更昔洛韋和干擾素對傳染性單核細胞增多癥的作用

小兒傳染性單核細胞增多癥是一種主要由EB病毒（EBV）引起的單核巨噬細胞系統(tǒng)急性增殖性傳染病，EB病毒侵入淋巴系統(tǒng)并在急性傳染病中占主導地位。 臨床表現(xiàn)有很多變化，如發(fā)熱，心絞痛，淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。血液中出現(xiàn)異常淋巴細胞，血清中可檢測到EB病毒抗體。兒童傳染性單核細胞增多癥在臨床有較高的發(fā)生率，以多臟器損害為特點，危害性大，需及時治療[1-2]。本研究分析了應(yīng)用更昔洛韋和α-2b干擾素治療傳染性單核細胞增多癥的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月—2017年4月90例傳染性單核細胞增多癥患者分組（隨機數(shù)字表法）。觀察組男21例，女24例；年齡2個月～11歲，平均（2.91±0.52）歲。發(fā)熱40例，扁桃體炎34例，皮疹28例，淋巴結(jié)腫大38例，肝脾腫大35例。對照組男23例，女22例；年齡2個月～12歲，平均（2.94±0.51）歲。發(fā)熱40例，扁桃體炎34例，皮疹27例，淋巴結(jié)腫大37例，肝脾腫大35例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予α-2b干擾素治療，干擾素（國藥準字S20050007，安徽安科合通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）100～300萬單位肌肉注射，1天1次。

觀察組則給予更昔洛韋（揚子江藥業(yè)，國藥準字 053332H06）和α-2b干擾素治療。更昔洛韋5 mg/（kg·d）+5% GS 100 ml靜滴，干擾素100～300萬單位肌肉注射，1天1次。

兩組均積極補充維生素、加強能量支持，肝功異常者進行積極保肝治療。高熱出現(xiàn)進行布洛芬混懸液退熱。

1.3 觀察指標

比較兩組傳染性單核細胞增多癥總有效率；治療前后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平達到正常水平，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀顯著改善；有效：谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平等情況均無改善。傳染性單核細胞增多癥總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，給予t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，給予χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傳染性單核細胞增多癥總有效率相比較

對照組45例，其中顯效17例，有效14例，無效14例，總有效31例（68.89%）。觀察組45例，其中顯效28例，有效16例，無效1例，總有效44例（97.78%）。觀察組傳染性單核細胞增多癥總有效率高于對照組，χ2=13.520 0，P=0.000 2。

2.2 治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平相比較

治療前兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平相近，P＞0.05；治療后觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組無嚴重的不良反應(yīng)，P＞0.05。

3 討論

兒童傳染性單核細胞增多癥在發(fā)展中國家經(jīng)常發(fā)生，可能與兒童多等因素相關(guān)?；疾和憩F(xiàn)的特征各有不同，如淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等，但非典型癥狀的兒童在治療時易于誤診和漏診，導致病情加重[4-5]。

目前治療兒童傳染性單核細胞增多癥一般給予抗病毒藥物，α-2b干擾素可有效發(fā)揮廣譜抗病毒、抗腫瘤、抑制細胞增殖等作用，還可提升機體免疫力，其可結(jié)合細胞表面受體而誘導其產(chǎn)生多種抗病毒蛋白[6-8]，實現(xiàn)對病毒的抑制。更昔洛韋進入感染細胞并通過細胞酶轉(zhuǎn)化為更昔洛韋-5'-三磷酸，其可和病毒聚合酶三磷酸脫氧鳥苷酸競爭實現(xiàn)抗病毒作用，且更昔洛韋可有效降低發(fā)熱，縮小淋巴結(jié)和肝脾腫大，改善患兒臨床癥狀[9-13]。

表1 治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平相比較（±s）

表1 治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平相比較（±s）

觀察組 45 治療前 153.24±35.13 16.13±6.13治療后 55.24±4.24 9.01±3.51對照組 45 治療前 153.13±35.12 16.24±6.13治療后 84.24±12.21 12.34±4.21

本研究中，對照組給予干擾素治療，觀察組則給予更昔洛韋和α-2b干擾素治療。結(jié)果顯示，觀察組傳染性單核細胞增多癥總有效率高于對照組，P＜0.05；治療前兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平相近，P＞0.05；治療后觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和WBC水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜上所述，更昔洛韋和α-2b干擾素治療傳染性單核細胞增多癥的應(yīng)用效果確切，可加速癥狀消退，促進患兒康復，安全性好，無嚴重副作用。