腎衰合并心血管病血液透析治療的臨床護理體會分析

李秀紅 蘇金磊 馬紅玲 張志芳

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰的通常臨床表現(xiàn)為乏力、貧血、電解質(zhì)失衡等癥狀[1-3]，并且極易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，為患者生命安全帶來極大威脅，通常運用血液透析的方式進行治療，并且在治療過程中為患者提供更加具有正對性的護理方式，能夠?qū)颊咧委熜Ч麕硪欢◣椭敬?，我院將為腎衰合并心血管病患者提供綜合護理的方式，并觀察分析護理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1—12月我院收治的8 212例腎衰合并心血管病患者隨機分為對照組與實驗組，各4 106例；對照組中男2 241例，女1 865例；年齡19.4～83.9歲，平均年齡（47.41±3.75）歲；實驗組中男2 189例，女1 917例；年齡20.1～79.4歲；平均年齡（46.21±3.52）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理，主要包括對患者生命體征進行檢測、為患者介紹血液透析中需要注意的問題等。

實驗組使用具有針對性的綜合護理，主要包括：（1）血液透析前護理：在患者實際接受治療前，醫(yī)護人員需要明確掌握患者的原發(fā)病、基礎(chǔ)病及病癥程度、治療情況，便于為患者制定合理的綜合護理方案；同時選擇合適的透析耗材及相應(yīng)的透析模式，在患者相關(guān)服藥方面，落實服藥到口，確保患者按時按量準(zhǔn)時服用相關(guān)藥物，年老體弱、健忘的患者，為患者備七日服藥盒，患者根據(jù)日期按時準(zhǔn)確服藥。（2）血液透析中護理：護理工作人員應(yīng)當(dāng)對患者在接受血液透析治療期間的生命體征變化進行嚴(yán)密監(jiān)測，若出現(xiàn)任何問題及時向主治醫(yī)師回報，并立刻進行相應(yīng)的處理；對于伴有心血管病的患者，需要嚴(yán)格控制超濾量，監(jiān)控引血速度及回血速度，防止低血壓發(fā)生。（3）血液透析后期護理：對患者的尿素氮、血肌酐、水電解質(zhì)的平衡進行嚴(yán)格復(fù)查；患者飲食多以維生素、高蛋白低鉀的食物為主，制定相應(yīng)食譜，每日檢測體重，飲食餐具固定，并有相應(yīng)刻度，按量進食，嚴(yán)格控制攝水量，嚴(yán)格控制體重的增幅，發(fā)放限鹽限油盒并適時調(diào)整患者飲食方案；患者在經(jīng)過血液透析之后極易出現(xiàn)心律失常、低血壓等情況，使用適量抗心絞痛藥物進行控制，并且適當(dāng)改變透析液中的K、Ca離子濃度，保持適合的血紅蛋白水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；此外需要為患者講解腎衰及心血管病的發(fā)病原因、控制方法，增強患者在日常生活中的自我管理意識。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者低血壓、心律失常等并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

大多數(shù)學(xué)者認為腎衰的發(fā)病會受到高血壓、腎血管病等多種因素影響[4-6]，隨著患者腎功能的持續(xù)損失，會引起患者體內(nèi)代謝功能出現(xiàn)異常，進一步引發(fā)心肌病、心功能障礙等多種心血管病的發(fā)生，而心血管病的出現(xiàn)會極大程度增加腎功能衰竭患者的死亡概率[7-13]，因此，不管是在對患者進行血液透析的治療還是在相關(guān)的護理工作中，都應(yīng)當(dāng)根基患者的實際情況為患者制定更加具有針對性的護理方案，才能使患者享受到最佳的治療效果。

表1 兩組并發(fā)癥對比

在本次研究中，在對患者進行血液透析治療前，相關(guān)醫(yī)護人員就已經(jīng)對患者的病癥情況、治療史、發(fā)病史等有了充分的了解，并為患者制定了科學(xué)、合理、有針對性的護理方案，此外，對透析儀器也進行了進一步檢查，確保儀器能安全、穩(wěn)定的運行工作，為患者的治療效果提供了保障；對患者的管理更科學(xué)和便民，對患者各項指標(biāo)嚴(yán)格的檢測和控制，同時對患者的生命體征進行嚴(yán)密檢查，避免患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；并且通過為患者制定合理的飲食指導(dǎo)，使患者提高身體機能；通過與患者保證良好的溝通交流，疏導(dǎo)了患者不良心理，減輕了患者焦慮心理，幫助患者建立了治療信心，提高患者生活質(zhì)量，加快了患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，在對腎衰并且伴有心血管病患者的護理工作中運用更加具有針對性的綜合護理方式，患者并發(fā)癥發(fā)病率更低，并能顯著提高血液透析效果，改善患者生活質(zhì)量。