中醫(yī)拔罐聯(lián)合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察及護(hù)理探析

夏偉偉 熊琪 楊百京

【摘 要】目的：探討社區(qū)獲得性肺炎運(yùn)用西藥聯(lián)合中醫(yī)拔罐治療的臨床效果及有效護(hù)理方法。方法：選擇我院2016年4月-2017年4月期間收治的90例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組采用單一西藥治療，而觀察組則聯(lián)合中醫(yī)拔罐治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05）；同時，兩組的炎性因子水平比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予社區(qū)獲得性肺炎患者中醫(yī)拔罐與西藥聯(lián)合治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)獲得性肺炎；西藥；中醫(yī)拔罐

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-090-02

社區(qū)獲得性肺炎是比較常見的一種疾病，其發(fā)病與感染支原體、衣原體、病毒以及細(xì)菌等有關(guān)，以頭痛、咽部異物感、噴嚏以及鼻塞等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)前在治療社區(qū)獲得性肺炎時，西藥是常用的一種方法，但是療效較差。因此，本文對西藥聯(lián)合中醫(yī)拔罐治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床價值進(jìn)行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月-2017年4月期間我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者90例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對照組年齡25-76歲，平均（50.4±12.7）歲，其中20例為女性、25例為男性；觀察組年齡27-77歲，平均（50.6±12.9）歲，其中19例為女性、26例為男性。兩組的年齡、性別等資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)西藥治療，即運(yùn)用0.9%氯化鈉注射液100ml+1.5g注射用頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063759，規(guī)格0.75g）對患者進(jìn)行靜脈滴注，每8h治療1次，3次/d，1個療程為7d。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 治療方法 觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用中醫(yī)拔罐聯(lián)合治療，即選擇兩側(cè)定喘、肺俞穴、肺底穴，協(xié)助患者保持俯臥位，使背部充分暴露，將患者的體型作為基本依據(jù)，選擇適合的火罐，操作者右手拿止血鉗，左手持罐，將點(diǎn)燃的95%酒精棉球夾住并在罐內(nèi)繞1-2圈，迅速滅火，將其拔在穴位上，控制好停留時間，一般為10-15min，1次/d，7d為1個療程。

1.2.2.2 護(hù)理方法 操作前，護(hù)理人員要運(yùn)用簡單易懂的語言，給患者講解拔罐的相關(guān)知識，消除患者的緊張、焦慮情緒，拔罐期間，要做好患者的保暖工作，起罐時，一手將罐體扶住，另一手食指或拇指將罐口周圍皮膚按住，使罐內(nèi)流入空氣即可順利起罐。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評價療效：①痊愈。患者恢復(fù)正常體溫，肺部濕性啰音和咳嗽癥狀消失，且經(jīng)CT或胸片檢查，結(jié)果顯示肺部病灶吸收；②有效?；颊唧w溫基本恢復(fù)正常，咳嗽癥狀有所改善，且經(jīng)CT或胸片檢查，結(jié)果顯示陰影范圍縮小；③無效。癥狀和體征無變化。同時，檢測并記錄兩組的炎性因子水平，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，運(yùn)用t和X2分別檢驗(yàn)組間計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

觀察組4例無效、10例有效、31例痊愈，有效率為91.11%，而對照組13例無效、15例有效、17例痊愈，有效率為71.11%，組間比較差異明顯（P<0.05）。同時，與對照組相比，觀察組的WBC和CRP水平均較低，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上將肺炎劃分為“痰飲”、“風(fēng)溫肺熱病”、“咳嗽”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肺失宣降、風(fēng)邪入侵、邪熱蘊(yùn)肺等有關(guān)，治療通常堅(jiān)持清瀉肺熱、宣開肺氣的基本原則[1]。肺俞穴作為比較重要的一個臟氣所注之地，通過拔罐能夠疏通衛(wèi)氣，充分發(fā)揮宣肺化痰、溫通肺絡(luò)之功效。同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，拔罐產(chǎn)生的局部溫?zé)嶙饔?，能夠擴(kuò)張血管，增加血流量，使皮膚的營養(yǎng)和血液供應(yīng)得到改善，使深層細(xì)胞的活力增加，使細(xì)胞吞噬能力和血管壁的通透性增強(qiáng)[2]。同時，拔罐還能改變黏膜滲透性和血管緊張度，加快淋巴循環(huán)，加強(qiáng)吞噬作用，使機(jī)體的抗病防病能力提高，從而有助于炎癥吸收[3]。在本次研究中，觀察組有效率為91.11%，高于對照組的71.11%，并且與對照組比較，觀察組的炎癥因子水平低，這一結(jié)果與江桂林[4]等研究報道一致。由此可見，在社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床治療中，聯(lián)合運(yùn)用西藥與中醫(yī)拔罐，能夠改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊旭東，謝芳，何淼，施榮，汪?；?，陳乾.社區(qū)獲得性肺炎中西醫(yī)綜合治療指南（2015年上海市基層版）[J].上海中醫(yī)藥雜志，2016，50（07）：15-20.

[2] 蘇淑丹，黃麗文，潘肖嬰.麻杏石甘湯配合壯醫(yī)竹罐療法治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（01）：27-28.

[3] 楊亮亮，周慶偉，吳青青.社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究，2014，27（05）：78-80.

[4] 江桂林，施永敏，徐加紅，劉宗偉，陳玲.中醫(yī)拔罐聯(lián)合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：113-114.