中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床影響研究

邢世潔

摘 要：目的：分析中醫(yī)綜合護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis，UC）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年6月-2018年1月，根據(jù)我院80例UC患者的入院順序?qū)⑵漤槾尉幪?hào)，再應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組（n=40，接受中醫(yī)綜合護(hù)理）、對(duì)照組（n=40，接受常規(guī)護(hù)理）；對(duì)比兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀積分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)4周后，觀察組治療總有效率達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。觀察組中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.50%，也顯著高于對(duì)照組85.00%（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)改善UC患者臨床癥狀、提高患者療效及滿意度均有重要意義。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)綜合護(hù)理；中醫(yī)癥狀積分；護(hù)理滿意度

UC為臨床常見的結(jié)腸及直腸非特異性、慢性、炎性疾病，該病以腹瀉、腹痛、粘液膿血便等為主要臨床表現(xiàn)，且具有病情遷延、反復(fù)發(fā)作等特征，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康危害較大。近年來(lái)，中醫(yī)療法因其安全性高、療效好等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于UC的臨床治療過程中，然而，與之相配套的中醫(yī)護(hù)理卻未形成體系[1]。本研究中，筆者將中醫(yī)綜合護(hù)理引入U(xiǎn)C患者臨床護(hù)理過程中，現(xiàn)將其影響報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016年6月-2018年1月根據(jù)我院80例UC患者的入院順序?qū)⑵漤槾尉幪?hào)，再應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組（n=40）、對(duì)照組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》[2]關(guān)于UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年滿18周歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤，嚴(yán)重肝腎、心腦疾病者；合并腸出血、腸穿孔、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥者；妊娠、哺乳期女性。對(duì)照組年齡23-71歲，平均（39.92±6.48）歲；男25例，女15例；病程2個(gè)月-12年，平均（4.41±0.85）年；嚴(yán)重程度[3]：輕度8例、中度27例、重度5例。觀察組年齡22-69歲，平均（40.13±6.75）歲；男26例，女14例；病程4個(gè)月-14年，平均（4.53±0.77）年；嚴(yán)重程度：輕度9例、中度25例、重度6例。經(jīng)比較，兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理（如中藥保留灌腸等）為主要內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，配合施以中醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下。（1）情志護(hù)理。UC病程遷延、反復(fù)發(fā)作，極易引起恐懼、焦慮等不良情緒，憂思惱怒可致肝失條達(dá)，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、肝胃不和癥狀，嚴(yán)重影響患者治療效果。護(hù)士應(yīng)施以中醫(yī)情志相勝法及移情易性法。情志相勝法：根據(jù)“思勝恐”理論，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，鼓勵(lì)患者傾訴對(duì)疾病及治療的真實(shí)想法，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾??；根據(jù)“喜勝憂”理論，護(hù)士可鼓勵(lì)患者通過觀看喜劇、小品、相聲等方式進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。移情易性法：早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于五音療疾的記載，音樂可頤養(yǎng)身心、舒神靜性，因此，護(hù)士可鼓勵(lì)患者通過賞析活潑、歡快的音樂（如藍(lán)色多瑙河、喜洋洋等）進(jìn)行情緒管理；此外，護(hù)士還可鼓勵(lì)患者通過看書、看電視等形式進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移。（2）辨證施膳。護(hù)士應(yīng)咨詢患者主治醫(yī)師，了解患者中醫(yī)辨證情況并給予針對(duì)性飲食護(hù)理。大腸濕熱證：鼓勵(lì)患者進(jìn)食山藥、冬瓜等清淡利濕之品，禁食肥甘厚膩；脾虛濕蘊(yùn)證：鼓勵(lì)患者進(jìn)食山藥、大棗、豬脾等補(bǔ)中益氣之品，少食多餐；肝郁脾虛證：鼓勵(lì)患者攝入理氣健脾、易消化食物，即芡實(shí)、扁豆、山藥、山楂等，禁食生冷不潔之物；脾腎陽(yáng)虛證：鼓勵(lì)患者攝入糯米、扁豆等溫?zé)崆宓氖澄?；寒熱錯(cuò)雜證：鼓勵(lì)患者攝入紅薯、玉米、卷心菜等性味平和的食物；陰血虧虛證：鼓勵(lì)患者攝入魚肉、瘦肉等甘涼滋陰的食物。（3）穴位按摩。參考相關(guān)文獻(xiàn)[1]，咨詢我院中醫(yī)師，選取關(guān)元、中脘、足三里、三陰交等穴，指導(dǎo)患者及家屬穴位按摩的技巧及方法，囑患者家屬每天早、晚飯后30min各按摩1次，20min/次。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)4周后，比較兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀積分及護(hù)理滿意度。（1）臨床療效[1]，顯效：臨床體征、癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜潰瘍消失；有效：臨床體征、癥狀改善，結(jié)腸鏡檢查仍可見假性息肉及炎性區(qū)域；無(wú)效：臨床體征、癥狀、結(jié)腸鏡檢查均未見改善。（2）中醫(yī)癥狀積分。根據(jù)患者主癥（腹痛、膿血便、腹瀉、腹脹）及次癥（里急后重、納差、肛門灼熱、疲乏）進(jìn)行評(píng)分，得分范圍9-29分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越重[2]。（3）護(hù)理滿意度。采用我院自制滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)患者滿意度情況，得分范圍10-100分，滿意80-100分，較滿意60-79分，不滿意10-59分。滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組顯效、有效、無(wú)效分別為16例、22例、2例，對(duì)照組分別為11例、21例、8例；觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組80.00%（χ2=4.298，P=0.038）。

2.2 比較兩組中醫(yī)癥狀積分

護(hù)理前，觀察組及對(duì)照組中醫(yī)證候積分為（20.95±4.36）分、（21.05±4.67）分，t=0.099，P=0.921，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組中醫(yī)證候積分為（11.87±3.06）分，顯著低于對(duì)照組（13.31±3.12）分（t=2.084，P=0.040）。

2.3比較兩組滿意度

觀察組滿意度達(dá)97.50%（滿意21例、較滿意18例、不滿意1例），顯著高于對(duì)照組85.00%（滿意13例、較滿意21例、不滿意6例）（χ2=3.914，P=0.048）。

3討論

UC屬于中醫(yī)“腸癖”、“泄瀉”范疇，其發(fā)病機(jī)制為：飲食不節(jié)、外感時(shí)邪、脾胃素虛、勞倦思慮過度導(dǎo)致邪濕蘊(yùn)于大腸、腸道失司[3]。該病在治療上，除了運(yùn)用常規(guī)的治療手段外，還需配合中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)綜合護(hù)理是一種以辯證施護(hù)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，情志護(hù)理可緩解患者焦慮、恐懼、抑郁情緒、消除不良情緒因素對(duì)患者的影響；辨證施膳既可滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求，又可促進(jìn)患者病情康復(fù)；穴位按摩取關(guān)元（為小腸募穴，具有固本培元之效）、中脘（可化濕溫中，和胃健脾）、足三里（可補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃、扶正祛邪）、三陰交（可補(bǔ)益肝腎），與患者病機(jī)十分契合。

干預(yù)4周后，接受中醫(yī)綜合護(hù)理的觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度分別為95.00%、97.50%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%、85.00%（P<0.05）。此外，觀察組中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[3]。

綜上，中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)改善UC患者臨床癥狀、提高患者療效及滿意度均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]聶旺平，孫偉芳，劉素英，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療效果的影響研究[J].四川中醫(yī)，2014，32（12）：168-170.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（6）416-419.

[3]楊坤.穴位按摩結(jié)合情志護(hù)理對(duì)漬瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理效果的研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2013：1-45.

（作者單位：山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院）