JAMA：淀粉樣蛋白PET成像，顯著改善阿爾茨海默癥的診療

2019年4月2日，美國醫(yī)學(xué)雜志JAMA上發(fā)表了最新一項多中心研究。研究人員評估了使用PET掃描來識別大腦中阿爾茨海默癥相關(guān)的淀粉樣蛋白斑塊。該研究包括超過11000名醫(yī)療保險受益人，他們患有輕度思維障礙或不確定原因的癡呆癥。這項被稱為“淀粉樣蛋白PET成像”的技術(shù)改變了超過三分之一的研究參與者中認知障礙病因的診斷。

阿爾茨海默癥典型的病理特征在于大腦中淀粉樣蛋白斑塊和tau蛋白“纏結(jié)”的積累，而這些斑塊的存在是確診的必要條件。直到最近，淀粉樣蛋白斑塊還只能通過尸體解剖后的腦組織分析來檢測?，F(xiàn)在，隨著淀粉樣蛋白PET的出現(xiàn)，通過向患者注射粘在淀粉樣蛋白斑塊上的“示蹤劑”分子，并可將其在大腦中的位置可視化，通過腦部掃描發(fā)現(xiàn)斑塊成為可能，從而更準(zhǔn)確地診斷出患有這種疾病的人。

在這項最新研究中，PET掃描顯示，先前被診斷患有阿爾茨海默癥的患者中約有三分之一沒有顯著的淀粉樣蛋白累積，他們患阿爾茨海默癥的診斷被推翻；PET掃描顯示淀粉樣斑塊大量積聚，導(dǎo)致近一半以前未被診斷為阿爾茨海默癥的患者被確診為阿爾茨海默癥；三分之一曾參與過阿爾茨海默癥臨床試驗的參與者沒有表現(xiàn)出淀粉樣蛋白積聚的跡象。根據(jù)成像結(jié)果，醫(yī)生能夠確保幾乎所有(93%)涉及阿爾茨海默癥試驗的患者都是淀粉樣蛋白陽性，這對這些試驗的成功至關(guān)重要。

雖然沒有治愈阿爾茨海默癥的方法，但早期診斷意味著患者可以接受治療以控制癥狀，并進行新藥的臨床試驗。該研究團隊目前正在分析研究第二階段的數(shù)據(jù)，該階段將研究淀粉樣PET掃描如何影響掃描后的健康結(jié)果。