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    腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理及隨訪對(duì)患者生活質(zhì)量影響

    2017-04-12 18:58陳秀婷
    今日健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:隨訪子宮肌瘤生活質(zhì)量

    【摘 要】 目的:探討分析腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理及隨訪對(duì)患者生活質(zhì)量影響。方法:以2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例,所有患者皆采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療,對(duì)照組患者術(shù)后按照婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理流程試試護(hù)理,出院后定期復(fù)查;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理與出院后隨訪,持續(xù)隨訪6個(gè)月。結(jié)果:觀察組患者自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度的自我護(hù)理能力皆明顯高于對(duì)照組,生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受5個(gè)維度的生活質(zhì)量水平皆明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理及隨訪,可以有效的提高患者自我護(hù)理能力、改善生活質(zhì)量水平。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 微創(chuàng) 子宮肌瘤 隨訪 生活質(zhì)量

    子宮肌瘤(uterine myoma) 又稱為子宮平滑肌瘤、子宮纖維肌瘤,是女性生殖系統(tǒng)最常見和多發(fā)的良性腫瘤之一,給患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。近年來,以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)得到了跳躍式發(fā)展,逐漸被國(guó)內(nèi)外的臨床醫(yī)生與學(xué)者所認(rèn)可[3-4]。為進(jìn)一步探討腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者的術(shù)后護(hù)理與出院后干預(yù)措施,提高患者的生活質(zhì)量水平,本文以2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本文研究對(duì)象為2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者,所有患者均經(jīng)B超檢查確診,排除合并嚴(yán)重心肝肺腎功能障礙、其他盆腔病變、手術(shù)禁忌癥、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、妊娠和哺乳期婦女、精神心理疾病史等,均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并簽署有關(guān)知情同意書?;颊吣挲g22-45歲,平均(33.9±4.2)歲,肌瘤數(shù)量(2.4±0.5)個(gè),肌瘤最大徑(4.6±0.9)cm,文化水平:小學(xué)及以下14例,中學(xué)(專)59例,大專及以上19例。隨機(jī)將研究患者分為觀察組與對(duì)照組各46例,兩組患者的年齡、肌瘤數(shù)量、肌瘤最大徑及文化水平方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法:所有患者皆采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療,具體操作為:①患者全仰臥位,全身麻醉,建立人工氣腹,置入腹腔鏡探查盆腹腔,暴露子宮;②在子宮肌瘤假包膜層注射血管收縮劑;③采用電凝切開子宮肌層,鉗夾子宮肌瘤,分離瘤體和子宮之間組織,剪斷肌瘤基底部,止血;④縫合子宮肌層,采用電動(dòng)旋切器將肌瘤切成條狀,分次取出。

    1.3 評(píng)價(jià)方法: 隨訪結(jié)束后,比較兩組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量之間的差異。自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表(ESCA)評(píng)估,包括自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度,總分0-172分,分?jǐn)?shù)越高則表示自我護(hù)理能力越好[5];生活質(zhì)量采用WHO生活質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-BREF)評(píng)估,包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受5個(gè)維度,轉(zhuǎn)換為總分0-100分,分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高[6];

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法:所有研究數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata3.1錄入,使用SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法比較,計(jì)數(shù)資料表示為百分比(%),采用χ2檢驗(yàn)方法比較,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者自我護(hù)理能力比較:觀察組患者自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度的自我護(hù)理能力皆明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1:

    3 討論

    研究結(jié)果顯示,觀察組患者自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度的自我護(hù)理能力皆明顯高于對(duì)照組(P<0.05),我們認(rèn)為,這說明在接受腹腔鏡微創(chuàng)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理及隨訪更有利于提高患者的自我護(hù)理能力,對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有十分積極的意義。同時(shí),觀察組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受5個(gè)維度的生活質(zhì)量水平皆明顯高于對(duì)照組(P<0.05),提示我們,實(shí)施針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理與出院后隨訪,可以盡量滿足人類生理、安全、情感、尊重及自我價(jià)值的不同層次需求,充分的體現(xiàn)了以患者為中心的人文關(guān)懷護(hù)理理念,最終全面的提升了患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受各個(gè)方面的生活質(zhì)量水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 薛娟,袁秀紅,李紅霞等.對(duì)子宮肌瘤兩種微創(chuàng)剔除術(shù)比較的Meta分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,12(3):595-599.

    [2] 陳美紅,張曉玲.腹腔鏡子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式療效的比較研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(10):886-888.

    [3] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,10(7):852-853.

    [4] 張朋麗,朱新群,王平等.腹腔鏡在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,15(26):2962-2964.

    [5] 杜鵑.良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):108-110.

    [6] 劉健,杜丹麗,崔艷艷等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)46例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(5):677-678,715.

    作者簡(jiǎn)歷:陳秀婷,女,1980年9月,廣東,,護(hù)理,本科,惠州市第三人民醫(yī)院,護(hù)理師,516001,婦科。

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