針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥36例療效分析

韓立華

【摘 要】目的：探討針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：對我院針灸科診治的36例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者性針刺聯(lián)合拔罐治療，判斷治療效果。結果：所有患者痊愈12例，顯效17例，有效6例，無效1例，總有效率為97.22%，所有病例在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論：針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得應用于臨床實踐。

【關鍵詞】 針刺聯(lián)合拔罐；腰椎間盤突出癥；療效分析

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）17-090-01

腰腿痛是針灸科常見病，大約有1/5的腰腿痛病人患有腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病人群越來越年輕化，對人們的工作與生活造成嚴重的影響。該病的發(fā)生原因主要是由于各種因素的影響導致椎間盤發(fā)生退變，彈性不如以前，使得纖維環(huán)發(fā)生破裂，同時髓核出現(xiàn)了向后外側突出的情況而至腰腿痛。該病的病程較長，且復發(fā)的幾率較高，成為困擾廣大人群的主要疾病之一。因此，應對該病進行及時有效的治療，常規(guī)的藥物治療僅為短暫性的止痛，很難緩解患者的臨床癥狀，且部分患者會產生藥物依賴性，收不到良好的治療效果。近幾年，中醫(yī)針灸在疾病治療中得到了廣泛的應用，針灸已經成為治療腰椎間盤突出癥非手術療法的一種重要手段。筆者從2011年8月27日至2012年8月31日使用針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥36例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例。全部病例來自2011年8月27日至2012年8月31日期間我院針灸科患者，男性24例，女性12例，年齡最小26歲，最大80歲，病程3天至十余年。所有患者治療前均行CT檢查明確椎間盤突出的部位及程度。參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定：①腰部有外傷史，長期疲勞過度，或是有嚴重的寒濕史；向患者進行詢問得出大部分的發(fā)病前有過慢性的腰痛。②青壯年是好發(fā)的人群。③患者的疼痛部位有腰部向臀部及下肢擴散，無意增加腹壓后患者的疼痛加重。④做側彎脊柱的動作不會呈現(xiàn)出腰生理弧度，病變部位椎旁有明顯的壓痛，且疼痛向下肢擴散，腰部活動受到限制。下肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，若是患者的病程較長可出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。對患者進行支腿抬高實驗，膝、跟腱反射狀況不佳。⑤X線檢查：囑患者側彎脊柱，結果顯示出無腰生理前凸，椎間盤有變窄的可能性。

1.2 治療方法 所有患者均采用針刺聯(lián)合拔罐治療，具體治療方法如下：主穴：華佗夾脊穴；配穴：阿是穴、秩邊、承扶、委中、委陽、昆侖、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、血海、梁丘。患者俯臥位或者側臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25×40mm或0.25×50mm華佗牌針灸針直刺華佗夾脊穴，提插捻轉用瀉法，秩邊或環(huán)跳用0.30×75mm針灸針，盡量提插捻轉到足趾。用華佗牌SDI-II型電針儀連接2-6個穴位，以肌肉跳動舒適為度，連續(xù)波30min；腰部及下肢拔罐10min左右。所有治療隔日1次。

1.3 療效判定標準 將治療效果分為以下四個等級：經過治療后患者的疼痛感消失且無壓痛，下肢活動恢復正常，直腿向上抬高腰部能夠進行正?；顒?，則將療效判定為痊愈；經過治療后患者的疼痛癥狀有了明顯的改善，生活及工作稍受影響，則將療效判定為顯效；經過治療后患者的疼痛情況有減輕，平時的工作與生活受到影響，則將療效判定為有效；經過治療后患者的疼痛無任何的改善，工作與生活受到嚴重的影響，則將療效判定為無效。

2 結果

所有患者中痊愈12例，顯效17例，有效6例，無效1例?？傆行蕿?7.22%。所有病例在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學“腰痛”、“痹證”范疇?！夺t(yī)林改錯》指出痹證多由于經絡痹阻，氣血運行不暢所致。腰椎間盤突出癥大多都病程較長，容易反復發(fā)作，治療起來十分困難。針刺、拔罐等中醫(yī)療法具有疏通經絡、行氣活血等作用，對腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛有良好療效。應用針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著[1，2]，也有學者認為，針灸療法治療腰椎間盤突出癥需要配合綜合康復訓練[3]，針灸聯(lián)合口服藥物治療亦可收到良好療效[4]，微創(chuàng)介入技術聯(lián)合針灸治療也被部分學者接受[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，針刺手法對于組織的痙攣及水腫均有很好的解除效果，加快局部組織的血液循環(huán)，改善神經癥狀及患者的活動能力。大量的臨床實踐證明，對于腰間盤突出癥患者給予針刺聯(lián)合拔罐的手法進行治療能夠有效地改善癥狀，促進患者腰部活動恢復正常。

臨床治療中個人有如下體會：針灸對緩解腰痛伴單側下肢痛的腰椎間盤突出癥患者有明顯效果，對腰痛伴單側下肢痛、麻木的腰椎間盤突出癥患者有效果；針灸對緩解腰痛伴雙側下肢痛、麻木的腰椎間盤突出癥患者療效差；腰椎間盤突出癥患者經針灸治療后，必須要保暖、臥床休息，效果才會更好；經治療后癥狀緩解的患者日常生活要注意不能久坐，不能長時間站立，不能提重物。本次研究中，發(fā)現(xiàn)針刺聯(lián)合拔罐的方法治療該疾病療效顯著，總有效率達到97.22%。

綜上所述，對于腰間盤突出癥患者給予針刺聯(lián)合拔罐的方法進行治療能夠收到顯著的效果，患者不會出現(xiàn)不良反應，值得臨床推廣應用[6，7]。

參考文獻

[1] 康鳳河.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（3）：324-326.

[2] 張奇，劉春雨.推拿結合針灸治療腰推間盤突出癥60例體會[J].當代醫(yī)學，2010，16（36）：150-151.

[3] 湯治中，徐應樂，易進科，等.綜合康復訓練結合針灸防治腰椎間盤突出癥復發(fā)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（6）：978-979.

[4] 朱正福.中藥配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（9）：87-88.

[5] 石可松，杜中平.PLDD結合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2015，36（1）：85-86.

[6] 許峰.針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（34）：189-190.

[7] 任曉曉，馮曉琳.針灸配合拔罐治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13（3）：26-28.