妊娠高血壓綜合征合并急性腎功能衰竭臨床護理對策及效果評價

李明 徐秀娥

[摘要] 目的 探討選擇綜合護理方法對妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者加以干預(yù)的可行性。方法 方便選擇該院2015年12月—2017年10月收治的90例妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者作為實驗對象;選擇數(shù)字奇偶法分組;研究合并癥護理方式期間，對照組（45例）：選擇基礎(chǔ)護理方式完成合并癥臨床護理;觀察組（45例）：選擇基礎(chǔ)護理方式+綜合護理方式完成合并癥臨床護理;最終就兩組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者血壓情況以及自然出院率展開回顧性分析。 結(jié)果 同對照組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者自然出院率（71.11%）展開對比，觀察組（95.56%）獲得明顯提升（χ2=9.680 0，P<0.05）。 結(jié)論 對于妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者于臨床給予綜合護理干預(yù)，對于患者血壓有效控制以及自然出院率的提高可以做出充分保證，從而證明綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用可行性。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征;急性腎功能衰竭;綜合護理;臨床效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0163-03

Clinical Nursing Strategy and Evaluation of Pregnancy-induced Hypertension Syndrome Complicated with Acute Renal Failure

LI Ming， XU Xiu-e

Department of Nephrology， Affiliated Hospital of Jining Medical College， Jining， Shandong Province， 272029 China

[Abstract] Objective To investigate the feasibility of selecting comprehensive nursing interventions for patients with pregnancy-induced hypertension complicated with acute renal failure. Methods A total of 90 patients with pregnancy-induced hypertension complicated with acute renal failure who were admitted to the hospital from December 2015 to October 2017 were convenient selected as experimental subjects. Digital parity grouping was selected. During the treatment of comorbidities， the control group （45 example）： Select basic care to complete clinical care for comorbidities; observation group （45 cases）： select basic care mode + comprehensive care mode to complete clinical care for comorbidities; and finally treat patients with pregnancy-induced hypertension with acute renal failure in both groups， the blood pressure situation and the natural discharge rate were analyzed retrospectively. Results The natural discharge rate （71.11%） in patients with pregnancy-induced hypertension associated with acute renal failure in the control group， and the observation group （95.56%） significantly increased （χ2=9.680 0，P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with pregnancy-induced hypertension complicated with acute renal failure can be fully guaranteed for the effective control of blood pressure and the improvement of the natural discharge rate， thus demonstrating the clinical feasibility of comprehensive nursing intervention.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome; Acute renal failure; Comprehensive care; Clinical effect

妊娠高血壓綜合征疾病指的是患者于妊娠期表現(xiàn)出的一類疾病，疾病類型主要包括子癇前期、高血壓、慢性高血壓伴有子癇前期、子癇與慢性高血壓幾種。對于此類患者疾病癥狀加以分析，主要指在超過妊娠20周表現(xiàn)出的水腫癥狀、高血壓癥狀以及蛋白尿癥狀;如果疾病癥狀輕微，則表現(xiàn)出輕度頭暈癥狀或者未表現(xiàn)出疾病癥狀，患者血壓水平呈現(xiàn)出輕度升高現(xiàn)象，并發(fā)呈現(xiàn)出輕度蛋白尿癥狀以及水腫癥狀[1];如果疾病癥狀嚴(yán)重，則表現(xiàn)出眼花、頭痛、持續(xù)性右上腹疼痛以及惡心嘔吐癥狀，此外患者表現(xiàn)出較多蛋白尿、較高血壓水平以及明顯的水腫癥狀，更為嚴(yán)重會呈現(xiàn)出抽搐昏迷的現(xiàn)象[2]。該次研究方便選擇該院2015年12月—2017年10月收治的90例妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者作為實驗對象;臨床確定最佳方法對妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者展開合并癥護理，以此說明綜合護理干預(yù)臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的90例妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者作為實驗對象;選擇數(shù)字奇偶法分組;對照組（45例）：年齡分布范圍為22～45歲，平均年齡為（29.55±2.65）歲;觀察組（45例）：年齡分布范圍為23～47歲，平均年齡為（29.56±2.67）歲;所有患者于臨床均呈現(xiàn)出程度不同的水腫癥狀、血壓升高癥狀以及蛋白尿癥狀;于臨床對患者展開肝腎功能檢查、血液檢查、眼底檢查、尿液檢查以及損傷性血流動力學(xué)檢查，最終合并癥獲得確診;所有患者均未表現(xiàn)出藥物禁忌證以及嚴(yán)重內(nèi)臟功能障礙的現(xiàn)象，患者的精神狀態(tài)均顯示正常;此次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)，對于知情同意書，所有合并癥患者以及家屬均完成簽署;對兩組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者年齡展開對比，結(jié)果呈現(xiàn)出差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者在進入醫(yī)院后，研究合并癥護理方式期間，對照組：選擇基礎(chǔ)護理方式完成合并癥臨床護理;觀察組：選擇基礎(chǔ)護理方式+綜合護理方式完成合并癥臨床護理;對于對照組，首先通過對患者給予鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、解痙以及血容量擴張等完成常規(guī)治療，并且合理對患者展開病情監(jiān)測工作以及血壓監(jiān)測工作。

1.2.1? 對患者給予心理護理干預(yù)? 護理人員在對妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者進行護理期間，需要對溝通的良好性做出保證，就患者的病情需要加以充分了解，以對患者不良心理的及時有效消除做出保證[3]。

1.2.2? 對患者給予生活護理干預(yù)? 對于妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者的病房，護理人員需要進行精心布置，凸顯溫馨舒適的特點，以將患者的心理壓力進行充分緩解，對其舒適以及愉悅心情的保持做出保證[4]。

1.2.3? 對患者給予飲食護理干預(yù)? 合理完成特殊食譜的創(chuàng)建，將水果以及蔬菜進食量合理增加，在低鹽飲食的狀態(tài)下，依據(jù)患者身體需求展開膳食纖維補充[5]。

1.2.4? 對患者給予產(chǎn)科護理干預(yù)? 就患者的腎功能情況以及并發(fā)癥情況加以認真監(jiān)測，以實現(xiàn)疾病的早期診斷與早期治療，以避免呈現(xiàn)出病情惡化的現(xiàn)象[6]。

1.2.5? 對患者給予血液透析護理干預(yù)? 在對患者進行血管穿刺過程中，對于選擇的血管需要確保一次性完成穿刺，在透析期間，需要對患者的血流量速度加以嚴(yán)格控制，期間就生命體征變化進行認真監(jiān)測，完成后合理展開清潔護理工作以及包扎護理工作[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者血壓情況以及自然出院率（患者滿足疾病出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的概率）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者護理結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（血壓情況）組間對比以（x±s）形式表示，進行t檢驗，計數(shù)資料（自然出院率）組間對比以[n（%）]形式表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血壓情況臨床對比

同對照組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者血壓情況展開對比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05），見表1。

2.2? 自然出院率臨床對比

同對照組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者自然出院率（71.11%）展開對比，觀察組（95.56%）獲得明顯提升（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者而言，其屬于較為普遍并且威脅程度較為顯著的一種疾病，諸多于多胎妊娠、初產(chǎn)婦、貧血、羊水過多、患有慢性腎炎疾病以及原發(fā)糖尿病患者中出現(xiàn)。對妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭疾病誘因加以分析，同患者自身營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳因素以及自身運動量密切相關(guān)，對此針對此類患者在臨床施治期間，將其運動情況、營養(yǎng)狀況以及血液透析情況加以改善具有重要意義。

在護理技術(shù)不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，針對妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者在進行臨床護理期間，綜合護理干預(yù)技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用。此種護理方式在應(yīng)用期間，能夠做到從患者的生活、心理、運動、飲食、用藥以及病情等諸多方面加以了解，之后在進行護理期間可以做到具有目的性以及針對性。此外同常規(guī)護理方式進行比較，綜合護理干預(yù)方式更為全面化以及具體化，針對患者的病情、心理以及營養(yǎng)關(guān)注度可以確保顯著提高，從而確保妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者的血液透析效果以及血壓情況獲得顯著改善，患者自身病情狀態(tài)獲得確切改善。

該次研究中，研究妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭護理方式期間，對照組：選擇基礎(chǔ)護理方式完成合并癥臨床護理;觀察組：選擇基礎(chǔ)護理方式+綜合護理方式完成合并癥臨床護理;最終發(fā)現(xiàn)同對照組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者血壓情況展開對比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05）;同對照組妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者自然出院率（71.11%）展開對比，觀察組（95.56%）獲得明顯提升（P<0.05）。同李慧娟[8]在《妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者的臨床護理體會》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中所有患者完成護理后，患者血壓水平獲得明顯改善，母嬰結(jié)局獲得顯著改善。從而證明綜合護理的有效實施，對于患者血壓情況的改善更具有目的性以及有效性，實施過程中需要針對患者的宮縮情況進行準(zhǔn)確記錄，針對病房衛(wèi)生需要加以保持，并且在固定時間做好病號服更換工作以及被褥更換工作，將感染以及褥瘡的出現(xiàn)有效減少。此外，在對患者進行護理期間，護理人員需要對自身舉止加以充分關(guān)注，從而使得患者內(nèi)心關(guān)愛感獲得顯著提高。就患者的病情變化可以加以細致了解，并且就有關(guān)專業(yè)知識能夠認真告知，最終對患者尿量動態(tài)平衡做出充分保證，從而對于妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者的病情好轉(zhuǎn)做出充分保證，對于疾病的臨床治療加以促進，實現(xiàn)綜合護理干預(yù)方式的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者選擇綜合護理方法加以干預(yù)，對于患者血壓情況以及自然出院率的改善可以做出充分保證，從而促進妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者的病情好轉(zhuǎn)，充分證明對妊娠高血壓綜合征伴有急性腎功能衰竭患者給予綜合護理干預(yù)的可行性。

[參考文獻]

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[6]? 田曉莉.1例重度妊娠高血壓合并HELLP綜合征的護理體會[J].健康必讀，2013，12（6）：570-571.

[7]? 李松瑩.72例重度妊娠期高血壓綜合征的臨床觀察及護理分析[J].中外健康文摘，2013，9（15）：36-37.

[8]? 李慧娟.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者的臨床護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，10（11）：931-932.