經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察

張烽

【摘要】目的：探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效。方法：將2017年1月-2018年3月慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者80例分為對照組40例和觀察組40例。對照組進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，觀察組進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物。比較效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)總有效例數(shù)、鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質(zhì)量、鼻腔恢復(fù)通氣、黏膜得到修復(fù)的時間、手術(shù)出血總量、上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物手術(shù)效果良好。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)；藥物治療；慢性鼻竇炎伴鼻息肉；臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-073-01

慢性鼻竇炎伴鼻息肉在臨床發(fā)生率較高，需要進(jìn)行手術(shù)和藥物等聯(lián)合治療[1]。本研究分析了經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者80例分為對照組40例和觀察組40例。觀察組男23例，女17例；年齡22-56歲，平均（37.78±2.42）歲。對照組男21例，女19例；年齡22-55歲，平均（37.71±2.35）歲。

兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，實施Messerklinger手術(shù)。

觀察組進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物。術(shù)前1周開始用糖酸莫米松鼻噴霧，每側(cè)鼻孔每次兩噴，每天一次。持續(xù)至術(shù)后4個月。術(shù)前1小時用250 ml甲硝唑葡萄糖注射液靜脈滴注，克拉霉素片每次服用0.25 g，每天一次，持續(xù)治療4個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)總有效例數(shù)；鼻腔恢復(fù)通氣、黏膜得到修復(fù)的時間、手術(shù)出血總量；手術(shù)前后患者鼻竇鼻息肉癥狀積分（0-3分，分值越低越好）、生活質(zhì)量（0-100分，分值越高越好）；上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，圍術(shù)期無上頜竇開口狹窄、眶周淤血等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，無上頜竇開口狹窄、眶周淤血等并發(fā)癥；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)總有效例數(shù)=顯效率+有效率 [3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0軟件統(tǒng)計，檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)總有效例數(shù)比較

觀察組手術(shù)總有效例數(shù)高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術(shù)前后鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質(zhì)量比較

手術(shù)前兩組鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質(zhì)量無明顯差異，P>0.05；手術(shù)后觀察組鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組鼻腔恢復(fù)通氣、黏膜得到修復(fù)的時間、手術(shù)出血總量比較

觀察組鼻腔恢復(fù)通氣、黏膜得到修復(fù)的時間、手術(shù)出血總量優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發(fā)生率比較

觀察組上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發(fā)生率低于對照組，P<0.05，如表4.

3 討論

慢性鼻竇炎可出現(xiàn)頭暈、鼻塞、頭痛等癥狀，傳統(tǒng)手術(shù)無法徹底清除病灶，創(chuàng)傷大，術(shù)后緩慢恢復(fù)，而經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)于鼻內(nèi)鏡協(xié)助下直接觀察病灶，促使病灶精確切除，從而降低復(fù)發(fā)率。而藥物糖酸莫米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，術(shù)前使用可減少出血和減輕黏膜炎癥，而克拉霉素可發(fā)揮抗菌作用[4-5]。本研究中，對照組進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，觀察組進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)總有效例數(shù)、鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質(zhì)量、鼻腔恢復(fù)通氣、黏膜得到修復(fù)的時間、手術(shù)出血總量、上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物手術(shù)效果良好。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 朱斌，戈琴.改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：142-140.

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