健康體檢人群超重、肥胖與血漿同型半胱氨酸、血脂水平的相關性分析

410006中南大學湘雅三醫(yī)院健康管理科(湖南長沙)

現(xiàn)階段，我國肥胖和超重群體數(shù)量逐漸增加，已經(jīng)成為危害公共衛(wèi)生的嚴峻問題。按照相關統(tǒng)計報告顯示，我國成人肥胖率10%，超重率32%。若機體過于肥胖或者超重，將會顯著增加患病率，主要包括糖尿病、冠心病、高血壓等慢性疾病。也有學者認為超重、肥胖會影響血漿同型半胱氨酸和血脂水平[1]。本文主要是探討分析健康體檢人群超重、肥胖與血漿同型半胱氨酸、血脂水平的相關性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2013-2018年體檢者207 069例，男118 815例，女88 254例；年齡18～92歲，平均(54.8±7.9)歲。排除標準：短時間內(nèi)服用過影響血脂和血漿同型半胱氨酸水平的藥物，肝腎功能不全患者。超重肥胖人群診斷標準：正常標準：體重指數(shù)18～24 kg/m2，體重超標標準：體重指數(shù)＞24 kg/m2；肥胖超重標準：體重指數(shù)超過28 kg/m2。

方法：①測量身高和體重：使用電子測量器測量身高、體重，取兩次測量結(jié)果的均值。應用身高和體重計算體重指數(shù)。②測量血壓：使用自動血壓測量儀測量坐位血壓，取2次測量結(jié)果的均值。③檢測血漿同型半胱氨酸和血脂水平：空腹12 h以上，第2天使用真空采血管抽取空腹靜脈血，在2 h內(nèi)完成檢測。根據(jù)說明書執(zhí)行各項操作。高同型半胱氨酸血癥判斷標準：Hcy＞15 μmol/L；高血脂判斷標準：總膽固醇＞5.17 mmol/L，高密度脂蛋白＜1.03 mmol/L，三酰甘油＞1.75 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.35 mmol/L[2]。

統(tǒng)計學方法：對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，用n(%)表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，用(±s)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對比不同性別血漿同型半胱氨酸水平：在本組健康體檢人群當中，高同型半胱氨酸血癥檢出例數(shù)82 701例，檢出率39.94%；其中男性檢出率55.6%，女性檢出率16.7%，在高同型半胱氨酸血癥檢出率上，男性顯著高于女性。男性血漿同型半胱氨酸水平(17.58±11.64)μmol/L，女性(11.28±49.57)μmol/L，不同性別之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

對比分析不同體重指數(shù)者血漿同型半胱氨酸水平：隨著體重指數(shù)的增加，會相應提升血漿同型半胱氨酸水平，對比分析不同體重指數(shù)者血漿同型半胱氨酸水平，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；然而當體重指數(shù)＞27 kg/m2時，隨著體重指數(shù)持續(xù)增長，血漿同型半胱氨酸將不會增加，見表1。

對比分析不同體重指數(shù)者血脂水平：超重肥胖者總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白顯著高于體重指數(shù)正常者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；隨著體重指數(shù)增加，高密度脂蛋白水平會顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

討 論

血漿同型半胱氨酸主要是因為細胞內(nèi)蛋氨酸脫甲基所產(chǎn)生的含有硫基酸物質(zhì)，會對機體多功能器官造成損傷[3]，血漿同型半胱氨酸的代謝途徑如下：①維生素B6催化影響下的轉(zhuǎn)硫途徑；②蛋氨酸合成酶，葉酸和維生素B12參與的再甲基化途徑；③細胞外液途徑。肥胖者高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生機制與機體代謝異常對血漿同型半胱氨酸代謝所造成的影響具有較大關聯(lián)性，高同型半胱氨酸血癥主要是利用內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激和氧化應激反應對脂質(zhì)代謝所造成的影響，導致血管重構(gòu)、血管壁脂肪積累，以及血小板功能紊亂等癥狀，進一步導致機體出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化癥狀，并形成動靜脈血栓，使患者出現(xiàn)心腦血管疾病。

按照當前研究結(jié)果可以看出，肥胖者和超重者及相關疾病會對機體健康造成嚴重影響，按照劉迎春等學者的研究報道顯示，肥胖與血漿同型半胱氨酸、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相關關系，與此次研究結(jié)果一致。按照此次研究結(jié)果顯示，當體重指數(shù)＞27 kg/m2時，隨著體重指數(shù)持續(xù)增長，血漿同型半胱氨酸將不會增加。高同型半胱氨酸血癥與冠心病、高血壓以及腦卒中等疾病有關。此次研究結(jié)果提示，男性和女性在血漿同型半胱氨酸水平上差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨著體檢者超重和肥胖癥狀的增加，會顯著提升血漿同型半胱氨酸、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，顯著降低高密度脂蛋白水平，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。然而當體重指數(shù)＞27 kg/m2時，隨著體重指數(shù)持續(xù)增長，血漿同型半胱氨酸將不會增加。

表1 不同體重指數(shù)者血漿同型半胱氨酸水平比較(±s，μmol/L)

表1 不同體重指數(shù)者血漿同型半胱氨酸水平比較(±s，μmol/L)

注：與體重指數(shù)在18～24 kg/m2組比較，★P＜0.05；與體重指數(shù)＜18 kg/m2組比較，△P＜0.05。

體重指數(shù)(kg/m2) 例數(shù)(n) 血漿同型半胱氨酸水平＜18 4 559 13.31±7.28 18～24 102 880 14.25±9.54 24～28 80 128 15.77±11.98★△＞28 19 502 15.31±9.21★△合計 207 069 14.81±9.56

綜上所述，健康體檢人群中肥胖者和超重者的血漿同型半胱氨酸、血脂水平會顯著增加，因此體重指數(shù)與血漿同型半胱氨酸、血脂水平呈正相關關系。

表2 不同體重指數(shù)者血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 不同體重指數(shù)者血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與體重指數(shù)18～24 kg/m2組比較，aP＜0.05；與體重指數(shù)＞24 kg/m2組比較，★P＜0.05；與體重指數(shù)＜18 kg/m2組比較，#P＜0.05。

體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 例數(shù) 總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白＜18 4 559 4.21±0.65★ 0.89±0.34★ 2.31±0.52a 1.68±0.39★18～24 102 880 4.68±0.82 1.28±2.34 2.74±0.68 1.47±0.39★24～28 80 128 4.77±0.82★ 1.74±1.31★ 3.01±0.68★ 1.22±0.23#＞28 19 502 4.89±0.82 2.13±1.99 3.08±0.79 1.11±0.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05