新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響研究

摘 要：隨著社會的發(fā)展，我國全球化進程的推進也在不斷提高；為提高經(jīng)濟的發(fā)展速度，現(xiàn)階段我國也頒布了新財務會計制度。對于醫(yī)院的財務管理來說，在新財務會計制度的大環(huán)境下，其自身的管理模式也必須要采取相應的改善措施，以此適應當前的市場環(huán)境。本文著重對新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響展開了分析與探討。

關(guān)鍵詞：新財務會計制度；醫(yī)院財務管理；影響研究

目前我國醫(yī)院已經(jīng)進入了一個快速發(fā)展的時代，為提高醫(yī)院日益發(fā)展的經(jīng)濟活動，尤其是在新財務會計制度條件下，醫(yī)院必須要針對財務管理措施進行一定的改善；推進建立能夠適應與當前社會的管理制度，進而能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務管理的改革，不斷優(yōu)化醫(yī)院的財務管理流程，提高醫(yī)院財務管理水平。

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，國家對于公立醫(yī)院的財政補貼措施、管理機制、運營機制、醫(yī)院自身的經(jīng)費來源以及運行的環(huán)境均具有較強的代表性。目前，政府采購管理制度、財政資金管理制度、醫(yī)保支付方式的改變等在醫(yī)院的財務管理過程中均取得了一定的成效。而醫(yī)院的財務會計制度與管理方面仍舊存在著一些問題，這些問題使得醫(yī)院財務管理無法滿足當前的需求。目前醫(yī)療相關(guān)的服務已經(jīng)成為了社會所關(guān)注的重點問題，相關(guān)單位與個人對于醫(yī)院財務管理信息也有著廣泛的需求。因此政府部門必須要確保醫(yī)院的財務管理信息能夠具有真實、可靠的特點，只有這樣才能夠為深化醫(yī)療改革提供有效的數(shù)據(jù)支持；患者也能夠了解醫(yī)院的具體收費情況以及醫(yī)療成本情況。但目前醫(yī)院的醫(yī)療收入實行權(quán)責發(fā)生性而對于財政性預算資金實行收付實現(xiàn)制，對于財政撥入的政府指令性檢查任務，既要計入醫(yī)院的業(yè)務收入又要計入財政補助收入，造成醫(yī)院收入的虛增。因此完全以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的財務會計制度已不能真實準確的反映性財政性資金的真實投入。

二、醫(yī)院財務管理的特點

（一）統(tǒng)一了會計核算模式

對醫(yī)院納入財政部門預算管理的現(xiàn)金收支進行“平行記賬”，即在進行醫(yī)院財務會計核算的同時也進行預算會計核算。通過部門預算報表和醫(yī)院財務報表兩個報表并行反映醫(yī)院財務收支。這就有利避免了現(xiàn)有制度下存在的增列預算收支的問題。同時能夠提高醫(yī)院會計信息的可比性，為部門決算報表和匯總報表提供真實準確的核算依據(jù)。在整個會計體系中體現(xiàn)財務信息與預算信息。

（二）促使藥物收支核算更加合理化

在醫(yī)療行業(yè)中，藥物的收入是其中最為重要的一部分，同時也是醫(yī)療行業(yè)工作中經(jīng)常涉及到的一部分。在傳統(tǒng)的會計制度中，藥物的收支屬于一個單獨項目，藥品與藥物治療也是分開核算的。這種核算方式會使得藥物收支產(chǎn)生盈余，而醫(yī)療收支產(chǎn)生虧損的情況，無法反映出醫(yī)院的經(jīng)濟情況。而在新財務會計制度中，主要采用藥物零差價銷售方式，將藥物收支與醫(yī)療收支進行了合并，以此能夠有效防止管理費用出現(xiàn)混合，有效改善了藥物與醫(yī)療收支不配比的情況。

（三）完善了會計報表的體系

在傳統(tǒng)的會計制度中，醫(yī)院的會計報表主要包含了醫(yī)療收支表、收支總表、基金變動以及資產(chǎn)負債表等；這些會計報表相對較為粗糙，只能夠反映出較為淺析的數(shù)據(jù)，無法真實反映出決策的變動。而在新財務會計制度中，引入了報表制作以及企業(yè)會計管理的理念，增添了現(xiàn)金流量表與財政補助收支表和合并財務報表等內(nèi)容，同時要求財政決算報表以預算會計核算生成的數(shù)據(jù)，以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)進行編制，醫(yī)院財務報告以權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)，以財務會計核算生成的數(shù)據(jù)填報。從而使得會計報表更加完善，準確。

三、新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響

（一）加強了醫(yī)院的預算與成本管理

傳統(tǒng)的財務會計制度在醫(yī)院預算管理制度中存在著較大的問題，在預算內(nèi)容中不夠全面，只是單純統(tǒng)計了醫(yī)院編制收入與支出的預算，沒有全面的預算管理制度，而新財務會計制度能夠有效彌補傳統(tǒng)財務會計制度的不足。其中，新財務會計制度在預算與成本管理中的影響主要體現(xiàn)在以下兩點：（1）預算的管理更加嚴格：新財務會計制度主要采用全面的預算管理模式，這也就表明醫(yī)院之后的預算管理將會更為嚴格；有著一套嚴格的管理制度，所有的收支均會納入到預算管理當中。在新的財務會計制度中規(guī)定，核定的定項補助、收支、超支以及結(jié)余均需要按照相應的規(guī)章制度來進行管理；（2）成本管理得到加強：新的財務會計制度使得醫(yī)院中各個部門中的成本核算得到完善，促使財務數(shù)據(jù)更加具有對比性，能夠更為準確的衡量各項醫(yī)療成本，同時也為政策的制定提供了重要的依據(jù)。例如，新財務會計制度中的醫(yī)療收入與明細表，其分別從兩個層面詮釋了醫(yī)療成本方面的事宜；此外，新財務會計制度中規(guī)定醫(yī)院必須要建立完善的成本定額控制管理以及費用審核制度，促使醫(yī)院能夠控制好不必要的支出，更加合理的分配資金。

（二）提高醫(yī)院財務風險的防范工作

醫(yī)院的財務風險主要是指醫(yī)院在各個系統(tǒng)運行過程中，所遇到的不確定因素使得醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的經(jīng)濟損失，醫(yī)院的財務風險類型主要分為了醫(yī)院籌資與投資風險、醫(yī)院收益分配風險以及醫(yī)院資金回收風險。

（三）促使醫(yī)院風險管理系統(tǒng)更加完善

新財務會計制度在預算管理核算、財務的控制與監(jiān)督等方面均進行了嚴格的規(guī)定，這一系列的規(guī)定使得醫(yī)院能夠建立起一套完整的風險管理系統(tǒng)，進而提高對于財務風險的防范工作。造成醫(yī)院出現(xiàn)財務風險的原因主要包含了兩種，即：外部原因與內(nèi)部原因；其中，內(nèi)部原因主要是指醫(yī)院中的管理較差、醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量低、資金分配使用不合理等；外部原因則主要是國家的宏觀經(jīng)濟調(diào)控。

（四）提高醫(yī)務工作人員的財務風險意識

新的財務會計管理制度能夠促使醫(yī)務工作人員按照風險收益的原則來進行工作；醫(yī)院中各個部門的工作人員，尤其是醫(yī)院的領(lǐng)導層與財務會計人員，為滿足新財務會計制度，均需要提高自身的風險防范意識，并將風險防范意識納入到財務管理的各個環(huán)節(jié)當中?，F(xiàn)代醫(yī)院市場的激烈競爭很容易導致醫(yī)院出現(xiàn)財務風險，而隨著醫(yī)療行業(yè)市場環(huán)境的擴張，競爭力也在不斷增強，這也使得醫(yī)院的財務風險不斷增加；新的財務會計管理制度對于控制相關(guān)的醫(yī)院風險制度中提出更高的要求，新財務會計制度也能夠進一步促進醫(yī)院提高對于財務風險的調(diào)控。

（五）增強了財務管理的內(nèi)部控制與財務分析

醫(yī)院的財務分析主要是指準確評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況與財務情況，找尋醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中的不足之處，根據(jù)自身的實際情況與市場環(huán)境，采取有針對性的解決措施，不斷對問題進行改善，真實反映醫(yī)院財務的經(jīng)濟效益與運營情況，客觀評價員工的工作情況，進而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。新財務會計制度摒棄了傳統(tǒng)的簡單人均業(yè)務量指標，而是采取了更為全面、系統(tǒng)以及專業(yè)的財務分析制度，其中主要包含了幾個方面的內(nèi)容：第一，資產(chǎn)運營效率指標，例如存貨周轉(zhuǎn)率以及流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等；第二，財務效益指標，例如凈資產(chǎn)收益率以及毛利率等；第三，發(fā)展能力指標，如業(yè)務收入增長率以及凈資產(chǎn)增長率等；第四，償債能力指標，例如資產(chǎn)負債率以及速動比率等。此外，醫(yī)院還需要正確的對待非財務指標與財務指標之間的關(guān)系，只有這樣才能夠?qū)︶t(yī)院財務情況進行綜合分析。

四、結(jié)束語

綜上所述，新的財務會計制度實施順應了醫(yī)院經(jīng)營機制改革的步伐，為完善醫(yī)院運用機制與合理的財務管理帶來了契機，對于醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況也起到了推進作用。但在目前醫(yī)院財務管理中仍舊存在著一些問題，因此醫(yī)院與醫(yī)務從業(yè)人員需要在思想意識上逐漸提高，轉(zhuǎn)變自身的傳統(tǒng)觀念，積極注重的面對新挑戰(zhàn)，貫徹新財務會計制度有效實施的節(jié)奏，以此能夠在新財務會計制度中贏得先機。

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作者簡介：張惠琴，靈武市人民醫(yī)院。