為自己意志和意識的對象,而當(dāng)人把生命的性質(zhì)、功能、價值和意義聚合在一起進(jìn)行審視時,一種健康的信仰就會從心底生發(fā)出來,并作為一種常態(tài)底色和基本屬性內(nèi)嵌于人的生命之中。總之,健康依托于人的生命,但又超越于人的生命,成為人所追求的目標(biāo)。
從人類發(fā)展的不同歷史時期來看。在早期,人們對健康的關(guān)注是通過祈福的方式來實現(xiàn),希望通過神靈的“力量”驅(qū)除邪魔,祈禱自身的健康。當(dāng)時看來,“健康”只是獨(dú)立于人之外的一種“超自然”力量的“賜予”,是人基于當(dāng)時社會發(fā)展水平的一種樸素的“神化式”的健康認(rèn)知。隨著人們理性思維的不斷發(fā)展,他們展開了對人與自然關(guān)系的思考,開始把目光從自然轉(zhuǎn)向了自身,古希臘的希波克拉底提出了“體液病理學(xué)說”,從“體液”的角度來探究健康的問題,而中國在早些時候則是根據(jù)“陰陽五行病理學(xué)說”來尋求健康。這個時期人們對健康的理解,逐漸從借助超自然的力量轉(zhuǎn)移到依靠自然存在本身來探討健康,從而呈現(xiàn)出人對自身的一種“自然式”的健康認(rèn)知。隨著社會的不斷發(fā)展,人們逐漸在更科學(xué)的層面來分析疾病的成因,不論是生物學(xué)或基因?qū)W等層面上的理論研究,還是臨床醫(yī)學(xué)上的實踐探索,呈現(xiàn)出一種“生物學(xué)式”的健康認(rèn)知。隨著馬克思唯物史觀的創(chuàng)立,確立了以“現(xiàn)實的人”作為其最基本的前提和出發(fā)點(diǎn),實現(xiàn)了從天上的“神”到地上的“人”的轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)了從“理論抽象”到“生活現(xiàn)實”的轉(zhuǎn)換,揭示出人的生命以實踐的形式存在于現(xiàn)實之中,體現(xiàn)著對人生命最真切的現(xiàn)實關(guān)懷。因此,人們對健康的認(rèn)識有了更廣闊的社會歷史視域,健康的人文性在社會歷史的發(fā)展過程中得以呈現(xiàn)。概言之,健康的人文性在于它的生活性,具體表現(xiàn)為人對生命的認(rèn)知、把握和思考及對美好生活的向往與追求。
“健康”的人文性在人類生命發(fā)展的歷史過程中得到很好印證的同時,人們卻缺乏對它的生活性進(jìn)行哲學(xué)的反思。一般看來,“健康”作為一種常識性的觀念內(nèi)嵌于人們的思想意識之中,只是在最基本的認(rèn)知層面上知道“是什么”,如認(rèn)為健康就是不生病,就是沒有疾苦。自人類產(chǎn)生之初,健康就以一定常識性的主題或形式表現(xiàn)出來,如“疾病”“痛苦”“衛(wèi)生”“保健”“養(yǎng)生”等,但人們對這些概念內(nèi)涵的認(rèn)識和把握卻缺乏深刻的哲學(xué)思考。
為了更深刻地把握健康的人文性,我們首先要理解健康的生活性。根據(jù)唯物史觀[4],人們“為了生活,首先就需要吃喝穿住以及其他一些東西?!盵5]而作為能夠生活的人,“第一需要確認(rèn)的事實就是這些個人的肉體組織以及由此產(chǎn)生的個人對其他自然的關(guān)系”,由此得知,人們進(jìn)行生活的物質(zhì)基礎(chǔ)是保證人的身體的正常功能,即人的身體處于一種健康狀態(tài),否則,人們就無法進(jìn)行正常的生活,并且這也直接關(guān)系到人的精神層面的發(fā)展,若“當(dāng)人們還不能使自己的衣食住行在質(zhì)和量方面得到充分保證的時候,人們就根本不能獲得解放”。概言之,人們所立足的現(xiàn)實生活是在兩個最基礎(chǔ)的層面上呈現(xiàn)出來的,即人的身體和精神,只有當(dāng)人的身體和精神處于一種“健康”狀態(tài)下,生活的現(xiàn)實性和鮮活性才真正體現(xiàn)出來。所以,從本質(zhì)上看,健康就是人的生活方式,是人們“表現(xiàn)自己生命的一定方式”。人們是否以健康的方式去生活,直接關(guān)系到人們是否擁有健康的生命。人們的生活史即人們的健康發(fā)展史。鑒于此,人們對現(xiàn)實生活的意義考察須轉(zhuǎn)變?yōu)閷】档臍v史考察與思考,如今我們進(jìn)入了新時代,人們的健康作為一個時代問題再次凸顯出來,并且呈現(xiàn)出前所未有的重要性,這是社會歷史發(fā)展的必然結(jié)果。
可生活世界的歷史并非純粹自然的演化,它的本性在于其“生活性”,“而源于生活的哲學(xué)則以活生生的面貌植根于生活的生成、嬗變之中,成為主體生活不可或缺的重要維度”[5]。換言之,生活即哲學(xué)。當(dāng)新時代的人們在不斷追求美好健康生活時,哲學(xué)作為“自己時代精神的精華”,作為一種世界觀,也進(jìn)入人們對健康思考的視野之中,并以其特有的方式審視著人的現(xiàn)實生活,審讀著人的健康。而當(dāng)“哲學(xué)修辭的介入使得健康的內(nèi)涵進(jìn)一步拓展,也帶來哲學(xué)化的健康認(rèn)知”[6],健康哲學(xué)化向度的思考,使得人民對健康的思考超越了生物學(xué)意義的理解,從自然層面上升到社會層面,這樣,“健康”不再以“物”的邏輯來展開,而是以“人”的邏輯來構(gòu)建。這樣,我們對健康的把握也逐漸置于一種廣闊的時代背景和思考空間之中,并以一種真正屬人的方式去呈現(xiàn),以哲學(xué)的反思形式把健康的人文性深刻地揭示出來。
馬克思主義哲學(xué)作為時代精神的精華,它所包含的辯證唯物主義和歷史唯物主義理論原則和方法論指導(dǎo),在新時代的背景下彰顯著特有的現(xiàn)實關(guān)懷,體現(xiàn)了對人的現(xiàn)實生活的關(guān)注。據(jù)此,本文圍繞新時代的健康主題,并以多維視角探究健康人文性的本質(zhì)內(nèi)涵。
根據(jù)辯證唯物主義的觀點(diǎn),物質(zhì)是世界存在發(fā)展的基礎(chǔ),物質(zhì)決定意識,意識反作用于物質(zhì),物質(zhì)與意識是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。在構(gòu)成健康的基本要素中,身體是物質(zhì)基礎(chǔ),心理是意識要素,兩者之間相互影響、相互作用。首先,健康的物質(zhì)基礎(chǔ)即人的身體。人的健康以身體作為載體,人的身體則是以健康的呈現(xiàn)獲取它的存在。健康作為一種物質(zhì)現(xiàn)象,表現(xiàn)為人身體的一種功能性狀,體現(xiàn)著作為一個自然生命體在自我維持過程中的正常生理機(jī)能。也就是說,健康是人之為人的一種最基本的生命功能和需要,離開了它,生命就無法正常的存在下去。其次,健康的精神因素——人的精神(意識)。健康作為一種精神現(xiàn)象,是人的意識的充分體現(xiàn),融入人的生命活動之中。這種精神活動不是抽象的,而是以人的身體為物質(zhì)基礎(chǔ)的一種精神活動。它以一種特有的精神方式來支配人的生命活動,當(dāng)人處于精神健康狀態(tài)時,他會以積極的心態(tài)去接受新事物,能夠進(jìn)行正向思維,有效地控制應(yīng)對來自內(nèi)部或外部的矛盾,以一種正確的視角看待和面對遇到的問題。
總之,無論從物質(zhì)層面的身體看,還是從意識層面的精神考察,健康都是人的身心交融的必然結(jié)果和要求。離開了身體,人就失去了存在的載體,離開了人的意識,健康就失去了靈魂,健康就是生命體的身體和精神共同起作用的一種積極性的“合力”。
人們的認(rèn)識總是隨著社會的發(fā)展而不斷地發(fā)展。從“神”到“人”,從抽象的理論到現(xiàn)實的生活,人們的認(rèn)識無論是在內(nèi)容還是形式上都發(fā)生了深刻的變革。社會生活決定著人們的存在樣態(tài),人們的存在樣態(tài)深刻地影響著人們的生活。其中,人的健康作為一個根本的社會生活問題深深融于人們的意識之中,使得健康成為人對自我生命的一種“認(rèn)識”。從最初認(rèn)為的“健康就是沒有疾病”,擴(kuò)展到“個體在身體上、精神上、社會上的完滿狀態(tài)”,再發(fā)展到包括“人的社會適應(yīng)能力”在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面提升等。人們對健康認(rèn)識的過程中,始終包含著對人生命的深刻認(rèn)知和深切關(guān)懷。這也充分體現(xiàn)了,人們以“健康”為主題,立足現(xiàn)實的生活,聚焦于現(xiàn)實的生命,把歷史與未來凝聚在現(xiàn)實的邏輯之上,根植于對“健康”的認(rèn)識和追求之中。對“健康”的認(rèn)識和追求也正體現(xiàn)了人們將生命的當(dāng)下狀況與生活的“應(yīng)然”美好統(tǒng)一起來的邏輯,在生命的實然中不斷地開拓出生活的應(yīng)然,從而不斷地實現(xiàn)著生命的需要與意義的追尋在現(xiàn)實生活中的結(jié)合。
健康是人的生命實踐,具體表現(xiàn)在人的生命經(jīng)歷和生活方式之中。馬克思曾經(jīng)說[4],人們“自己是怎樣的,這同他們的生產(chǎn)是一致的——既和他們生產(chǎn)什么一致,又和他們怎樣生產(chǎn)一致”。由此不難得知,人的生命就是生產(chǎn)和再生產(chǎn)出來的。同樣,標(biāo)示人的生命存在樣態(tài)的“健康”也是生產(chǎn)出來的,集中表現(xiàn)為人通過生產(chǎn)勞動實踐來維持和塑造生命。在生命的歷程中,在面對不可避免的疾病或傷害時,人們就會不斷總結(jié)經(jīng)驗,探尋有效的治療措施或其他應(yīng)對舉措,增強(qiáng)免疫力,從而使得人處于健康的生活狀態(tài)。其中,最基本的就是應(yīng)遵循生命健康的生成規(guī)律,不斷地通過生產(chǎn)實踐和其他實踐活動改變著生存環(huán)境,從而使得人們有適宜的外在環(huán)境,為人的健康奠定基本的物質(zhì)基礎(chǔ)。與此同時,人們還不斷地進(jìn)行著自我改變,根據(jù)外在環(huán)境的變化,有意識地提升自身的需要和生活方式,從適應(yīng)到自覺,從異化到自主,不斷地實現(xiàn)著一種辯證性的生命升華。這充分地體現(xiàn)著,人們以一種積極生活的狀態(tài)從既定的生活現(xiàn)狀中揭示出生命健康的必然性,以實踐的方式對象化于現(xiàn)實之中,并依據(jù)現(xiàn)實的生活處境構(gòu)建健康美好的生命圖景。
從價值層面上看,健康是生命構(gòu)建過程中一種合目的性的活動。在人的生命活動中,追求的東西多種多樣,歸根到底,人追求的價值落腳點(diǎn)還是人自己,“人的根本就是人本身”[4],若單從人的自我價值來看,生命健康就是不容回避的現(xiàn)實的“人的根本”,當(dāng)人們著眼于最高價值目標(biāo)追求時,生命健康也成為不可或缺的現(xiàn)實因素,雖然“價值屬于人的本質(zhì),這并未把‘物’排除在價值之外,因為人的本質(zhì)本身就包括了物,不只是自身之物,而且也包含身外之物”[3]。所以,健康無論作為人生命的現(xiàn)實要素,還是作為人的價值目標(biāo),它既內(nèi)在于人的生命之內(nèi),又超越生命的存在。因此,一方面,追求“健康”自然成為人無法割舍的生命價值追求,另一方面,健康也為生命目的的實現(xiàn)提供了無限可能??傊?,健康的生命成為人之為人的價值依托,生命的健康則成為人之發(fā)展的目的所在,當(dāng)健康成為人的生命常態(tài)時,人以自身本質(zhì)為最高價值目標(biāo)的追求才有其現(xiàn)實意義,追求生命的至善和生活的美好才成為可能。
健康是對生命存在的一種自我肯定。人生活在世界上,總是用自己的生命詮釋著生活的辯證法,首先以一種肯定的方式塑造著生命的存在樣態(tài),從而在世界上開辟出屬于自己的生存空間,充分證明著人的存在。這種生活的常態(tài)就是生命的健康。或者說,也只有以健康的生命為基礎(chǔ)才能實現(xiàn)人作為一種類存在的使命,才能通過自己所特有的方式實現(xiàn)生命的活動,從而使人真正成為人。離開了健康,人就無法實現(xiàn)人的生命的意義價值。同時,健康的實現(xiàn)也是人生命的自我否定。人的生命過程是不斷新陳代謝的過程,人需要不斷地從外界攝取物質(zhì)、信息和能量,同時,又不斷地把身體所產(chǎn)生的廢物排出體外,在內(nèi)外環(huán)境的物質(zhì)信息變換過程中,維持人正常的生命活動。在此意義上說,生命在于運(yùn)動,并且是一種“否定性”的運(yùn)動。也正是在這種生命的運(yùn)動中生成了健康,使健康表現(xiàn)為一種生命的屬性,體現(xiàn)為一種積極的“欠缺”,即蘊(yùn)含在生命之中的發(fā)展?fàn)顟B(tài),而不是一種簡單的平衡,總言之,健康就是一種自我否定的生命“奮斗”。
人是一個社會的人,表現(xiàn)為一種社會關(guān)系存在物,并以一種屬人的方式生活在社會存在與社會意識的相互作用之中。在社會存在境域中,人正常生命活動的維持,必須實現(xiàn)人與生存環(huán)境之間物質(zhì)能量的變換,以完成社會化的存在方式。在此過程中,人生命的存在要獲得必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以,充分的社會物質(zhì)積累才能為人的健康提供必要的物質(zhì)前提。而與社會存在相對應(yīng)的積極的社會意識,則為人的生命健康提供了必要的精神支持。所以,對于人來講,健康的生活不僅需要深厚的物質(zhì)根基,還要有正確的精神指引,更是要存在于社會的境遇之中,這樣,人的生活才表現(xiàn)為一種生命的動力,才能獲取它應(yīng)有的價值和意義。缺乏社會環(huán)境,健康的生命充其量也只是一種生物性的存在,無法上升為人生命的一種活動??傊?,人作為一種關(guān)系性的存在物,重視身心的矛盾統(tǒng)一,在社會化的基礎(chǔ)上塑造出一種合理的生活狀態(tài),以一種社會的方式為人的生命健康搭建出一種發(fā)展的可能性生存空間,并在社會性的生活實踐中,讓健康融入人的生命和生活之中,與此同時,健康也“變成了人們通過交往、交流活動所共同認(rèn)知的概念……由公眾的解釋與定義所構(gòu)成的群體意識?!盵7]
通過馬克思主義哲學(xué)對“健康”人文性的現(xiàn)實分析,我們深刻地認(rèn)識到,健康是屬人的,是通過人的實踐活動來實現(xiàn)的。從本質(zhì)上看,健康就是生活,即基于生命關(guān)懷和生存的關(guān)照,人對美好生活的積極構(gòu)建。因此,我們需要從以下幾個方面努力來促進(jìn)人民健康的發(fā)展。
首先,需要重新認(rèn)識自己,主要包括身體和精神。從身體來看,人們總是處于一種矛盾和糾結(jié)的狀態(tài)之中,一方面高呼身體健康的重要,另一方面又糟蹋著自己的身體。原因就是,人們并不是真正地把身體當(dāng)作身體,而僅僅把身體作為人們“欲念”的載體,當(dāng)身體能正常地為其非正常的欲念實現(xiàn)而發(fā)揮作用時,人們往往會忽視身體的實體性存在,而當(dāng)人的欲念因為身體不能正常而不能實現(xiàn)時,人們才會意識到身體的重要性和實際意義。所以,現(xiàn)在人們對“身體”的占有,“依據(jù)的并不是主體的自主目標(biāo),而是一種娛樂及享樂主義效益的標(biāo)準(zhǔn)化原則,一種直接與一個生產(chǎn)及指導(dǎo)性消費(fèi)的社會編碼規(guī)則及標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系的工具約束。”[8]實際上,人的身體已在各種消費(fèi)中被異化,成為生活用品、性、權(quán)力等多種手段的奴隸或附屬品。所以,我們應(yīng)做的就是打破對“身體”缺乏真正認(rèn)同的觀念和行為,改變對身體“虛無化”和“符號化”,塑造積極的生活方式,把身體生命化,從“身體的存在”顯示生命之基,用“身體的實踐”展現(xiàn)生命之力,讓“身體的形象”體現(xiàn)生命之美,從而實現(xiàn)一種積極的生命、健康的生活。
其次,把健康融入實踐生活之中?!敖】怠保粌H僅是人對生命、生活狀態(tài)的一種認(rèn)識,更是對生命和生活的把握和踐行。俗話說,生命在于運(yùn)動,運(yùn)動體現(xiàn)出了人生命最基本的屬性,人們?nèi)绾卧谏蜕畹臍v程中進(jìn)行一種健康的實踐呢?在此,借用一個概念來表達(dá)即“積極生活”?!胺e極生活”(Active Living)這一概念始于1986年加拿大舉行的“健身高峰會議”,會議上提出應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)積極生活的理念。這個概念從體育層面上強(qiáng)調(diào)了積極的生活方式對人的健康的重要性?!胺e極生活是一個整體觀,它包括身體、心理、社會和精神的維度;積極生活是一個個人觀,它鼓勵個人的選擇,并鼓勵個人自覺運(yùn)動;積極生活是一個包含觀,它努力希求使社會上所有的公民都積極參加體育運(yùn)動?!比羰前选敖】怠敝糜凇胺e極生活”的視域之中,僅僅從體育的層面來理解和把握,就無法真正把握“積極生活”概念對“健康”應(yīng)有的解釋力的影響力。當(dāng)從哲學(xué)的層面把健康與積極生活關(guān)聯(lián)起來時,人們對積極生活的理解就會實現(xiàn)在原有的基礎(chǔ)上內(nèi)涵的提煉和升華,即著眼于人的生命,立足人的“生活”,在對生命的終極關(guān)懷和生活的追問與求索中,去把握和理解健康。所以,我們必須深刻地理解,健康絕不是生命現(xiàn)成的樣子,不是生命既定的呈現(xiàn)狀態(tài),而是生命的一種積極生成活動,是生命的現(xiàn)實化,是對生命異化的超越與揚(yáng)棄,它最終朝向生命的自由與解放。
再次,把健康作為一種社會事業(yè)來做。健康不是單單個體的存在狀態(tài)或個別事件,而是一種以個體存在為基礎(chǔ)的社會行為。人作為一個社會的人,他的生命是在社會發(fā)展的過程中歷史地生成的,“毫無疑問,個體的健康方式與行為是一種社會性選擇,取決于他們生活的社會階層以及相應(yīng)的社會規(guī)范和價值觀”[7],個體的健康也正是在社會發(fā)展中得以建構(gòu)的。所以,個人的健康并不是孤立的個人行為,而是一種社會文化以健康的方式在個體身上的濃縮,是在社會共同體的健康運(yùn)行機(jī)制中獲得的。正如克勞福德所說,“健康或健身只是名義,事實上,有一只看不見的世俗之手在控制我們的身體,如同經(jīng)濟(jì)危機(jī)時的模式化對應(yīng),人們的健康與健身行為也會是對時代潮流的象征性應(yīng)對?!盵7]在此意義上說,健康作為一種總體性的社會范疇,是個體間共同的社會利益,所以,促進(jìn)健康不僅要著眼于每一個個體,更要在切實的生命體驗和生活中把握它的社會意義。隨著社會的不斷發(fā)展和結(jié)構(gòu)的不斷完善,社會服務(wù)措施和各種保障福利投入不斷增強(qiáng),人們可以充分利用這些社會資源,通過多種社會參與途徑,從而不斷促進(jìn)健康事業(yè)的發(fā)展。