老年消化性潰瘍200例臨床與內鏡特點探討

龔明素

摘要 目的：探究老年消化性潰瘍的臨床與內鏡特點。方法：收治老年消化性潰瘍患者200例作為觀察組，中青年消化性潰瘍患者274例作為對照組。分析老年消化性潰瘍臨床與內鏡特點。結果：觀察組典型臨床表現(xiàn)、消化道出血癥狀、反酸/噯氣的發(fā)生率高于對照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組潰瘍部位為胃竇（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明顯高于對照組（14.60%、5.47%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組潰瘍部位為十二指腸的概率（74.45%）明顯高于觀察組（38.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年消化性潰瘍具有臨床特征典型性不明顯、并發(fā)癥多、潰瘍位置高及潰瘍面積大的特點。

關鍵詞 消化性潰瘍；胃鏡檢查；臨床特點

老年消化性潰瘍是指>60歲消化性潰瘍人群，該人群由于年齡過高，身體情況不同于同期患消化性潰瘍的中青年人，導致其臨床特點與中青年人不同。老年消化性潰瘍以胃潰瘍多見，隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷科技水平的提升、胃鏡技術的普及及人口的老齡化，老年消化性潰瘍的檢出率越來越高。本研究通過對比老年和中青年消化性潰瘍患者的臨床治療資料，分析老年消化性潰瘍的臨床特點及內鏡下的特點，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治老年消化性潰瘍患者200例（作為觀察組）和中青年消化性潰瘍患者274例（作為對照組）。其中觀察組男132例，女68例；年齡60～83歲，平均（68.43±6.72）歲。對照組男186例，女88例；年齡19～59歲，平均（21.64±7.36）歲。

研究方法：對所有患者進行病史詢問，并進行內鏡檢查，其后統(tǒng)計兩組患者的臨床特點、胃鏡檢查特點及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用x²檢驗、計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者臨床特點比較：對照組出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，如節(jié)律性腹痛、腹脹等腹部不適癥狀的概率為10.58%；出現(xiàn)非典型臨床表現(xiàn)，如無規(guī)律、偶發(fā)性腹痛與腹部不適癥狀的概率為49.27%；消化道出血癥狀，如嘔血、黑便等的概率為61.31%；出現(xiàn)反酸，暖氣的概率為11.31%。并發(fā)癥發(fā)生率為21.17%。觀察組出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)的概率為3.50%，消化道出血癥狀的概率為49.50%，反酸，暖氣的概率為3.50%，并發(fā)癥發(fā)生率為48.50%。觀察組典型臨床表現(xiàn)、消化道出血癥狀、反酸/噯氣、并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組出血、梗阻、癌變等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者胃鏡下潰瘍部位對比：觀察組潰瘍部位胃竇（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明顯高于對照組（14.60%、5.47%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組潰瘍部位十二指腸的概率（74.45%）明顯高于觀察組（38.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

兩組患者胃鏡下潰瘍大小比較：觀察組潰瘍>2cm的概率為74.00%，明顯高于對照組的31.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組1個潰瘍的概率為85.5%，明顯高于對照組的74.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

老年消化性潰瘍臨床特點分析：本研究發(fā)現(xiàn)，對照組典型臨床表現(xiàn)、消化道出血癥狀、出現(xiàn)反酸/噯氣的發(fā)生率均高于觀察組，分析產生這一現(xiàn)象的原因可能為老年人因年齡的原因身體機能下降，其胃腸功能下降，進而導致發(fā)生潰瘍時患者的反饋現(xiàn)象不明顯，如痙攣程度較輕、疼痛不明顯。此外老年人并發(fā)癥較多也會極大程度掩蓋消化性潰瘍對患者帶來的不適。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，其并發(fā)癥多為出血、梗阻、穿孔。這主要是因為老年人腸胃動力及胃腸黏膜的抵抗力較差。

老年消化潰瘍患者內鏡特點分析：研究發(fā)現(xiàn)，老年患者發(fā)生潰瘍的部位以胃竇、胃角、十二指腸為主，且發(fā)生潰瘍的面積通常較大，但潰瘍個數多為1個。分析其原因可能是老年人腸胃動力較差，腸胃蠕動不如中青年人，進而導致食物長時間停留胃部高處，因此老年患者多以高位潰瘍?yōu)橹?。此外老年人腸胃黏膜自我修復能力較弱，在發(fā)生潰瘍后往往會面積較大，且多可能擴張合并，導致只有1個潰瘍。