新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算探討

摘 要：伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和經(jīng)濟體制的改革，當前各個領(lǐng)域的各行各業(yè)財務(wù)會計制度都在不斷摸索與實踐中發(fā)生轉(zhuǎn)變，尤其是醫(yī)療事業(yè)體制改革的深入，醫(yī)院成本核算被越來越多人關(guān)注。要進一步保障我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)院成本核算工作是非常重要的課題。本文結(jié)合筆者多年的實踐研究，探討新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度；醫(yī)院成本核算；醫(yī)療改革

這些年來，我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)學領(lǐng)域的醫(yī)療體制改革進程也逐漸加快，政府相關(guān)部門出臺了一些醫(yī)療財務(wù)新制度，越來越嚴謹?shù)馁Y金管理模式支撐著醫(yī)院更好地開展醫(yī)療事業(yè)與服務(wù)。但我國醫(yī)療成本核算改革工作的起步與發(fā)達國家相比還比較晚，在不斷探索與實施過程中存在一些問題，還需要更多相關(guān)人員緊密結(jié)合實際加以發(fā)展與優(yōu)化。

一、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性

（一）有助于提升醫(yī)院的社會效益

在新財務(wù)會計制度下醫(yī)院改革成本核算體系，不但能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代化社會的經(jīng)濟發(fā)展需求，還能進一步促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。因此利用新財務(wù)會計制度進一步做好醫(yī)院成本核算體系改革工作，將現(xiàn)有的相關(guān)醫(yī)療政策加以落實，才能最大程度地優(yōu)化醫(yī)院當前的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院對整體資源的整合能力與利用能力，確保醫(yī)院以資源價值最大化的優(yōu)勢提高市場競爭力，最終獲取最大的社會效益。另外，醫(yī)院內(nèi)部落實成本核算制度，還有助于醫(yī)院財務(wù)部門更好地掌握醫(yī)院內(nèi)部其他科室的工作運營情況和各項醫(yī)療程序，在此基礎(chǔ)上進行專業(yè)深入地分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本支出與收入方面的問題，徹底杜絕醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的貪污受賄等現(xiàn)象，再次提高醫(yī)院對各項醫(yī)療資源和資金資源的使用率。而這個過程也是醫(yī)院財務(wù)部門理清各個科室與流程資金收入支出關(guān)系的過程，使其更好地整理真實的數(shù)據(jù)并為管理層提供支持，從整體上達到控制醫(yī)院成本的目標，為后續(xù)制定科學的醫(yī)療收費標準，提高患者滿意度以及確保醫(yī)院獲得更高的社會信譽而奠定基礎(chǔ)。

（二）有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益

盡管醫(yī)院是公益性事業(yè)單位的范疇，但在我國市場經(jīng)濟體制進一步改革與深化的過程中，不同的醫(yī)院在市場上的競爭力進一步加強。要擺脫各種競爭壓力，適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展要求，醫(yī)院必須加快現(xiàn)代化建設(shè)的進程，從完善成本核算體系構(gòu)建工作開始，確保醫(yī)院資金、資源等得到最大化價值的利用，避免出現(xiàn)浪費的情況，最終降低醫(yī)院的發(fā)展成本。因此，醫(yī)院要從成本核算重要性的議題與方向做好相關(guān)的社會宣傳工作，確保所有醫(yī)療人員都能了解成本核算的意義，在日常工作中自覺參與到醫(yī)院成本核算管理控制任務(wù)中，杜絕出現(xiàn)各種貪污現(xiàn)象，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，進而保障醫(yī)院得到更好地發(fā)展。

（三）成為政府提供醫(yī)療補助的醫(yī)院

醫(yī)院運行發(fā)展過程中的資金來源主要通過兩種方法實現(xiàn)，分別是自主經(jīng)營獲取和政府財務(wù)補助獲取。新財務(wù)會計制度模式下，醫(yī)院落實成本核算的制度能夠通過提高醫(yī)院的市場競爭力，讓醫(yī)療資源和服務(wù)得到最大程度的利用，并由此來制定合理的醫(yī)療費用，而政府的補助資金也有了更詳細與全面的依據(jù)。成本核算的環(huán)節(jié)決定了醫(yī)院市場的競爭結(jié)果，也影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與發(fā)展穩(wěn)定性，因此醫(yī)院各個部門必須在成本核算工作上密切配合，確保成本核算真實與準確，才能充分利用其價值更好地發(fā)展社會服務(wù)能力。

二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的流程簡述

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本核算的流程通常以如下流程開展，首先工作人員要將醫(yī)院各個科室的成本數(shù)據(jù)進行全面的收集，隨后對技術(shù)科室、輔助科室內(nèi)部的成本進行分攤，再將所收集到的成本在臨床科室的應(yīng)用中進行轉(zhuǎn)移與計算。其中最重要的流程為分攤的過程，其遵循的程序如下：

（一）一級分攤

應(yīng)用的對象是醫(yī)院行政科室，要將費用分攤給輔助科室、臨床科室與技術(shù)科室中，任何一項分攤費用都要完整記錄到成本核算內(nèi)而不是日常經(jīng)營費用中；

（二）二級分攤

要求將醫(yī)輔科室的成本進行分攤，對象為技術(shù)科室與臨床科室，前者主要包括內(nèi)部具體價格的針對性分攤，包括科室的直接成本與第一級分攤成本，需要進行分項結(jié)轉(zhuǎn)，分攤參數(shù)采用收入比重、內(nèi)部服務(wù)量以及涉及門診急診人次、實際占用總床日的工作量比重計算；

（三）三級分攤

要求將科室直接成本以及第一二級分攤部分的醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)向臨床分攤，分攤以后成為門診以及住院等科室的成本。收入的數(shù)據(jù)采集遵循權(quán)責發(fā)生制的原則，根據(jù)門診、住院、臨床開單、醫(yī)技執(zhí)行采集醫(yī)療服務(wù)收入的數(shù)據(jù)。

三、新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算措施

（一）創(chuàng)建健全的成本核算制度和核算體系

與商業(yè)性的企業(yè)成本核算相比，醫(yī)院成本核算工作有本質(zhì)性的區(qū)別，完善的醫(yī)院成本核算體系組成機構(gòu)主要包括以下幾個方面：1.創(chuàng)建成本核算的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組主要責任在于制定并執(zhí)行成本核算的政策與制度，因此領(lǐng)導(dǎo)小組的組成人員必須是醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)人員，通常擔任的組長為醫(yī)院院長，此外還包括主管院長、科室負責人等等。2.創(chuàng)建成本核算工作小組，掌控對醫(yī)院支出資金、收入資金的核算與分析工作，制作具有權(quán)威性的成本核算報表。這個小組的成員組成主要為具有財務(wù)專業(yè)能力的財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)和成員，領(lǐng)導(dǎo)負責監(jiān)管，專業(yè)人員加以執(zhí)行，確保相關(guān)的政策與制度得到更全面和徹底的落實。3.創(chuàng)建成本核算技術(shù)小組，肩負各部門科室成本核算信息與資料收集的任務(wù)，對應(yīng)的工作內(nèi)容主要為對成本核算工作技術(shù)方面的支持，確保成本核算工作更順利完成。4.創(chuàng)建考核小組，這個小組的組成人員主要為醫(yī)院人事部人員，工作重點在于考核成本核算業(yè)務(wù)，負責審核各項報表等工作。

（二）提前做好相關(guān)的準備工作

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本核算的準備工作必須提前落實，才能推動后續(xù)工作的順利完成。關(guān)于相關(guān)的準備工作主要有以下幾個方面：1.結(jié)合醫(yī)院的實際情況細化醫(yī)院成本核算工作，統(tǒng)一培訓醫(yī)院的各個科室人員，在工作人員的日常培訓中加入成本核算重要性的相關(guān)內(nèi)容，確保工作人員提高成本核算工作的認知度并自覺參與醫(yī)院成本核算的工作當中，從整體上提高成本核算的效率與準確性。2.要充分利用信息化時代的信息技術(shù)優(yōu)勢，定期對工作人員進行信息技術(shù)的培訓，提高工作人員的操作能力，并將其應(yīng)用技術(shù)落實到成本核算的工作當中，要求工作人員在日常工作中有能力對成本核算任務(wù)進行專業(yè)的統(tǒng)計與整理，研究與分析，形成真實且完善的醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)庫，將其與人力資源成本核算分攤進行整合，使其成為非常重要的依據(jù)。3.嚴格落實清產(chǎn)核資的相關(guān)工作，因為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中必然需要大量的技術(shù)資金加以支持，因此必須設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門應(yīng)用條碼管理等方式一一清查相關(guān)的資產(chǎn)情況，并將清查結(jié)果反映到成本核算小組中，規(guī)劃目標，進行調(diào)整，取得成效。

（三）明確成本核算的相關(guān)要素與遵循原則

在新財務(wù)會計制度中有所規(guī)定，成本核算藥物包括工資津貼、業(yè)務(wù)費用、辦公費用等費用要素，其應(yīng)用項目落實到人員經(jīng)費、材料費用以及無形資產(chǎn)攤銷等成本核算項目當中。因此，在執(zhí)行過程中，參與其中的醫(yī)院內(nèi)部工作人員必須堅守新財務(wù)會計制度的相關(guān)要求，在成本核算工作操作中遵循相關(guān)性原則、一致性原則、合法性原則與可靠性原則。

四、結(jié)束語

醫(yī)院是現(xiàn)代化社會中非常重要的組成機構(gòu)，與社會民眾的身體健康息息相關(guān)，尤其是在社會經(jīng)濟日益發(fā)展，人們生活水平逐漸提高的社會大背景下，得到了越來也多民眾的關(guān)注。醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟體制改革的基礎(chǔ)上取得更長遠穩(wěn)定的發(fā)展，首先就要從整體的醫(yī)療水平提升方面出發(fā)，確保入院就診的患者享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其次加強對成本的核算管理工作，使其符合新財務(wù)會計制度的要求與標準，從整體上優(yōu)化結(jié)構(gòu)，整合資源，最大程度發(fā)揮醫(yī)院資源的價值，才能確保醫(yī)院在社會市場的競爭中占據(jù)重要地位，獲取更大的經(jīng)濟效益與社會效益。

參考文獻：

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作者簡介：

房澤果（1964-），男，漢族 ，山東淄博，本科，畢業(yè)于中共中央黨校，高級會計師主任，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理。