60歲老年人胃鏡檢查胃潰瘍臨床特點(diǎn)。方法67例>60歲老年胃潰瘍患者(研究組)和67例≤60歲中青年胃潰瘍患者(對照組)均接受胃鏡檢查,記錄對比兩組胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果研究組胃底、胃體潰瘍發(fā)生率分別為14.93%、22.39%,顯著高于對照組2.99%、10.45%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0"/>
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    60歲以上老人胃鏡檢查胃潰瘍臨床探討

    2016-08-05 21:30:20李生利
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:胃鏡檢查臨床特點(diǎn)老年

    李生利

    【摘要】 目的 探討>60歲老年人胃鏡檢查胃潰瘍臨床特點(diǎn)。方法 67例>60歲老年胃潰瘍患者(研究組)和67例≤60歲中青年胃潰瘍患者(對照組)均接受胃鏡檢查, 記錄對比兩組胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果 研究組胃底、胃體潰瘍發(fā)生率分別為14.93%、22.39%, 顯著高于對照組2.99%、10.45%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組胃潰瘍直徑為0.5~2.7 cm、平均胃潰瘍直徑 (2.12±0.59)cm;對照組胃潰瘍直徑為0.5~2.8 cm, 平均胃潰瘍直徑(2.08±0.58)cm, 兩組胃潰瘍直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握>60歲老年胃潰瘍患者胃鏡檢查特點(diǎn), 對疑似病例給予綜合檢查確診病情, 有利于此類患者獲得及時(shí)救治保障其生活質(zhì)量及生命安全。

    【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;老年;胃鏡檢查;臨床特點(diǎn)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.084

    胃潰瘍是臨床常見病及多發(fā)病, 胃鏡檢查是診斷此類疾病的主要方法[1]。位于賁門和幽門之間的慢性潰瘍我們稱之為胃潰瘍, 是消化道系統(tǒng)極為常見的一種疾病, 屬于消化性潰瘍的一種。胃黏膜被胃消化液自身消化從而導(dǎo)致造成超過粘膜肌層的組織損傷。胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛, 嚴(yán)重時(shí)可能會發(fā)生黑便與嘔血。隨著社會的不斷發(fā)展, 人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變, 胃潰瘍患者年齡有年輕化的傾向。本文為提高老年胃潰瘍患者診治效果, 特于2015年1~12月選取本院收治的67例老年胃潰瘍患者作為研究對象, 探討60歲以上老年人胃鏡檢查胃潰瘍臨床特點(diǎn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1~12月本院收治的67例老年胃潰瘍患者作為研究組, 其中男39例、女28例, 年齡61~83歲, 平均年齡(71.25±2.11)歲, 病程1~29年、平均病程(8.10±5.04)年。選取同期67例中青年胃潰瘍患者作為對照組, 其中男41例、女26例, 年齡18~59歲、平均年齡(42.53±8.24)歲, 病程1~25年、平均病程(7.89±5.12)年。兩組性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn);②對本次研究所需胃鏡檢查具有良好耐受性, 無相關(guān)禁忌證;③排除消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者;④排除精神類疾病者;⑤入選女性未處于產(chǎn)褥、哺乳、妊娠等機(jī)體特殊時(shí)期;⑥排除機(jī)體重要器官 (心臟、肝臟、腎臟等 )嚴(yán)重病變者;⑦患者本人及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情, 必要時(shí)可于研究前指導(dǎo)其獨(dú)立填寫知情同意書。

    1. 3 胃鏡檢查方法 兩組患者均接受胃鏡檢查, 儀器選用日本奧林巴斯(Olympus)公司提供的型號為CV-70電子胃鏡。應(yīng)于前一天晚餐進(jìn)食易消化、少渣食物, 檢查前10 min給予利多卡因膠漿含服減少檢查過程中可能出現(xiàn)的咽部不適癥狀。指導(dǎo)待檢者取左側(cè)臥位并屈曲雙腿, 口中輕咬牙墊, 指導(dǎo)其放松肢體并有效固定頭部, 將胃鏡插入后仔細(xì)觀察胃壁情況, 必要時(shí)給予取材活檢。記錄兩組胃潰瘍患者胃鏡檢查結(jié)果, 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組胃潰瘍發(fā)生部位分布情況為胃角20例(29.85%)、胃底10例(14.93%)、幽門管6例(8.96%)、胃體15例(22.39%)、胃竇16例(23.88%);對照組胃潰瘍發(fā)生部位分布情況為:胃角27例(40.30%)、胃底2例(2.99%)、幽門管9例(13.43%)、胃體7例(10.45%)、胃竇22例(32.84%)。研究組胃底、胃體潰瘍發(fā)生率顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    研究組胃潰瘍直徑在0.5~2.7 cm、平均胃潰瘍直徑 (2.12±0.59)cm;對照組胃潰瘍直徑0.5~2.8 cm, 平均胃潰瘍直徑(2.08±0.58)cm, 兩組胃潰瘍直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

    3 討論

    胃潰瘍是一種由多種因素引發(fā)的疾病, 誘因比較復(fù)雜, 是多種因素綜合作用所導(dǎo)致的, 主要有:①有胃潰瘍家族史的人群的發(fā)病率明顯高于正常人群, 這說明胃潰瘍可能會有一定的遺傳因素;②長期大量飲酒、抽煙、長期喝濃茶都是引發(fā)胃潰瘍的危險(xiǎn)因素;③生活習(xí)慣也是引發(fā)胃潰瘍的重要原因之一, 例如司機(jī)、醫(yī)生等吃飯不規(guī)律的人群胃潰瘍的發(fā)病率較高。機(jī)體發(fā)生胃潰瘍后若未獲得及時(shí)救治將引發(fā)胃穿孔危及患者生活質(zhì)量及生命安全, 提示及時(shí)診斷并給予積極治療是保障胃潰瘍患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[2]。研究表明, 老年人群胃潰瘍發(fā)病率較高, 分析原因可能與其存在心腦血管、肺部、肝硬化及糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)[3]。此外隨著年齡增長, 機(jī)體抵抗力及免疫力降低, 各項(xiàng)組織器官功能隨之下降, 也是導(dǎo)致老年人群發(fā)生胃潰瘍的重要因素[4]。胃潰瘍通常會伴發(fā)上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻, 有些嚴(yán)重的情況甚至可能導(dǎo)致癌變。有些胃潰瘍患者完全沒有癥狀, 所以這些患者是在偶然的情況下才發(fā)現(xiàn)自己患有胃潰瘍, 而一些患者自身伴隨有嚴(yán)重的并發(fā)癥, 在檢查并發(fā)癥的過程中, 才發(fā)現(xiàn)自己患有胃潰瘍。老年患者自身免疫功能較差, 身體問題較多, 這也對胃潰瘍的早期診斷和治療帶來了不小的困擾。老年胃潰瘍對老年患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成了較為嚴(yán)重的影響, 而且老年患者身體的各項(xiàng)機(jī)能都出現(xiàn)了退化, 體內(nèi)的各種循環(huán)也比較差, 在患病初期又因?yàn)榘Y狀不太明顯, 或者根本沒有癥狀, 導(dǎo)致被忽視, 從而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以老年人應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查身體, 當(dāng)身體出現(xiàn)了某些癥狀的時(shí)候可以通過內(nèi)鏡檢查的方式對患者進(jìn)行探查, 確認(rèn)患者是否發(fā)生了胃潰瘍, 好根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。

    有研究顯示, 由于老年胃潰瘍患者大多無典型臨床表現(xiàn), 因此為臨床診斷及治療工作造成一定困難, 胃鏡檢查已成為確診老年胃潰瘍疾病的首選方法[5, 6]。提示準(zhǔn)確掌握老年胃潰瘍患者胃鏡檢查特點(diǎn)是提高其診斷率的重要依據(jù), 應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文研究可知, 研究組老年胃潰瘍患者經(jīng)胃鏡檢查時(shí)病灶位于胃體、胃底幾率顯著高于對照組中青年胃潰瘍患者, 但不同年齡段胃潰瘍病灶直徑對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示對疑似老年胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí), 應(yīng)將胃底、胃體作為檢查重點(diǎn)區(qū)域, 可顯著提高胃鏡檢查準(zhǔn)確性。內(nèi)鏡檢查是將特制的內(nèi)窺鏡插入天然的孔道和體腔內(nèi)觀察是否出現(xiàn)病變的一種臨床特殊檢查方法, 隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展, 內(nèi)鏡檢查已經(jīng)被廣泛的運(yùn)用于各項(xiàng)檢查當(dāng)中, 取得了良好的效果。與其他影像學(xué)檢查方法(如消化道造影、腹部超聲、CT、MR、核醫(yī)學(xué)等)相比, 內(nèi)鏡診斷具有能夠獲取標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查的明顯優(yōu)勢。在臨床上, 只要患者沒有內(nèi)鏡檢查禁忌證, 在需要內(nèi)鏡檢查的時(shí)候都應(yīng)該及時(shí)做相應(yīng)的內(nèi)鏡檢查, 盡早的進(jìn)行診斷和治療。

    綜上所述, 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握60歲以上老年胃潰瘍患者胃鏡檢查特點(diǎn), 對疑似病例給予綜合檢查確診病情, 有利于此類患者獲得及時(shí)救治保障其生活質(zhì)量及生命安全。老年胃潰瘍患者病情通常較為嚴(yán)重, 潰瘍的直徑較大, 老年胃潰瘍患者由于患病時(shí)間長, 治療起來難度較大, 治療成功率較低, 及早進(jìn)行診斷, 及早進(jìn)行治療可以有效提高治療有效率, 對于提高患者的生活質(zhì)量和生命安全有極為重要的意義。值得今后推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王文波.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療, 2015(2):89-91.

    [2] 辛紅波, 張秋芹, 賈巖輝.蒙脫石散配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效.中國處方藥, 2014(1):26-27.

    [3] 張俊峰. 98例胃潰瘍患者臨床及胃鏡特點(diǎn)分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):423-424.

    [4] 涂征艷, 豐化微. 80例胃潰瘍患者的臨床及胃鏡特點(diǎn).中外健康文摘, 2013(9):135-136.

    [5] 曹慧杰. 60歲以上老年人胃潰瘍胃鏡檢查的臨床價(jià)值.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2016(2):95-96.

    [6] 周曉琳, 張學(xué)文.對胃鏡檢查50例胃潰瘍患者的干預(yù)措施及效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(27):144.

    [收稿日期:2016-03-02]

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