Circulation：TAVI術(shù)后晚期瓣葉血栓常見(jiàn)，是否需要抗凝治療？

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入（TAVI）術(shù)后在瓣葉血栓形成的發(fā)生率及臨床意義目前仍不清楚。

Yanagisawa等回顧性分析了OCEAN-TAVI研究中485例患者的4D多層CT圖像，觀察TAVI術(shù)后3 d、6個(gè)月、1年、2年及3年低衰減瓣葉增厚HALT伴瓣葉活動(dòng)性減低的情況。由于患者并無(wú)不良臨床表現(xiàn)，因此即使確診了HALT，也并未予以額外的抗凝治療。

研究結(jié)果顯示，9.3%的患者出現(xiàn)了早期瓣葉血栓。就植入球囊擴(kuò)張瓣膜的患者而言，低流速、低壓力差型主動(dòng)脈瓣狹窄、瓣膜不合適、29 mm瓣膜是HALT的危險(xiǎn)因素，但研究并未發(fā)現(xiàn)自擴(kuò)張瓣膜術(shù)后發(fā)生HALT的危險(xiǎn)因素，而兩種瓣膜早期瓣葉血栓的發(fā)生率是相似的。此外，Sapien 3瓣膜術(shù)后發(fā)生血栓的幾率高于Sapien XT瓣膜（17.9%vs.4.1%），但與CoreValve瓣膜相比并無(wú)顯著差異。

最重要的是，早期形成的瓣葉血栓即使不治療，也不會(huì)對(duì)死亡、卒中、因心衰再入院的發(fā)生率產(chǎn)生影響。但在未來(lái)，我們還需要開(kāi)展進(jìn)一步的研究，明確TAVI術(shù)后瓣葉血栓的發(fā)生率以及它的臨床意義。