整體化護(hù)理在脊柱外傷骨折護(hù)理中的應(yīng)用

張文穎

摘要 目的：探討整體化護(hù)理在脊柱外傷骨科護(hù)理工作中的價值。方法：收治脊柱外傷骨折患者102例，按照護(hù)理模式不同分為試驗組和對照組，各51例。試驗組給予整體化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，試驗組患者SDS、SAS評分改善且優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗組術(shù)中大出血、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），試驗組住院時間以及患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：整體化護(hù)理能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量、改善患者的情緒、降低并發(fā)癥，整體上促進(jìn)了治療以及預(yù)后。

關(guān)鍵詞 脊柱外傷；骨折護(hù)理；情緒狀態(tài)；醫(yī)護(hù)一體4k5；并發(fā)癥

脊柱骨折、脫位多為車禍傷、高處墜落傷、重物砸擊傷導(dǎo)致。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實施利于患者恢復(fù)，可以減少并發(fā)癥，是提高患者生活、生存質(zhì)量的關(guān)鍵。整體化護(hù)理在提高護(hù)理質(zhì)量以及效果方面價值顯著?；诖耍疚囊晕以杭怪鈧钦刍颊邽槔?，進(jìn)行整體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對比。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治脊柱外傷骨折患者102例，均經(jīng)x線片以及CT檢查證實，其中頸椎骨折患者10例，胸椎以及腰椎骨折患者各19例，合并截癱患者3例。根據(jù)護(hù)理模式不同，分為試驗組和對照組，各51例。試驗組男36例，女15例；年齡18～68歲，平均（37.60±10.5o）歲；車禍傷、墜落傷患者各18例，重物砸傷15例。對照組男39例，女12例；年齡20～69歲，平均（38.40±11.20）歲；車禍傷20例，墜落傷19例，重物砸傷12例。兩組患者年齡、性別、致傷原因以及骨折情況等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，主管護(hù)師安排相關(guān)護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士綜合患者情況進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗組進(jìn)行整體化護(hù)理，綜合護(hù)理人員年資、職稱以及工作能力和業(yè)務(wù)水平情況將其配置到醫(yī)療專業(yè)組內(nèi)，并根據(jù)小組負(fù)責(zé)的患者數(shù)量、病情程度等情況配置醫(yī)生，小組成員對入院患者進(jìn)行病史、治療方案等評估，護(hù)理人員建立患者個人信息檔案，包括治療方案、病程、過敏史情況等。每天進(jìn)行2次查房，時間分別為早班前7：00、下午下班前16：30，主管護(hù)士詳細(xì)向主治醫(yī)師匯報患者情況，包括病情變化、反應(yīng)表現(xiàn)、精神狀態(tài)等，并共同討論制定進(jìn)一步的治療、護(hù)理方案。另外，術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)告知患者與家屬手術(shù)方案、患者情況、相關(guān)風(fēng)險以及準(zhǔn)備、配合工作，簽署知情同意書的同時建立患者自信心。

觀察指標(biāo)：比較患者護(hù)理期間SAS、SDS評分變化（參考情緒自評量表，總分均為100分，分?jǐn)?shù)和負(fù)性情緒呈正比關(guān)系）情況，觀察術(shù)中大出血、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間以及護(hù)士、醫(yī)生、患者滿意度評分（總分均為100分，分?jǐn)?shù)和滿意度呈正比關(guān)系）。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，術(shù)中大出血以及術(shù)后并發(fā)癥以%表示，采用x²檢驗；SAS、SDS評分以及滿意度評分、住院時間等以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

SAS、SDS評分對比：試驗組SAS、SDS評分明顯低于本組護(hù)理前及對照組護(hù)理后（P<0.05），見表1。

術(shù)中大出血、并發(fā)癥情況比較：試驗組患者術(shù)中大出血、術(shù)后并發(fā)癥均少于對照組（P<0.05），見表2。

兩組滿意度以及住院時間對比：兩組患者滿意度及住院時間對比，試驗組患者均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

討論

脊柱骨折是由車禍、墜落傷等外傷導(dǎo)致，患者有機(jī)體部位功能喪失表現(xiàn)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量并影響軀體運(yùn)動、生理功能。圍術(shù)期護(hù)理利于減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者恢復(fù)。整體化護(hù)理是典型合作互助護(hù)理，醫(yī)生、護(hù)士之間相互合作、討論，在平等的基礎(chǔ)上共同決策、分擔(dān)責(zé)任，發(fā)揮各自擅長領(lǐng)域的優(yōu)勢，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，整體化護(hù)理在實現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士有效合作的基礎(chǔ)上，利于脊柱外傷骨折患者術(shù)后恢復(fù)，滿足患者生理以及心理需求。