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    靜脈注射免疫球蛋白治療中國(guó)重癥手足口病患兒的療效分析

    2018-11-26 09:49:44許春麗
    特別健康·下半月 2018年11期
    關(guān)鍵詞:手足口病療效

    許春麗

    【摘要】目的:對(duì)中國(guó)重癥手足口病患兒采取靜脈注射人免疫球蛋白治療,并分析其療效。方法:選取2016年1月-2018年1月,到我院進(jìn)行治療的102例重癥手足口病患兒,將患兒分為兩組。對(duì)照組51例,采取退熱、抗病毒、抗菌等常規(guī)對(duì)癥治療;觀察組51例,在此基礎(chǔ)上,采取靜脈注射人免疫球蛋白治療。結(jié)果:觀察組患兒有效率為94.12%,對(duì)照組為80.39%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者的皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠,能夠迅速改善患兒癥狀及體征,縮短康復(fù)時(shí)間,具有推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】人免疫球蛋白;靜脈注射;手足口病;療效

    【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】2095-6851(2018)11-252-01

    本文將對(duì)中國(guó)重癥手足口病患兒采取靜脈注射免疫球蛋白治療,并分析其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月-2018年1月,到我院進(jìn)行治療的102例重癥手足口病患兒,所有患兒均已經(jīng)過(guò)確診,表現(xiàn)為發(fā)熱、皰疹、震顫等癥狀,并已排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將患兒分為兩組。觀察組51例,男性24例,女性27例,年齡2~7歲,平均年齡(3.46±1.03)歲,病程7~14d,平均病程(8.32±1.77)d。對(duì)照組51例,男性23例,女性28例,年齡3~7歲,平均年齡(3.44±1.10)歲,病程6~14d,平均病程(8.12±1.69)d。兩組患兒上述資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患兒均采取退熱、抗病毒、抗菌等常規(guī)對(duì)癥治療,同時(shí)應(yīng)進(jìn)行床邊隔離,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,進(jìn)行積極的口腔及皮膚護(hù)理,做好交叉感染預(yù)防工作。監(jiān)測(cè)患兒血壓、心率、眼球活動(dòng)情況等,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。對(duì)存在繼發(fā)感染的患兒,應(yīng)采取降溫、抗生素治療。對(duì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒,應(yīng)注意胃腸粘膜保護(hù),給予西咪替丁治療,同時(shí),可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。在此基礎(chǔ)上,觀察組患兒給予早期靜脈注射人免疫球蛋白(山西康寶生物有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004)治療。靜注前使用地塞米松(遂成股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33020822)0.2~0.3mg/kg。人免疫球蛋白靜注1g/kg/d,連用2天。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)比兩組患兒的臨床療效,顯效:體溫恢復(fù)正常,肌陣攣等癥狀消失;有效:體溫下降(<38℃),肌陣攣等癥狀明顯緩解;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患兒。(2)對(duì)比兩組患兒皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,臨床療效等計(jì)數(shù)資料以(%)表示,臨床癥狀及體征改善時(shí)間等計(jì)量資料以(x±s)表示,行X2或t檢驗(yàn);P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效對(duì)比

    觀察組患兒有效率為94.12%,對(duì)照組為80.39%,差異明顯(P<0.05);見(jiàn)表1。

    2.2 臨床癥狀及體征改善時(shí)間對(duì)比

    觀察組患者的皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);見(jiàn)表2。

    3 討論

    手足口病常見(jiàn)的病原菌為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等,在進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)以早期切斷病原菌傳播途徑為主。常規(guī)手足口病治療方法主要包括抗病毒、抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持等,但目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,不利于病情的有效控制[1]。研究發(fā)現(xiàn),EV71中和抗體具有一定的抗病毒效果。由于人免疫球蛋白具有EV71中和抗體,能夠發(fā)揮廣譜抗病毒、抗菌作用,同時(shí)重建自身免疫網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮免疫替代作用及調(diào)節(jié)作用。人免疫球蛋白給藥后,患兒血液中IgG抗體水平明顯提高,機(jī)體免疫力顯著增強(qiáng),對(duì)改善重癥患兒的臨床癥狀及體征具有積極意義[2]。

    在本次研究中,觀察組患兒有效率為94.12%,對(duì)照組為80.39%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者的皮疹消退時(shí)間、體溫消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用免疫球蛋白治療,能夠提升治療總有效率,縮短患兒病程。通過(guò)靜脈注射給藥,能夠使人免疫球蛋白迅速中和病毒,對(duì)Fc受體進(jìn)行封閉處理,抑制炎性遞質(zhì)釋放,并抑制淋巴細(xì)胞分化、增殖,減輕免疫損傷[3]。研究發(fā)現(xiàn),治療后,患兒IgG、IgA、 IgM等水平均顯著下降。肺水腫、腦水腫、腦干損傷等并發(fā)癥是導(dǎo)致重癥手足口病患兒死亡的主要原因,早期進(jìn)行針對(duì)性、有效性治療能夠降低患兒病死率[4]。

    綜上所述,對(duì)重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠,能夠迅速改善患兒癥狀及體征,縮短康復(fù)時(shí)間,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 卓偉清.丙種免疫球蛋白治療重癥手足口病療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué).2016,59(01):49-50.

    [2] 付華,邢劍俠,李艷靜,等.免疫球蛋白聯(lián)合匹多莫德和利巴韋林治療兒童重癥手足口病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床.2016,37(05):611-614.

    [3] 伍紅健,伍立明.靜脈免疫球蛋白聯(lián)合熱毒寧治療重癥手足口病療效觀察[J].北方藥學(xué).2016,13(03):65-66.

    [4] 徐萍,史斌浩,孫業(yè)桓.靜脈注射免疫球蛋白治療中國(guó)重癥手足口病患兒療效的Metaeta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2016,16(01):87-95.

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