冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效

在臨床心血管事件中，冠心病急性心肌梗死較為常見(jiàn)，若患者治療不及時(shí)，則較易出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。對(duì)此臨床確定有效方法對(duì)冠心病急性心肌梗死患者展開(kāi)治療意義顯著，但如果運(yùn)用常規(guī)西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，往往難以在短時(shí)間內(nèi)控制患者的心血管狀況患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，久而久之患者容易出現(xiàn)耐藥性或其他用藥不良反應(yīng)，影響了患者的治療效果。作為一種神經(jīng)激素類物質(zhì)，B型鈉利尿肽是由心室分泌、合成，其在評(píng)估心血管事件的病情和預(yù)后方面作用顯著[3-4]。本文即對(duì)冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑與BNP的影響作了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月，選取我院收治的冠心病急性心肌梗死患者300例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各150例。其中，對(duì)照組中，男87例，女63例，年齡為50～80歲，平均年齡為（60.3±2.9）歲。梗死部位：前壁78例、下壁72例。發(fā)病至入院時(shí)間2～13 h，平均（7.5±1.4）h。觀察組中，男96例，女54例，年齡為50～80歲，平均年齡為（61.2±3.5）歲。梗死部位：前壁69例、下壁81例。發(fā)病至入院時(shí)間2～12 h，平均（7.3±1.5）h。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者入院時(shí)對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)，所有患者具有正常的認(rèn)知功能。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即采用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、硝酸脂類藥物等進(jìn)行治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取冠脈介入治療，即指導(dǎo)患者取平臥位，行局部麻醉，麻醉藥物為1%利多卡因。根據(jù)患者冠脈病變特征，采用球囊、導(dǎo)管、支架、引導(dǎo)絲等根據(jù)步驟完成介入手術(shù)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LESV）、左室舒張末期容積（LEDV）、神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分（NIHSS）、B型鈉利尿肽（BNP）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能對(duì)比

治療前，兩組患者的LVEF、LESV、LEDV對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，觀察組LVEF與對(duì)照組比較明顯較高，而LESV、LED明顯較低，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的BNP水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的BNP水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，觀察組BNP水平、NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較低，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，冠心病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其屬于缺血性心臟病，隨著患者病情的加重，其心肌缺血、缺氧狀態(tài)加重，心肌細(xì)胞會(huì)逐漸凋亡，從而引起急性心肌梗死。而在治療該病癥時(shí)，主要手段為早期將梗死相關(guān)血管有效開(kāi)通，促使動(dòng)脈血流恢復(fù)。冠脈介入治療時(shí)臨床近幾年發(fā)展起來(lái)的只來(lái)方案，其具有效果顯著、無(wú)需開(kāi)胸、損傷小、預(yù)后良好的優(yōu)勢(shì)，因而在治療冠心病急性心肌梗死方面有著重要意義[7-9]。有研究表明，冠心病急性心肌梗死者心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤形成等并發(fā)癥影響著左心室重塑，而左室重塑、左室功能等可通過(guò)LESV、LEDV予以有效反映，而B(niǎo)NP在患者心室負(fù)荷增大時(shí)，其水平顯著提升，因而可對(duì)患者心功能變化予以評(píng)價(jià)[10-11]。對(duì)早期患者完成冠脈介入治療后，可以將患者的心臟舒張功能以及心臟收縮影響程度顯著降低，可以將患者的心室重塑進(jìn)行有效緩解。對(duì)此種結(jié)果原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療的實(shí)施，可以將患者心肌缺血缺氧癥狀進(jìn)行顯著改善，對(duì)損傷心肌細(xì)胞進(jìn)行有效修復(fù)，從而對(duì)于舒張功能以及心肌收縮的減少做出充分保證。此外，對(duì)于BNP水平的增加可以有效促進(jìn)，可以將患者心肌供血供氧不足現(xiàn)象有效消除，從而使得損傷心肌細(xì)胞獲得顯著恢復(fù)，與此同時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行有效穩(wěn)定，從而使得牽拉心室壁獲得顯著消除，使得BNP水平確切降低。最終確保對(duì)冠心病急性心肌梗死患者完成冠脈介入治療后，對(duì)于患者的病情改善以及疾病康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，證明其應(yīng)用可行性。

表1 兩組患者的心功能對(duì)比（±s，n=150）

表1 兩組患者的心功能對(duì)比（±s，n=150）

觀察組 34.7±4.5 48.8±5.3 134.8±12.5 93.2±9.2 168.4±16.5 131.2±12.3對(duì)照組 34.5±4.1 41.1±5.1 135.2±12.5 108.2±10.9 169.2±17.7 149.5±13.4 t值 0.191 5 6.104 2 0.131 9 6.131 9 0.192 7 5.866 4 P值 0.848 0.000 0.895 0.000 0.847 0.000

表2 兩組患者的BNP水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，n=150）

表2 兩組患者的BNP水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，n=150）

觀察組 438.2±115.4 312.4±76.5 10.4±2.4 3.4±0.5對(duì)照組 439.6±112.3 795.2±148.5 10.5±2.2 5.9±0.7 t值 0.050 6 16.852 7 0.179 0 16.945 8 P值 0.959 0.000 0.858 0.000

本次研究中，兩組治療前LVEF、LESV、LEDV、BNP水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，觀察組LVEF與對(duì)照組比較明顯較高，而LESV、LEDV、BNP水平、NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死有利于患者心室重塑，且能有效減輕其神經(jīng)功能缺損，從而改善其預(yù)后。因此可以看出，冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死患者具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的療效顯著，即可降低BNP水平，改善心室重塑和神經(jīng)功能。