合縱連橫，構(gòu)建北京地區(qū)立體式康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體

許嬋華 張穎 陳剛 李晶 劉芳芳 梁英

摘要 北京小湯山醫(yī)院是集健康管理、療養(yǎng)、康復(fù)、臨床醫(yī)療為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院，充分利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，建立橫向康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體。

關(guān)鍵詞 康復(fù)醫(yī)學(xué);?？?醫(yī)聯(lián)體

自2017年4月8日北京市全面實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革政策以來(lái)，各級(jí)各類醫(yī)院在新醫(yī)改模式下運(yùn)行良好。北京市衛(wèi)計(jì)委主任雷海潮指出：“北京市全面實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革政策以來(lái)，呈現(xiàn)‘五升五降趨勢(shì)，總體平穩(wěn)有序、符合預(yù)期，即醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、二三級(jí)醫(yī)院診療量、藥費(fèi)、藥占比下降，醫(yī)療救助力度、醫(yī)保保障、基層診療量、可分配收入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)勞動(dòng)收入上升。”國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年4月23日發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》對(duì)指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)、醫(yī)聯(lián)體組織模式、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療資源的共享以及政府的保障政策、組織實(shí)施都作出了明確的規(guī)定，要求所有三級(jí)公立醫(yī)院10月底前啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，且探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部藥品共享、處方流動(dòng)、統(tǒng)一招標(biāo)。我院在北京市原衛(wèi)計(jì)委、北京市醫(yī)管局的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，充分利用優(yōu)越的自然環(huán)境、天然溫泉水資源、悠久的醫(yī)院文化積淀，優(yōu)化、整合醫(yī)院各項(xiàng)條件，建立起集健康管理、療養(yǎng)、康復(fù)、臨床醫(yī)療為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院。北京小湯山醫(yī)院、北京小湯山療養(yǎng)院、北京小湯山康復(fù)醫(yī)院3個(gè)院名同時(shí)掛牌。在此基礎(chǔ)上又先后成立了北京市健康管理促進(jìn)中心、北京國(guó)際藥膳博物館。大力引進(jìn)各級(jí)各類人才，優(yōu)先發(fā)展康復(fù)、健康保健專業(yè)，合縱連橫，構(gòu)建北京地區(qū)立體式康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體。

北京小湯山醫(yī)院（北京小湯山療養(yǎng)院）院區(qū)占地面積近600余畝，是中央保健局及北京市干部保健基地。蘇州園林式景觀與西式建筑交相輝映，景色怡人，環(huán)境優(yōu)美獨(dú)特，是療養(yǎng)、度假之圣地。北京小湯山療養(yǎng)院為歷代帝王將相宸游禁地，曾為明清兩代溫泉行宮，至今院內(nèi)仍保留有乾隆皇帝“九華分秀”御筆、慈禧浴池遺址、明代溫泉池及北京市第一口溫泉井“湯泉一號(hào)”。淺層溫泉是療養(yǎng)院一大特色和優(yōu)勢(shì)，溫泉水富含鎂、矽、氟、鉀、鈉、鈣等多種礦物質(zhì)及微量元素，是國(guó)內(nèi)少有的優(yōu)質(zhì)溫泉水，水溫始終55℃。新中國(guó)成立后，先后在此建立了解放軍123療養(yǎng)院、中央原衛(wèi)生部小湯山療養(yǎng)院、華北軍區(qū)107療養(yǎng)院、全國(guó)總工會(huì)療養(yǎng)院。此處被列為國(guó)家級(jí)溫泉療養(yǎng)區(qū)，深受海內(nèi)外賓客的鐘愛。1958年4所療養(yǎng)院合并，并命名為北京小湯山療養(yǎng)院。毛澤東、周恩來(lái)、朱德等老一輩黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人曾在此療養(yǎng)。院內(nèi)設(shè)有各種室內(nèi)體療、理療、康復(fù)、水療、健身等醫(yī)療保健項(xiàng)目，以及各種室內(nèi)外有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有羽毛球、乒乓球、排球、網(wǎng)球、壁球、保齡球、籃球等，室外項(xiàng)目包括健身操、健身球、太極拳、太極劍及行走、跑步等。

作為以慢性病預(yù)防和康復(fù)治療為主的獨(dú)具特色的三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)院。全院職工805人，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員50余人，編制床位577張，包括護(hù)理中心34張床位。醫(yī)院擁有彩超、核磁、CT，康復(fù)機(jī)器人、康復(fù)評(píng)定等許多先進(jìn)診療設(shè)備，開展門診就醫(yī)、住院治療、健康體檢、健康管理、健康療養(yǎng)等多種服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)院設(shè)有耳鼻喉科、眼科、口腔科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚科、中醫(yī)科等門診科室，以及超聲、檢驗(yàn)、放射、藥劑等輔助科室。住院部包括綜合內(nèi)科、綜合科、康復(fù)中心及護(hù)理中心等。

康復(fù)中心是醫(yī)院特色科室，被北京市中醫(yī)管理局列為康復(fù)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，目前開放康復(fù)床位300余張，康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療師110余人。重點(diǎn)發(fā)展心肺、神經(jīng)、脊柱脊髓、骨與關(guān)節(jié)、老年病、中西醫(yī)結(jié)合、腫瘤與皮膚病康復(fù)。設(shè)立綜合康復(fù)、中醫(yī)針灸、心肺、皮膚病、骨與關(guān)節(jié)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)門診;配有神經(jīng)肌電、語(yǔ)言認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心肺功能、綜合功能、平衡功能、步態(tài)功能、心理評(píng)定等康復(fù)評(píng)定室;根據(jù)專業(yè)和疾病特點(diǎn)設(shè)立心肺、神經(jīng)、骨與關(guān)節(jié)、脊柱脊髓、中西醫(yī)結(jié)合、老年病、腫瘤、特需、皮膚病等康復(fù)病區(qū);成立康復(fù)評(píng)定組、體療、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、水療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、文體、理療、A區(qū)等康復(fù)治療組。擁有一支由康復(fù)內(nèi)科、外科、骨科、中醫(yī)、康復(fù)治療師共同組成的高素質(zhì)的綜合人才隊(duì)伍，形成了包括神經(jīng)、心肺疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病及腫瘤、糖尿病等慢性病康復(fù)為特色的治療體系。為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診、急救能力。

作為北京市三級(jí)以健康管理、康復(fù)為主的綜合性醫(yī)院，充分利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，建立橫向康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體。2016年在北京市原衛(wèi)計(jì)委、北京市醫(yī)管局的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，北京2+12康復(fù)醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)，北京小湯山醫(yī)院和北京老年醫(yī)院首批與天壇、世紀(jì)壇、地壇、清華長(zhǎng)庚、宣武、腫瘤、積水潭、中醫(yī)院、安貞、友誼、同仁、朝陽(yáng)等12家市屬大醫(yī)院簽訂協(xié)議。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院接受轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診病種主要以腦血管病、骨與關(guān)節(jié)疾病、心肺疾病、皮膚疾病、腫瘤為主。建立相關(guān)患者轉(zhuǎn)入綠色通道，優(yōu)先入院，作出評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案。緩解醫(yī)聯(lián)體其他醫(yī)院的住院壓力，為患者治療后康復(fù)提供全方位保駕護(hù)航。

作為昌平區(qū)唯一一家三級(jí)康復(fù)醫(yī)院，我們還成立了昌平區(qū)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，形成以康復(fù)醫(yī)學(xué)為龍頭的區(qū)域緊密型縱向醫(yī)聯(lián)體。定期舉行康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，為一、二級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)更多、更好的康復(fù)科醫(yī)師，為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)，甚至居家的康復(fù)治療;為需要康復(fù)治療的患者制定統(tǒng)一診療方案;每周派遣專業(yè)康復(fù)醫(yī)師到一、二級(jí)醫(yī)院查房，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)師相關(guān)康復(fù)專業(yè)知識(shí)與技能。對(duì)有較高康復(fù)治療需求的患者，可轉(zhuǎn)診至小湯山康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療。

作為康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的主體單位，北京小湯山醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，不斷探索創(chuàng)新，銳意改革，以健康管理、康復(fù)、療養(yǎng)為主導(dǎo)，努力進(jìn)取，爭(zhēng)取讓北京所有市屬三甲醫(yī)院加入康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，不斷完善康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)部各項(xiàng)機(jī)制，體現(xiàn)以患者為中心的發(fā)展思想，符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢(shì)，更加利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通，努力構(gòu)建立體型康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體，為全國(guó)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展提供北京市康復(fù)醫(yī)聯(lián)體模式，建造北京市乃至全國(guó)知名的康復(fù)醫(yī)院，更多惠及需要康復(fù)的患者。