循證護理在深靜脈血栓患者護理中的應(yīng)用效果

DVT是血流緩慢、血液高凝、靜脈管壁損傷導(dǎo)致的下肢靜脈障礙性疾病，治療不及時誘發(fā)靜脈管堵塞、深靜脈高凝障礙性血栓，同時肺栓塞、水腫、皮炎等并發(fā)癥明顯，降低生活質(zhì)量[1-2]。關(guān)于DVT患者，除治療外還需要進行護理輔助[3]。循證護理是綜合護理經(jīng)驗、專業(yè)資料篩選、患者個體情況的基礎(chǔ)上優(yōu)化護理服務(wù)，改善患者身體、心理狀態(tài)，提高護理質(zhì)量[4-5]?；诖?，本文就我院90例DVT患者作為實驗對象，對比循證護理、常規(guī)護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自我院2015年2月—2017年6月治療的90例DVT患者，患者均知情同意。研究對象的診斷、影像學(xué)信息符合DVT疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，體征較平穩(wěn)，無精神問題，排除合并心肺肝腎功能障礙、精神疾病、資料不齊全等患者。以隨機數(shù)字表法分組，倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組：男性22例，女性23例；年齡18～78歲，平均（56.50±6.50）歲。對照組：男性21例，女性24例；年齡18～79歲，平均（58.20±6.60）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理。包括常規(guī)護理服務(wù)、檢查、癥狀以及體征監(jiān)測等。

觀察組采用循證護理。（1）護士培訓(xùn)。對相關(guān)護理人員進行DVT專項護理知識以及操作技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范護理人員操作技術(shù)、提高無菌操作意識，定期進行培訓(xùn)考核工作。（2）護理計劃制定。查閱萬方、知網(wǎng)、維普等專業(yè)資料庫查找DVT護理相關(guān)知識，在綜合既往護理經(jīng)驗、患者當(dāng)前個體情況的基礎(chǔ)上制定DVT護理計劃，包括心理護理、飲食護理、術(shù)后康復(fù)等[6]。（3）護理計劃執(zhí)行。心理護理：護理人員面帶微笑迎接患者，以鼓勵性語言建立患者自信心、給予患者安慰，鼓勵患者及家屬提問，向患者和家屬普及DVT疾病知識、護理知識，強調(diào)良好心理狀態(tài)對患者的積極影響，通過和諧護患關(guān)系的建立提高患者配合度[7]。另外，DVT患者交感與迷走神經(jīng)功能性紊亂明顯，易發(fā)生血管收縮情況，護理人員需要在尊重患者個人意愿的基礎(chǔ)上進行陪護，并以音樂等方式提高患者舒適感[8]。飲食護理：患者飲食上側(cè)重低脂、高纖維素的清淡食物，限制高膽固醇、高糖、辛辣食物攝入量，鼓勵患者多飲水[9]。術(shù)后康復(fù)：觀察患者生命體征，為患者提供擦身、翻身等護理服務(wù)，減輕患者不適感[10]。早期指導(dǎo)患者下肢肌肉鍛煉，促進血液循環(huán)、深呼吸、血液回流。另外，指導(dǎo)患者患肢抬高30°促進靜脈回流，做好患者皮膚清潔，預(yù)防壓瘡、炎癥等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比DVT患者并發(fā)癥情況、護理質(zhì)量評分，進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0完成90例DVT患者統(tǒng)計分析，并發(fā)癥、護理滿意度占比以“%”形式表示，采用χ2檢驗；護理質(zhì)量評分以以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對比

觀察組、對照組DVT患者并發(fā)癥情況，見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 DVT患者組間并發(fā)癥情況對比[n（%）]

2.2 護理質(zhì)量評分對比

觀察組45例DVT患者護理質(zhì)量評分為（91.20±2.10）分，對照組45例DVT患者護理質(zhì)量評分為（82.50±2.05）分。組間護理質(zhì)量評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.886 6，P=0.000 0）。

2.3 護理滿意度對比

觀察組、對照組DVT患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果，見表2。組間護理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝9.680 0，P=0.001 8）。

表2 DVT患者組間護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓是指血液深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，是下肢靜脈回流障礙性疾病。骨科大手術(shù)患者血栓形成概率較高，致病因素包括血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)，此3點屬于血栓形成3大因素。血栓形成的情況下，除發(fā)生部位外，還會擴散至肢體深靜脈主干，診治不及時，衍生血栓后遺癥，不但降低患者生活質(zhì)量，還延遲了患者治療以及康復(fù)所需時間。另外，個別深靜脈血栓患者有肺栓塞、水腫、皮炎的可能性，后果更為嚴(yán)重。從深靜脈血栓患者的具體臨床表現(xiàn)來看，只有15%左右的患者有深靜脈血栓的下肢腫脹、足背屈性疼痛等典型癥狀表現(xiàn)，肺栓塞是最嚴(yán)重的癥狀體征，患者死亡率接近50%，所以做好手術(shù)患者深靜脈血栓的預(yù)防工作尤為重要。循證護理即求證護理，其核心為科學(xué)依據(jù)，以科學(xué)依據(jù)為支撐的基礎(chǔ)上制定護理方案。循證護理中重視循證原因、支持的作用，綜合患者情況的同時實現(xiàn)這護理方案個性化，充分尊重患者的意愿，發(fā)揮患者的主觀能動性，同時利于護理人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，在提高護理效果的同時提高了護理人員的實踐能力、綜合素質(zhì)、護理質(zhì)量。蘇海霞研究結(jié)果指出，采取循證護理的觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率6.15%比對照組患者的20.0%低，P＜0.05。對腦卒中患者采用循證護理有助于預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[11]。

結(jié)果顯示：接受循證護理干預(yù)的觀察組與接受常規(guī)護理的對照組在護理質(zhì)量評分、護理總滿意度以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面對比，P＜0.05。實驗結(jié)果和謝常山，張敏，夏文俊等人研究結(jié)果有一致性，實驗組患者的臨床護理療效情況顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者對護理的滿意度情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）[12]。

綜上所述，深靜脈血栓患者接受循證護理干預(yù)，利于護理效果的提高，降低了相關(guān)并發(fā)癥。另外，可以進行手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防，避免小腿下墊枕會影響到小腿位置的靜脈回流情況，鼓勵并指導(dǎo)、輔助患者進行足、趾主動活動，指導(dǎo)患者正確的深呼吸、咳嗽方法，在患者術(shù)后身體恢復(fù)允許的情況下鼓勵患者盡早下床活動，同時需要對老年心臟病以及有深靜脈血栓可能性的患者進行重點觀察。