妊娠高血壓綜合征產(chǎn)科治療方法與療效探究

鄒茵俠

摘要：目的 探究妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療方法與療效。方法 回顧我院2014年4月～2016年4月收治的80例婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療過程，其中40例合并心功能不良的高血壓患者作為對照組，另外40例合并心動過速的高血壓患者作為觀察組。對照組使用硝酸甘油治療，觀察組則使用拉貝洛爾治療，比較兩組治療效果與分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組治療有效率95.00%與對照組的87.50%無差異，不良分娩結(jié)局發(fā)生率7.50%與對照組的12.50%無差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科妊娠高血壓綜合給予患者拉貝洛爾、硝酸甘油治療，具有較高的療效性、安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；治療；分娩預(yù)后

妊娠高血壓綜合征與產(chǎn)婦、新生兒分娩結(jié)局息息相關(guān)，是妊娠期婦女在妊娠期間不得不防治的嚴(yán)重疾病之一[1]。小動脈痙攣、胎盤缺血以及遺傳因素為妊娠高血壓綜合征的主要發(fā)病機制，主要臨床表現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重者還會發(fā)生心衰、昏迷、胎盤早剝、腎衰等，極大的威脅母嬰的生命安全，研究安全有效治療妊娠高血壓綜合征的方法對改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局、保護(hù)母嬰安全有重要意義。本文回顧性分析我院收治的婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療過程，探究有效的臨床治療方法，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析在2014年4月～2016年4月就診于我院的80例婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療過程。將40例合并心功能不良的高血壓患者作為對照組，40例合并心動過速的高血壓患者作為觀察組。其中，對照組年齡22～39歲，平均（29.74±5.82）歲；初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；輕度14例、中度18例、重度8例；孕期19～37w，平均（33.63±4.76）w。觀察組年齡22～39歲，平均（29.46±5.47）歲；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例；輕度16例、中度15例、重度9例；孕期20～38w，平均（32.78±4.42）w。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件的分析并未發(fā)現(xiàn)兩組有明顯的差異，具有比較價值。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H44020569，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司）的治療：用濃度為5%葡萄糖稀釋硝酸甘油后使用輸液泵按照5ug/min的劑量作恒速的靜脈滴注；根據(jù)血壓控制情況調(diào)整藥劑量，如患者的血壓下降不明顯可每3～5 min增加5 ug/min的劑量。

1.2.2觀察組 該組患者接受拉貝洛爾（國藥準(zhǔn)字H32026120，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司）治療：飯后口服，每次用藥100 mg，2～3次/d。所有患者接受治療直至分娩，在治療期間根據(jù)患者的血壓控制情況適當(dāng)調(diào)整給藥量，均給予飲食護(hù)理，嚴(yán)格控制鈉鹽的日攝入量。

1.3療效評定 觀察患者治療前、后的血壓變化情況及癥狀改善情況。①顯效：患者的血壓恢復(fù)至正常的水平，抽搐、水腫、蛋白尿等癥狀消失或者血壓下降的幅度超過30/15 mmHg；②有效：患者的血壓趨向于正常水平，抽搐、水腫、蛋白尿等癥狀明顯改善；③無效：患者的血壓、臨床癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)加重情況，或者妊娠被迫中止。④治療有效率=顯效率+有效率。比較兩組產(chǎn)后出血、流產(chǎn)、胎兒窒息、胎兒畸形等不良分娩結(jié)局的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS19.0軟件系統(tǒng)，x±s、%分別表示計量、計數(shù)資料，t、？字2則分別檢驗其結(jié)果。若P<0.05則說明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 對兩組的治療效果進(jìn)行觀察、比較，對照組無效、有效與顯效分別為5例、22例、13例，總有效率為87.50%，觀察組無效、有效與顯效則分別為2例、23例、15例，總有效率為95.00%，兩組治療有效率無明顯差異（P>0.05）。

2.2分娩預(yù)后 觀察兩組分娩結(jié)局，對照組產(chǎn)后出血2例、流產(chǎn)1例、胎兒窒息1例、胎兒畸形1例，不良分娩結(jié)局發(fā)生率為12.50%；觀察組產(chǎn)后出血1例、流產(chǎn)1例、胎兒窒息1例，不良分娩結(jié)局發(fā)生率為7.50%。兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.56，P=0.46）。

3討論

妊娠高血壓綜合征為臨床產(chǎn)科發(fā)生率極高的并發(fā)癥，在國外發(fā)病率在7～12%左右，我國則為9.4%，將近10%，主要包括妊娠期子癇、高血壓等疾病，孕婦妊娠20w或產(chǎn)后2 w為妊娠高血壓綜合征的發(fā)病高峰期，25歲以下的初產(chǎn)婦為主要發(fā)病群體，其他存在糖尿病、葡萄胎、多胎妊娠、免疫力不良、Rh溶血、羊水過多等情況的產(chǎn)婦在妊娠24 w左右也極易發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，可伴有視力模糊、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，嚴(yán)重者還會發(fā)生心衰、昏迷、胎盤早剝、腎衰等而威脅母嬰的安全。當(dāng)前妊高征的臨床治療主張在解痙、鎮(zhèn)靜、降低患者血壓的同時改善母嬰分娩結(jié)局，因而對于治療藥物不僅要求良好的降壓效果還要求具有一定的安全性[2]。臨床上的降壓藥較多，但是安全性、療效性統(tǒng)一，適合妊娠期產(chǎn)婦服用的藥物卻相對較少。硝酸甘油化學(xué)名為三硝酸丙三酯，白色，舌下含服，生效快（3min起效），且利用度高達(dá)80%，能夠被人體很好地吸收。硝酸甘油在高血壓臨床治療中能夠松弛患者的血管平滑肌，從而實現(xiàn)降壓目的，特別是在伴有心功能不全、心衰患者的臨床治療中效果較為明顯[3-4]。而拉貝洛爾屬于則是一種對α1、β受體均具有拮抗阻斷作用的阻滯劑藥物，其作用機制是通過阻斷腎上腺素受體，使竇性心律放緩，進(jìn)而降低外周阻力的方式達(dá)到降壓目的[5]。拉貝洛爾在心動過速患者的臨床治療中效果較佳，在心功能不良、心力衰竭患者的臨床治療中卻存在使用禁忌。因此在高血壓的臨床治療中，需要根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的藥物治療，保障其療效性與安全性。

本研究中，觀察組治療有效率95%與對照組的87.5%無差異，不良分娩結(jié)局發(fā)生率7.5%與對照組的12.5%無差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，在產(chǎn)科妊娠高血壓綜合給予患者拉貝洛爾、硝酸甘油治療，具有較高的療效性、安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方巧蘭.妊娠高血壓綜合征與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（12）：1539-1540.

[2]楊曉群，陳曉華，翁張俊，等.舒適護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（02）：365-366.

[3]楊芳，董圣杰，張艷平，等.硝酸甘油與拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用于控制性降壓的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1228-1229.

[4]荊程橋，彭輝.硝酸甘油的生物轉(zhuǎn)化和耐藥機制研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2014，35（05）：565-569.

[5]黃金瓊.拉貝洛爾治療重度妊高征患者觀察探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：279-280.編輯/孫杰