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    針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心理及睡眠的影響

    2019-04-04 07:45:00孫雪楓
    關(guān)鍵詞:針對(duì)性病情冠心病

    孫雪楓

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦桥R床常見的心臟病,其發(fā)病率、并發(fā)癥及病死率高[1],患者多為老年人,常合并其他疾病,增加了治療難度,延長(zhǎng)治療時(shí)間[2]?;颊呋疾∑陂g會(huì)因疾病、身體不適等出現(xiàn)負(fù)面情緒,導(dǎo)致睡眠障礙,不僅影響生活質(zhì)量,還會(huì)加重病情[3]。本研究對(duì)冠心病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,觀察其心理及睡眠質(zhì)量的變化,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院綜合科就診的老年冠心病患者80例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例。觀察組男性22例,女性18例,年齡60~81(75.28±2.68)歲,病程1~8(3.47±0.59)年。對(duì)照組男性21例,女性19例,年齡60~82(74.92±2.71)歲,病程1~8(3.51±0.66)年。兩組一般資料比較,差異無顯著性,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合WHO中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡≥60歲;均簽署知情同意書,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾??;溝通障礙;認(rèn)知功能障礙;嚴(yán)重心腦血管疾??;嚴(yán)重肝腎器官疾病。

    1.3 護(hù)理方法 兩組患者均接受擴(kuò)冠、抗凝、改善心功能等對(duì)癥治療。對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理,包括入院宣教、病情監(jiān)護(hù)、常規(guī)給藥護(hù)理等。觀察組予以針對(duì)性護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①多形式宣教:評(píng)估患者對(duì)冠心病的認(rèn)知,制定針對(duì)性計(jì)劃。開展講座,1/周,發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻,提高自我管理水平。以一對(duì)一形式指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉[4]。②針對(duì)性心理護(hù)理:了解患者心理狀態(tài),分析其負(fù)面情緒成因(疾病認(rèn)知度低、經(jīng)濟(jì)及家庭狀況等)。列舉成功治療案例,增加患者信心。鼓勵(lì)家屬、親友多探視及陪伴,予以患者精神支柱[5]。③針對(duì)性睡眠護(hù)理:指導(dǎo)采取半臥位睡眠,保持室內(nèi)溫濕度適宜,減少噪音,做到“四輕”,將利尿劑、中樞興奮藥物白天應(yīng)用,通過溫水泡腳、按摩足底涌泉穴、頭部印堂穴等方式促進(jìn)睡眠。

    1.4 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒,評(píng)分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)性[6]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量,評(píng)分與睡眠障礙呈正相關(guān)性[7]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以“%”代表,予以χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s),行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 經(jīng)護(hù)理后,觀察組焦慮(41.23±2.52)、抑郁(43.58±2.67)評(píng)分顯著低于對(duì)照組,兩組比較P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

    2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后PSQI評(píng)分包括入睡時(shí)間(0.74±0.22)、睡眠時(shí)間(0.76±0.18)、睡眠效率(0.79±0.24)、睡眠障礙(0.71±0.23)、日間功能(1.12±0.21)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,兩組比較P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

    表1 兩組患者心理狀態(tài)比較

    3 討論

    表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

    冠心病會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血,出現(xiàn)乏力、胸悶、心悸等癥狀,病情反復(fù),需長(zhǎng)期住院治療[8]?;颊叱?huì)出現(xiàn)恐懼、絕望、焦躁等負(fù)面情緒,導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸過程激活,刺激皮質(zhì)醇、兒茶酚釋放,使血壓升高、心率加快,不僅加重病情,還可導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管事件[9]。同時(shí),患者因心肌缺血、缺氧及心律失常、交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)緊張性均衡性被破壞而發(fā)生睡眠障礙。進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧缺血情況加重,出現(xiàn)心絞痛,形成惡性循環(huán)。通過有效護(hù)理可改善,對(duì)病情康復(fù)具有積極作用。

    針對(duì)性護(hù)理是以生物-精神-社會(huì)模式為基礎(chǔ),根據(jù)患者個(gè)體化特點(diǎn)制定的護(hù)理模式,是現(xiàn)代化護(hù)理模式的一種[10]。由于疾病的特殊性,患者年齡偏大,心理壓力較大,護(hù)理人員需主動(dòng)與其交流病情,幫助克服焦慮及抑郁情緒,與家屬共同為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),確?;颊咝纳碛鋹偅苑潘蔂顟B(tài)接受治療和護(hù)理[11]。本研究對(duì)冠心病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,結(jié)果表明,觀察組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理后的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。提示針對(duì)性護(hù)理可改善患者心理狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。

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