電話隨訪和責(zé)任護(hù)士電話隨訪對(duì)出院患者復(fù)診率的影響與分析

杜青青

[摘要] 目的 研究專人電話隨訪和責(zé)任護(hù)士電話隨訪對(duì)出院患者復(fù)診率的影響。方法 選取出院患者300例，根據(jù)隨機(jī)選擇的原則，電話隨訪患者出院的情況，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組由固定護(hù)士對(duì)150例患者進(jìn)行電話隨訪出院一個(gè)月以后一次，觀察組150例患者采取責(zé)任護(hù)士分管患者，出院后7 d一次隨訪，3個(gè)月以后以此隨訪。比較300例患者的出院電話隨訪的效果。結(jié)果 觀察組的150例患者在出院后復(fù)診率均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)家屬對(duì)于觀察組的責(zé)任護(hù)士滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任護(hù)士電話隨訪對(duì)出院患者復(fù)診率效果顯著，收獲滿意度高，適用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 隨訪;電話隨訪;責(zé)任護(hù)士;出院患者;復(fù)診率

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0191-03

[Abstract] Objective To study the effect of telephone interviews and telephone interviews of responsible nurses on the rate of follow-up of discharged patients. Methods 300 patients removed from the hospital were selected. According to the principle of random selection， the patient was discharged from the hospital by telephone. The patients were divided into the control group and the observation group. The fixed nurses conducted a telephone follow-up of 150 patients and were discharged one month later. The observation group was treated with 150 patients. The patients took the responsible nurse in charge of the patient， followed up 7 days after discharge， and followed up three months later. The effect of hospitalized telephone follow-up was compared in 300 patients. Results The follow-up rate of 150 patients in the observation group was significantly lower than that in the control group. At the same time， the family members had higher satisfaction with the responsible nurses in the observation group，the different was statistically signifcant（P<0.05）. Conclusion Telephone follow-up of responsible nurses has a significant effect on the rate of return visits to discharged patients， and the satisfaction of harvest is high， which is suitable for clinical promotion.

[Key words] Follow-up; Telephone interview; Responsible nurse; Dischargef patient; Rediagnosis rate

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。近些年來(lái)出院患者會(huì)獲得責(zé)任護(hù)士的康復(fù)指導(dǎo)從而提高患者使得其生活質(zhì)量提高，同時(shí)患者對(duì)于醫(yī)院，醫(yī)院工作人員的工作滿意程度也較高[1] 。醫(yī)院為了能夠長(zhǎng)久的發(fā)展，不僅需要提高自身的就診環(huán)境以及就診技術(shù)、銷售醫(yī)療服務(wù)以外，也需要可持續(xù)的資源，同時(shí)要為患者解決院內(nèi)相關(guān)的“后續(xù)服務(wù)”，這個(gè)時(shí)候隨訪就顯得格外重要，隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等[2-3]，責(zé)任護(hù)士的隨訪內(nèi)容包括：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)[4]。而在隨訪的方式中，電話隨訪因?yàn)槠浞奖?、?jīng)濟(jì)、有效的隨訪方式被廣泛的應(yīng)用，也是一種很好的推廣和營(yíng)銷模式，在為患者解決“后續(xù)服務(wù)”的同時(shí)，也能夠更好的提高醫(yī)院的知名度以及對(duì)患者的負(fù)責(zé)程度[5]。而電話隨訪的主要內(nèi)容是通過(guò)有效的電話溝通，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者預(yù)后的情況責(zé)任護(hù)士給予干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者講解醫(yī)學(xué)常識(shí)，提高患者的生存質(zhì)量。在這其中責(zé)任護(hù)士隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要而定，治療用藥不良反應(yīng)較大、病情復(fù)雜和危重的患者出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，在電話溝通中要注意語(yǔ)言溝通技巧：因?yàn)檎Z(yǔ)言是人們交流思想、傳遞信息的重要工具。良好的語(yǔ)言交流有4個(gè)要求：清楚、真誠(chéng)、尊重和有分寸。電話接通后要主動(dòng)友好地做自我介紹，詢問(wèn)患者病情及出院后生活情況，如飲食、服藥、活動(dòng)、休息情況等。說(shuō)明隨訪目的，口氣要溫和并注意語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速及語(yǔ)言的流暢性，說(shuō)話要簡(jiǎn)潔，善于引導(dǎo)患者交談，盡量少用或不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)[7]。談話結(jié)束時(shí)，務(wù)必有祝福語(yǔ)，如祝您健康長(zhǎng)壽等。對(duì)患者及家屬的配合表示感謝，等對(duì)方掛機(jī)后再放下電話，以示對(duì)對(duì)方的尊重。該次研究主要是采用專人電話隨訪和責(zé)任護(hù)士電話隨訪對(duì)出院患者復(fù)診率進(jìn)行具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參與該次研究與調(diào)查的研究對(duì)象是該院神經(jīng)內(nèi)科隨機(jī)抽取的300例住院患者，都是入住我院治療的。其中男性為130例，女性為170例。其中選擇2017年6—12月期間收治的患者作為對(duì)照組;選擇2018年4—10月期間收治的患者作為觀察組。對(duì)照組患者的年齡在48～58歲年齡之間，平均為（50.0±5.0）歲;觀察組患者的年齡在47～59歲年齡之間，平均為（49.0±5.0）歲。對(duì)照組患者采取專人電話隨訪，觀察組患者則是采取責(zé)任護(hù)士電話隨訪。兩組患者在年齡、性別、疾病種類等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)該院臨床醫(yī)生確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病患者。②在閱讀知情書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。③在該院進(jìn)行過(guò)診斷與治療的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組：對(duì)該組的患者采用專人電話隨訪，主要由一名常規(guī)的專門工作人員對(duì)其出院之后的身體狀況以及醫(yī)院相關(guān)工作人員的滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)患者的身體指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行一般性的健康指導(dǎo)。

觀察組：該組的患者采用責(zé)任護(hù)士電話隨訪方法，即對(duì)所選擇的患者進(jìn)行電話隨機(jī)訪問(wèn)。方法如下：①責(zé)任的護(hù)士對(duì)于出院了一周的患者以及出院后一個(gè)月的患者進(jìn)行電話隨訪，其中包括：患者的恢復(fù)情況，與康復(fù)狀況，飲食與休息，用藥具體情況，對(duì)家屬給予囑咐，包括康復(fù)指導(dǎo)，相關(guān)保健措施，家屬及患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作情況給予滿意度評(píng)價(jià)。②由相關(guān)小組護(hù)士負(fù)責(zé)人記錄出院患者的相關(guān)隨訪資料。③將隨訪過(guò)程中，家屬及患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的意見及建議反饋給護(hù)士長(zhǎng)，拿出整改后的措施進(jìn)行討論。④請(qǐng)?jiān)撛哼M(jìn)行該次研究的患者對(duì)醫(yī)院以及相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員工滿意度情況進(jìn)行打分，非常滿意為100分，滿意為90分，較滿意情況為80分，不滿意的分?jǐn)?shù)則是在60分以下，該次電話隨訪的時(shí)間為5個(gè)月，平時(shí)對(duì)每月的隨訪資料進(jìn)行匯總以及梳理總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的出院后復(fù)診率以及對(duì)該院的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者出院后復(fù)診率對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床專業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院后的復(fù)診率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者對(duì)于醫(yī)院滿意度情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于該院的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

經(jīng)過(guò)臨床研究后發(fā)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士電話隨訪能夠顯著提高該院出院患者的復(fù)診率，但是針對(duì)上述我院患者在進(jìn)行電話隨訪時(shí)還應(yīng)該注意下列問(wèn)題：①輕度吞咽障礙者進(jìn)半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度要慢以防止嗆咳。意識(shí)障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。②安全護(hù)理：意識(shí)障礙。偏癱癥狀。癲癇發(fā)作者加床擋防止墜床。對(duì)于視力障礙。癱瘓。認(rèn)知障礙。年老者等應(yīng)防止碰傷。燙傷。跌傷和走失，不要遠(yuǎn)離病房或單獨(dú)外出。③向參與該院研究的患者以及家屬介紹該次疾病的主要誘發(fā)原因以及整個(gè)疾病的過(guò)程，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病教育，叮囑患者注意防治其他疾病。指導(dǎo)患者以及家屬注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成較為良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食一些具有高蛋白、高脂肪以及刺激性較強(qiáng)的食物，在日?；謴?fù)的過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持排便通暢并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣[8]。④相關(guān)電話隨訪人員應(yīng)該告知患者以及家屬情緒的穩(wěn)定對(duì)于病情恢復(fù)具有較為重要的作用，在恢復(fù)過(guò)程中保持心情的愉悅。在平常的飲食中適宜進(jìn)食一些蔬菜以及水果進(jìn)行維生素的補(bǔ)充，注意休息避免過(guò)度勞累。指導(dǎo)患者家屬對(duì)其多一些理解以及支持，并給予精神方面的鼓勵(lì)，定期陪同患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。⑤合理安排休息的時(shí)間，避免在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度勞累以及高度緊張情況，禁止食用一些油膩并且具有較高脂肪的食物，遵循醫(yī)囑按時(shí)并按量服用藥物定期到我院進(jìn)行身體檢查。在日常生活中保持心情愉悅，勞逸結(jié)合，指導(dǎo)患者家屬能夠?qū)颊卟∏樽龀稣_的判斷以及應(yīng)急措施。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的150例患者在出院后復(fù)診率均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)家屬對(duì)于觀察組的責(zé)任護(hù)士滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的臨床工作中要根據(jù)患者的疾病情況以及身體指標(biāo)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證為患者提供最佳的后續(xù)服務(wù)提高患者的生活質(zhì)量，較大程度的提高責(zé)任護(hù)士對(duì)于所負(fù)責(zé)患者的后續(xù)治療以及具體的病情變化，降低患者術(shù)后臨床不適癥狀，責(zé)任護(hù)士電話隨訪對(duì)出院患者復(fù)診率效果顯著，收獲滿意度高，適用于臨床推廣，使患者以及家屬得到較高滿意度。

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（收稿日期：2019-00-00）