胃腸間質(zhì)瘤的臨床病理特征及預(yù)后影響因素

龔承先 計(jì)春燕 屈銀宗 黃景榮 趙莉 汪毅

摘要 目的：探討胃腸間質(zhì)瘤疾病的共性臨床病理特征，分析影響治療、預(yù)后結(jié)果的因素。方法：收治胃腸間質(zhì)瘤患者60例，回顧分析患者的病情資料，總結(jié)常見(jiàn)的胃腸間質(zhì)瘤病理特征。結(jié)果：不同的患者由于病變位置及合并疾病的不同，其臨床病理特征也不盡相同;年齡和胃腸間質(zhì)瘤疾病的性質(zhì)是影響手術(shù)治療預(yù)后效果的主要因素。結(jié)論：胃腸間質(zhì)瘤疾病的臨床病理特征不具有典型性和特異性，只有了解影響疾病治療預(yù)后結(jié)果的相關(guān)因素，才能制定相關(guān)的預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞 胃腸間質(zhì)瘤;臨床病理特征;預(yù)后效果;影響因素

胃腸道疾病是我國(guó)發(fā)生率極高的疾病，近幾年來(lái)我國(guó)胃腸道惡性腫瘤疾病的發(fā)生率逐年上升，胃腸間質(zhì)瘤已成為臨床常見(jiàn)疾病，>40周歲的中老年人群是該病發(fā)生的高危人群。胃腸道間質(zhì)瘤的臨床癥狀不具備特異性和典型性，臨床診斷難度較大，容易導(dǎo)致誤診、漏診情況的發(fā)生。目前針對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的治療，臨床上一般采用手術(shù)方案，但是患者的疾病預(yù)后恢復(fù)情況不佳，容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[1]。本文主要就胃腸間質(zhì)瘤疾病的臨床病理特征進(jìn)行分析總結(jié)，探討影響手術(shù)治療預(yù)后效果恢復(fù)的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治胃腸間質(zhì)瘤患者60例，男32例，女28例;年齡42～72周歲，平均（56.62±10.21）歲：其中胃間質(zhì)瘤36例，腸間質(zhì)瘤24例。所選患者的相關(guān)檢查結(jié)果均符合胃腸間質(zhì)瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均未患有其他嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病或器官病變等，所有患者均未有手術(shù)治療禁忌證或藥物過(guò)敏史。

方法：回顧性分析患者的病情資料，總結(jié)胃腸間質(zhì)瘤患者的基本共性特征。利用免疫組化檢查針對(duì)患者的病理標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)[3]，觀察患者的病理特征。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，跟蹤隨訪0.5年，根據(jù)患者的疾病是否復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組，分析影響患者疾病預(yù)后效果的原因及相關(guān)因素。

觀察指標(biāo)：分析患者的病情資料，總結(jié)胃腸間質(zhì)瘤臨床上常見(jiàn)的共性病理特征。對(duì)比兩組患者的基本資料，分析影響胃腸間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，選擇用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料;前者選擇χ²進(jìn)行檢驗(yàn)，后者選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床癥狀：所有患者均伴有不同數(shù)量的結(jié)節(jié)，其中單發(fā)結(jié)節(jié)33例，多發(fā)結(jié)節(jié)27例。所有患者均伴有消化道出血、疼痛等臨床癥狀，免疫組化陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)率較高，S-100和SMA呈現(xiàn)病灶性分布。其中出現(xiàn)吞咽困難癥狀患者3例，胃腸潰瘍4例，臨床癥狀伴有不甚明顯的胃腸道梗阻現(xiàn)象，消化道出血、包塊及疼痛癥狀明顯加重;有2例患者出現(xiàn)體溫持續(xù)發(fā)熱、體重減輕的癥狀，外在身形出現(xiàn)明顯的消瘦，初步判斷為惡性胃腸間質(zhì)瘤疾病;3例患者腹腔中存在大量腹水。不同病癥的胃腸間質(zhì)瘤疾病伴有不同的臨床病理特征，臨床癥狀不具有典型性。

兩組患者基本資料對(duì)比：通過(guò)對(duì)比復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、腫瘤惡性程度是影響疾病預(yù)后效果的關(guān)鍵因素，見(jiàn)表1。

討論

本研究結(jié)果證實(shí)，不同胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床病理特征不同，胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床病理特征主要與患者的病變位置、合并器官疾病等有關(guān)，臨床上對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤的臨床病理特征尚未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，仍是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。本文也研究了影響手術(shù)治療預(yù)后效果改善的相關(guān)因素，若是惡性腫瘤則手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，年齡與疾病復(fù)發(fā)之間也存在顯著的正性相關(guān)關(guān)系，患者的年齡越大，其各項(xiàng)器官及系統(tǒng)功能越差，身體素質(zhì)和抵抗能力越弱，再加之可能本身患有其他疾病，手術(shù)后不僅并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加，疾病復(fù)發(fā)的可能性也顯著升高。但是經(jīng)過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者的性別、臨床病理表現(xiàn)、免疫組化結(jié)果和結(jié)節(jié)數(shù)量均與預(yù)后效果無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。

除此以外，本研究也研究了間質(zhì)瘤大小、梭形細(xì)胞及核分裂象與疾病預(yù)后之間的關(guān)系，其中間質(zhì)瘤越大、核分裂象越多且以梭形細(xì)胞為主的腫瘤疾病，其預(yù)后效果越差，胃間質(zhì)瘤惡化和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)越大。

針對(duì)上述研究結(jié)果，臨床上在選擇胃腸間質(zhì)瘤方案時(shí)應(yīng)充分考慮患者的年齡及疾病性質(zhì)，綜合評(píng)估預(yù)測(cè)手術(shù)治療前后患者可能出現(xiàn)的情況，尤其是罹患惡性胃腸間質(zhì)瘤疾病的老年患者更應(yīng)慎重分析其手術(shù)預(yù)后效果，有效保障患者的生命安全和生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]祁義軍，孟翔凌，趙文娣，等.胃腸間質(zhì)瘤161例臨床病理特征和預(yù)后相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47（8）：963-965.

[2]葉海主，何連君，劉曉平，等.胃腸間質(zhì)瘤的病理特征及與預(yù)后的相關(guān)性[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（4）：1-5.

[3]梁瓊.胃腸間質(zhì)瘤的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（5）：59-60.

[4]劉明，葉穎江.胃腸間質(zhì)瘤的臨床病理特征及預(yù)后影響因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（5）：218-219.

[5]楊健.胃腸間質(zhì)瘤臨床病理特征及預(yù)后分析[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2015.