早期營養(yǎng)干預(yù)在老年女性骨質(zhì)疏松患者中的影響

骨質(zhì)疏松多發(fā)于更年期女性或老年女性中，具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計，60 歲以上的老年人中，女性骨質(zhì)疏松高達(dá)60%[1]。骨質(zhì)疏松并無明顯的臨床癥狀，但人體的骨量指標(biāo)卻隨著年齡的增長而逐漸降低，尤其是老年女性的骨量流失更大，對老年人的健康而言是一種隱患，一旦發(fā)生骨折，將嚴(yán)重影響老年女性的生活質(zhì)量[2]。有研究指出[3]，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與營養(yǎng)因素有密切關(guān)系，食物中的蛋白質(zhì)、磷、鈣及維生素D與骨的生成密切相關(guān)?；诖耍瑢夏昱怨琴|(zhì)疏松患者實行早期營養(yǎng)干預(yù)十分有必要。本研究將對早期營養(yǎng)干預(yù)對老年女性骨質(zhì)疏松的影響作進(jìn)一步探討，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2017年6月蘇州市立醫(yī)院老年科收治的94例老年女性骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（47例）和研究組（47例）。其中，對照組年齡50～89歲，平均（66.21±3.34）歲；絕經(jīng)5年以下18例，5年以上29例；輕度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛11例。研究組年齡50～89歲，平均（67.24±2.33）歲；絕經(jīng)5年以下16例，5年以上31例；輕度疼痛14例，中度疼痛23例，重度疼痛10例。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)鈣劑+維生素D治療。

研究組則在對照組的基礎(chǔ)上，加以營養(yǎng)干預(yù)。具體為：每日補充充足蛋白質(zhì)，植物蛋白質(zhì)與動物蛋白的比例為1∶1；每日補充500 ml牛奶，同時攝入適量的奶制品及奶類食物；補充微量元素，如含鋅及銅豐富的食物，如核桃、花生、堅果等；攝入充足的維生素和水果蔬菜；多攝入含磷豐富食物，在飲食中加入粗糧，促進(jìn)磷吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組心理狀態(tài)評分采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA），HAMD＞20分表示有抑郁；HAMA＞14分表示存在焦慮，分值越高，則表明抑郁和焦慮越嚴(yán)重。同時采用NRS評分法對兩組疼痛度進(jìn)行評分，滿分為10分，完全不痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～10分，得分越高，表明疼痛程度越重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)評分

干預(yù)后，研究組患者的HAMD、HAMA低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組心理狀態(tài)評分（±s，分）

表1 比較兩組心理狀態(tài)評分（±s，分）

組別 HAMD HAMA對照組（n=47） 15.38±3.24 9.45±2.17研究組（n=47） 13.41±3.12 7.26±2.14 t值 3.002 6 4.926 3 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組疼痛評分

干預(yù)后，研究組的NRS平均得分為（4.17±1.31）分；對照組為（6.35±1.72）分，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡增加，女性的內(nèi)分泌功能開始減退，使骨骼合成代謝刺激減少，導(dǎo)致骨密度降低，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，甚至導(dǎo)致骨折的發(fā)生[5]。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)，而疼痛發(fā)生及嚴(yán)重程度又會加重骨質(zhì)疏松癥的病情，甚至造成部分老年人生活無法自理或需要長期臥床，極易出現(xiàn)精神抑郁，嚴(yán)重影響老年女性的身心健康和生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組的心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組；NRS平均得分低于對照組，表明實行早期營養(yǎng)干預(yù)對老年女性骨質(zhì)疏松具有重要作用，可有效改善精神狀態(tài)，減輕疼痛感。大量研究證明[7]，雌激素水平的下降，可造成骨大量流失，這也是老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因之一。因而對于老年女性骨質(zhì)疏松的治療不應(yīng)只停留在藥物治療的水平，還應(yīng)針對骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素進(jìn)行干預(yù)。鈣是人體礦物質(zhì)中含量最多的元素，而引起人體缺鈣的直接原因為膳食鈣攝入量較少或鈣在機體中的生物可利用性過低[8]。人體的營養(yǎng)素中，如鈣、維生素、蛋白質(zhì)、磷、微量元素等，與骨質(zhì)疏松癥的防治具有重要作用[9]。因此通過改變飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)、防止缺鈣、保持堿性體質(zhì)，是預(yù)防經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效方法。首先，蛋白質(zhì)具有雌激素樣活性作用，可調(diào)整機體中的酸堿平衡，且與人體中的鈣質(zhì)能夠相互影響、相互作用，能有效提高骨密度，促進(jìn)骨骼健康，改善和預(yù)防骨質(zhì)疏松。同時，骨質(zhì)疏松癥與微量元素鋅、銅密切相關(guān)[10]。鋅、銅的缺乏可間接影響骨礦化，使骨礦化出現(xiàn)異常，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，多食用含鋅和銅豐富的食物可促進(jìn)骨塑建和骨重建。另外，磷是多種酶的組成部分，而體內(nèi)磷的85.7%集中于骨和牙，是構(gòu)成骨骼、牙齒的重要部分，能夠維持鈣的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效促進(jìn)鈣吸收[11]。大多數(shù)蔬菜水果類都屬于堿性食物，可改善機體體質(zhì)，使其保持堿性體質(zhì)，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生[12]。營養(yǎng)干預(yù)方案中注重鈣的補充，如牛奶、大豆及其他奶制品、豆制品，增加鈣的攝入，從而改善骨質(zhì)疏松癥狀。因此，保持良好的飲食習(xí)慣、平衡心理，能在最大限度上減少疼痛的發(fā)生率與發(fā)生程度。

綜上所述，早期營養(yǎng)干預(yù)能有效改善老年女性骨質(zhì)疏松患者心理狀態(tài)，減輕疼痛感。