小兒腹瀉患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的臨床效果研究

胡天蘭　萬(wàn)娜　陳婧穎

【摘要】 目的：研究小兒腹瀉患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組45例。所有患兒均接受常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：研究組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組更，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉； 患兒； 精細(xì)化護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)且多發(fā)疾病，屬于一種消化道綜合征，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，四季均可發(fā)病，但夏秋季節(jié)發(fā)病率最高[1-2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、大便次數(shù)多、大便性狀改變及水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，甚至危及其生命安全。因此，發(fā)病時(shí)需及時(shí)治療，以盡快改善患兒臨床癥狀，治療過(guò)程中，輔以有效的護(hù)理對(duì)策可幫助患兒快速康復(fù)[3-4]。筆者為探討細(xì)化護(hù)理的臨床效果，對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒腹瀉患兒做了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年7月-2017年10月收治的90例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象，所有患兒均與小兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，臨床癥狀可見(jiàn)不同程度嘔吐、發(fā)熱，大便次數(shù)多且形狀改變，呈蛋花樣便或水樣便，經(jīng)大便常規(guī)檢查未見(jiàn)膿細(xì)胞與紅細(xì)胞，偶有白細(xì)胞；家屬知情本次研究并簽署知情同意書；排除精神疾病及嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患兒[5]。將所有納入對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組45例。其中研究組男22例，女23例，年齡6～48個(gè)月，平均（20.34±2.65）個(gè)月，病程0.6～85 h，平均（33.48±10.72）h；

對(duì)照組男24例，女21例，年齡6～47個(gè)月，平均（19.85±2.43）個(gè)月，病程0.5～86 h，平均（34.17±10.45）h。兩組患兒性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體為：（1）環(huán)境護(hù)理。提供經(jīng)消毒隔離的專用病房給新入院患兒，可以在病房中懸掛小玩偶、彩紙或是張貼畫報(bào)，使病房?jī)?nèi)充滿童趣，讓患兒感受到家的溫馨，有利于緩解其恐慌、緊張心理；對(duì)患兒的衣物、生活用品、尿布等需嚴(yán)格消毒，以免交叉感染；每日清掃患兒床單時(shí)需使用消毒后的床刷，及時(shí)清理患兒嘔吐物及排泄物，并集中消毒，如若患兒床單被褥等沾染上嘔吐物或排泄物，需及時(shí)更換。（2）健康教育。患兒入院以后，主動(dòng)與家屬溝通，并向其細(xì)致講解本病發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點(diǎn)、治療方法及預(yù)防對(duì)策等，提高其對(duì)本病的認(rèn)知水平，緩解其不良情緒，更好地配合治療，同時(shí)建立良好衛(wèi)生習(xí)慣，利于疾病恢復(fù)。（3）心理護(hù)理?；純河捎谀挲g較小，無(wú)法明確表達(dá)自身不適，加之患病期間精神往往不佳，因此護(hù)理人員對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)可多與患兒進(jìn)行肢體及語(yǔ)言上的交流，衛(wèi)生條件允許下可多親近患兒、撫摸患兒，取得其信任，穩(wěn)定其情緒；此外，要評(píng)估家屬心理狀態(tài)，對(duì)其存在的心理問(wèn)題給予適當(dāng)疏導(dǎo)，并耐心解答其疑問(wèn)，告知其該病的可治愈性，提高其治療配合度。（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患兒實(shí)際病情制定個(gè)性化飲食方案，食物需以清淡、易消化為主，由少到多、由稀到稠，母乳喂養(yǎng)患兒需調(diào)整喂養(yǎng)時(shí)間、減少喂養(yǎng)次數(shù)；非母乳喂養(yǎng)患兒可食用米湯、面湯等食物，若患兒嘔吐癥狀比較嚴(yán)重，可禁食4～6 h，癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)食少量流食。（5）衛(wèi)生護(hù)理。叮囑家屬在喂養(yǎng)患兒時(shí)需清洗乳房及雙手，患兒餐具需消毒，奶瓶中剩余的奶粉或乳汁需及時(shí)倒掉，不可再次食用[6]；勤更換尿布，排便后及時(shí)用溫水清洗臀部，使用柔軟、干凈布料擦干，保持肛周清潔、干凈，以免出現(xiàn)臀紅情況；若患兒出現(xiàn)臀紅或者尿布疹，可局部涂抹紫草油或氧化鋅乳膏。（6）觀察病情。密切觀察患兒病情，記錄患兒體溫變化、補(bǔ)液時(shí)間、大便次數(shù)及性狀等情況，若患兒體溫偏高，及時(shí)采取有效的降溫對(duì)策；如患兒出現(xiàn)呼吸加快、口唇發(fā)紺、精神不振等有可能是氧分壓降低；若患兒肺鳴音減弱、肌張力下降等情況，可能出現(xiàn)低血鉀癥，需及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的解決對(duì)策[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床效果，觀察并記錄兩組患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，評(píng)估兩組家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組患兒低血鉀、水電解質(zhì)紊亂及紅臀等并發(fā)證發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d內(nèi)患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀基本消失，大便恢復(fù)正常為顯效；治療3 d內(nèi)，患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少明顯且形狀改變?yōu)橛行?；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)甚至加重為無(wú)效[7]?？傆行?有效率+顯效率。采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，>85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～69分為一般，<60分為不滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒腹瀉主要是指多因素、多病原引起的以腹瀉為主的一組消化道疾病，具有起病急、發(fā)病率高、損害嚴(yán)重等特點(diǎn)，其發(fā)病率僅次于呼吸道疾病。該病致病因素較多，常見(jiàn)的為體制因素、感染因素以及消化功能紊亂。患兒由于年齡小，胃腸道功能發(fā)育尚不成熟，調(diào)節(jié)功能比較差，自身免疫功能也不完善，易導(dǎo)致本病發(fā)生；當(dāng)飲食不當(dāng)、食物過(guò)敏、對(duì)碳水化合物不耐受或受藥物及氣候因素影響嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起小兒腹瀉；感染因素主要包括病毒感染及細(xì)菌感染，其中輪狀病毒感染最為常見(jiàn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有50萬(wàn)嬰幼兒死于輪狀病毒性腹瀉，對(duì)患兒危害極大，因此一旦發(fā)病需立即就醫(yī)[8-9]。臨床治療本病的方法有很多種，由于嬰幼兒年齡特點(diǎn)，認(rèn)知水平低，治療依從性較差，所以，治療過(guò)程中輔以有效的護(hù)理對(duì)策，以提高治療及預(yù)后效果尤為重要[10]。

本研究中，為提高患兒依從性，進(jìn)一步提升治療效果，主要對(duì)患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，通過(guò)環(huán)境、心理、飲食、衛(wèi)生、病情觀察及健康教育等方面細(xì)節(jié)進(jìn)行著重護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率及護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。分析其原因在于，常規(guī)護(hù)理主要是針對(duì)疾病而開(kāi)展，忽略了患兒及家屬的自身感受，雖然具有一定效果，但并不理想。而精細(xì)化護(hù)理則強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重點(diǎn)突出護(hù)理工作的精與細(xì)，通過(guò)建立各項(xiàng)護(hù)理工作流程，對(duì)每位患兒、每項(xiàng)護(hù)理工作以及每件事都進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，突出臨床護(hù)理工作重點(diǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。環(huán)境、心理、飲食護(hù)理可緩解患兒不良情緒、提高其治療依從性、改善其胃腸功能，有利于其康復(fù)；對(duì)家屬進(jìn)行健康教育可提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，積極配合治療，進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度；衛(wèi)生護(hù)理及密切觀察患兒病情可有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義[11-12]。

綜上所述，小兒腹瀉患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2018-04-02）