普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中的作用分析

華樺?韓冰?張建博

【摘要】 目的 觀察普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中的康復(fù)治療作用和效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動(dòng)組， 每組40例。牽引組患者實(shí)施常規(guī)牽引治療， 運(yùn)動(dòng)組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后功能受限評(píng)分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況。結(jié)果 治療前， 運(yùn)動(dòng)組功能受限評(píng)分（3.3±1.4）分， 牽引組為（3.5±1.3）分；治療后運(yùn)動(dòng)組為（1.1±0.3）分， 牽引組為（1.8±0.8）分；治療后兩組患者的功能受限評(píng)分均低于治療前， 且運(yùn)動(dòng)組低于牽引組（P<0.05）。治療后， 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前， 且運(yùn)動(dòng)組顯著優(yōu)于牽引組（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療， 能夠有效改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能受限情況。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出；康復(fù)治療；運(yùn)動(dòng)療法；普拉提斯；關(guān)節(jié)活動(dòng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.205

在腰椎間盤突出癥臨床治療中， 通常應(yīng)用推拿治療以及牽引治療等方式。有研究資料表明[1]， 為腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療， 能夠有效提升人體軀干的控制能力， 對(duì)患者全身肌肉進(jìn)行舒緩。為腰椎間盤突出癥患者開展具有規(guī)律性的普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療， 能夠有效放松患者腰部肌肉， 增加患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。因此， 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)被認(rèn)為是十分有效的理療康復(fù)方法和項(xiàng)目。本研究選取 80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象， 分析普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中的效果和作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究， 所有患者均通過(guò)影像學(xué)檢查以及軀體試驗(yàn)， 診斷為腰椎間盤突出癥， 大多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間保持坐位或者彎腰勞動(dòng)， 為患者行X線檢查， 顯示為椎間盤神經(jīng)退行性變。將患者隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動(dòng)組， 每組40例。牽引組患者男22例， 女18例， 年齡26～54歲， 平均年齡 （41.2±4.3）歲。運(yùn)動(dòng)組患者男 25例， 女 15例， 年齡28～55歲， 平均年齡 （42.3±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 牽引組患者實(shí)施常規(guī)牽引治療， 患者取仰臥位， 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)牽引， 牽引重量為患者體重的1/3～1/2， 牽引治療時(shí)間為20～30 min/次， 進(jìn)行水平牽引， 1次 /d， 牽引6次/周， 總計(jì)牽引8周。

1. 2. 2 運(yùn)動(dòng)組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療， 具體方法為：①抬膝?；颊咂教?， 雙腿彎曲并分開， 保證和髖部同寬?；颊呒棺稻S持自然彎曲的弧度， 雙手掌在腦后部位交叉放置， 保證患者腰部后方存在自然離地空間?；颊吆魵?， 右腿慢慢抬起離開地面， 右膝向胸口處收近， 保證患者骨盆穩(wěn)定?；颊叽笮⊥瘸?0°[3]， 并且腳面繃直， 其膝蓋不能夠向外轉(zhuǎn)動(dòng)或者向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。呼氣， 患者保持這一姿勢(shì)片刻后呼氣還原。1組為雙腿交換1次， 共計(jì)做8～10組[4]。②卷動(dòng)骨盆。患者取仰臥位， 骨盆正中， 并且雙腿彎曲， 雙腳平行分開， 雙手掌在腦后交疊， 將雙手枕在腦后部， 保證腰部后方有自然離地空間?；颊呦掳蜕晕?nèi)收， 保證其后頸部伸展。吸氣， 患者腹部用力進(jìn)行收縮， 骨盆向上卷起， 背部、腰部以及臀部逐漸離地， 告知患者感受脊椎運(yùn)動(dòng)[5]， 與此同時(shí)， 雙腳下壓。放松呼氣， 逐漸恢復(fù)到初始姿態(tài)中， 共計(jì)做10組。③脊椎旋轉(zhuǎn)?；颊呷⊙雠P位， 雙腳和雙腿均并攏， 屈膝， 雙臂和體側(cè)伸展， 與肩平行， 掌心向下。保持患者腰部后方有自然離地空間。告知患者吸氣， 呼氣， 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)， 雙膝向右側(cè)與地面相貼近， 肩胛骨不離開地面。保證患者脊椎為正直， 雙腳和雙膝并攏， 共同進(jìn)行轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)， 呼氣， 還原原始體位。1組左右各做 1次， 共計(jì)做4～5組。④背部伸展運(yùn)動(dòng)?；颊咦诘孛嫔希?背部挺直， 雙腿自然向前伸展， 微微將雙腳分開， 雙臂平舉， 保證與肩高度相同， 患者掌心向下， 并且雙眼平視前方， 進(jìn)行吸氣?；颊吆魵?， 保證雙臂盡量向前伸， 下巴努力碰觸到鎖骨， 對(duì)腹肌進(jìn)行收縮， 將椎骨逐節(jié)向前彎起。保持向前卷這一姿態(tài)， 直到患者脊椎成為“C”形狀的曲線[6]?；颊呦蚯熬眢w時(shí)， 不將背部挺直， 盡量對(duì)腹部進(jìn)行收縮， 進(jìn)而抵制伸展， 并且下背部向后延伸?；颊呶鼩?， 保持身體姿態(tài)不動(dòng)， 而后呼氣， 從上到下逐節(jié)脊椎伸展， 然后還原。共計(jì)做5～6組。⑤脊椎伸展?；颊咦⑽?， 雙腿自然伸直， 輕微分開， 向內(nèi)進(jìn)行勾腳， 將腳尖指向天花板方向?；颊唠p臂向前伸和地面保持平行， 雙眼向前方平視， 一邊吸氣一邊用臀部夾緊骨盆底肌， 并且向上抬[7]?；颊吆魵?， 并且下巴盡量與鎖骨觸碰， 脊椎逐節(jié)向前進(jìn)行彎曲， 對(duì)腹肌進(jìn)行收縮， 雙臂盡量向前伸。腰部向前彎曲， 腹部持續(xù)進(jìn)行上抬。繼續(xù)將雙臂向前伸， 放松肩膀?；颊呶鼩?， 身體保持姿態(tài)不動(dòng)。呼氣， 從下向上逐節(jié)進(jìn)行脊椎伸展， 保證腹肌收縮， 逐漸將身體還原。做3～5組。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后功能受限評(píng)分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況。運(yùn)用羅蘭德殘疾問(wèn)卷評(píng)分方法對(duì)患者功能受限程度進(jìn)行評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組功能受限評(píng)分比較 治療后， 兩組患者的功能受限評(píng)分均低于治療前， 且運(yùn)動(dòng)組低于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 治療后， 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前， 且運(yùn)動(dòng)組顯著優(yōu)于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥的病程比較長(zhǎng)， 并且患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較高。想要根治腰椎間盤突出癥十分困難， 患者活動(dòng)嚴(yán)重受到限制， 這些均對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響和嚴(yán)重影響。在臨床中多采用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥， 雖然手術(shù)治療后患者功能恢復(fù)比較快， 但術(shù)后常發(fā)生腰腿痛， 并且手術(shù)刺激關(guān)節(jié)和椎間盤修復(fù)， 導(dǎo)致患者組織不斷退化[8]。所以， 需要在患者手術(shù)后應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)而鞏固治療效果， 提升患者生活質(zhì)量。大多數(shù)患者均由于長(zhǎng)期腰部累積性損傷所導(dǎo)致椎間盤出現(xiàn)退行性變， 患者脊柱彎曲， 髓核后移， 會(huì)從本質(zhì)上將椎間盤變性加快， 進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生病理改變。患者出現(xiàn)腰腿疼痛的原因是其突出髓核對(duì)脊神經(jīng)根進(jìn)行壓迫[9]。普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法中的動(dòng)作， 能夠從根本上對(duì)患者腰椎整體健康質(zhì)量進(jìn)行改善， 糾正失衡肌肉。正因如此， 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法是治療腰椎間盤突出癥十分理想的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法， 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)對(duì)核心部位進(jìn)行具有針對(duì)性的訓(xùn)練， 對(duì)患者肌肉進(jìn)行強(qiáng)化， 維持肌肉穩(wěn)定性和肌肉力量。本研究結(jié)果表明， 運(yùn)動(dòng)組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及功能受限評(píng)分均顯著優(yōu)于牽引組患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 為腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療方法， 能夠從本質(zhì)上改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能受限情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉沛珍， 張瑞英， 黃嘉.腰椎間盤突出癥手術(shù)后殘余腰腿痛病人實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法效果觀察.護(hù)理研究， 2014， 28（6）：2105-2106.

[2] 李祖虹， 劉琦， 章志超.懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥患者的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2013， 35（5）：393-395.

[3] 梁宇， 盧鐵元， 馬景全.手法按摩結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.頸腰痛雜志， 2014， 35（1）：69-70.

[4] 何祖書.電針及牽引配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2014， 30（6）：532-533.

[5] 姚立煒， 王天儀， 劉洋， 等.腰椎融合和腰椎間盤置換治療腰椎間盤退變性病變療效比較的Meta分析.中華外科雜志， 2014， 52（5）：370-375.

[6] 王瓊芬， 李飛， 李林.針刺、牽引配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（12）：66.

[7] 孔佑象， 莫天才， 姚敬宇， 等.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合物理因子治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（23）： 3474-3476.

[8] 張桂芳， 黃煥杰， 韓秀蘭， 等.脈沖整脊技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 30（8）：804-807.

[9] 趙建， 郭智萍， 王林峰， 等.腰痛患者腰椎3.0 T MR彌散加權(quán)成像腰椎間盤表觀彌散系數(shù)與椎間盤退變分級(jí)的相關(guān)性.中國(guó)脊柱脊髓雜志， 2013， 23（12）：1074-1078.

[收稿日期：2016-02-15]