ICU人工氣道護理要點與施行心得研究

賈丹

【摘要】目的：分析ICU人工氣道護理要點。方法：2016年8月至2018年6月期.間ICU行機械通氣的50例患者，按照時間順序分為觀察組及對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8.0%，對照組為28.0%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者機械通氣時間及重癥監(jiān)護室病房治療時間均短于對照組。結(jié)論：對于ICU人工氣道患者實施氣道濕化護理、體位護理及心理干預等綜合護理措施可減低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復進程。

【關(guān)鍵詞】ICU 人工氣道 綜合護理

ICU患者具有病情嚴重、病情復雜以及治療難度系數(shù)大等特點，基本患者都需要行機械通氣治療。雖然該種治療方式在一定程度上可以緩解患者痛苦，但是也容易誘發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎，進一步加重患者負擔。ICU病房中臨床護理特別重要，良好護理措施可降低機械通氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次經(jīng)過研究筆者發(fā)現(xiàn)在ICU人工氣道患者中實施綜合護理可明顯促進康復進程，因此將資料整理如下。

1 資料來源及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2016年8月至2018年6月期間ICU行機械通氣的50例患者，按照時間順序分為觀察組及對照組，每組患者25例。其中觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡22-65歲，平均（45.6±2.6）歲，對照組男性患者12例，女性患者13例，年齡20-63歲，平均（43.5±1.6）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，可進行組間互相比較，本次護理方法經(jīng)過患者家屬同意，研究方案經(jīng)過我院倫理委員會審批。

1.2 護理方法

對照組患者按照醫(yī)囑進行常規(guī)護理，觀察組患者實施綜合護理于預措施，具體護理內(nèi)容如下：①心理疏導。對于意識清晰患者，需要認真給予心理疏導。由于疾病原因使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，不良心理不僅影響治療依從性甚至影響治療效果，因此積極與患者交流，告知其樹立良好信心對于治療重要性。適當例舉經(jīng)過積極治療后獲得滿意效果的病友資料，進一步提高患者治療信心。②體位護理。水平仰臥是引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的獨立危險因素，因此可適當將床頭抬高30°，定時協(xié)助患者翻身、叩背。檢查皮膚情況，如果出現(xiàn)紅腫等需要按摩以及熱敷等，預防壓瘡發(fā)生。③氣管導管護理。氣管插管操作時，詳細記錄插管深度，成人的深度一般為22-23cm，插管成功后聽診雙肺呼吸音，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)的呼吸音消失，提示插管太深，應該及時調(diào)整。膠帶固定導管，協(xié)助患者翻身時，由另一名人員扶助患者頭部及導管，避免移位。④氣道濕化護理。人工氣道后患者對于吸人氣體加濕能力減弱，氧氣支持治療后吸人的氧氣比較干燥，導致呼吸道分泌物干燥，容易堵塞氣道。因此需要對于呼吸機進行加濕處理，幫助緩解干燥問題。

1.3 觀察項目

記錄兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、機械通氣時間及重癥監(jiān)護室病房治療時問。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中完成，x₂檢驗分析計數(shù)資料，t檢驗分析計量資料，組間的數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組25例患者中2例發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為8.0%（2/25）；對照組25例患者中7例患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為28.0%（7/25）；兩組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率差異顯著（x₂=3.36，P=0.02，6）。

觀察組機械通氣時間為（8.0±4.1）d，對照組為（11.2±4.3） d，兩組差異顯著（t=2.26，P=0.038），觀察組患者重癥監(jiān)護室病房治療時間為（12.2±8.0）d，對照組為（19.6±8.7）d，兩組差異顯著（t=3.78，P=0.025）。

3 討論

ICU患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎后就會出；現(xiàn)脫機困難，延長患者的住院治療時間，增加醫(yī)療負擔，因此在治療的過程中需要加強護理干預，最大程度降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

本次研究中，觀察組患者使用綜合護理干預，首先給予患者心理疏導，不良情緒會直接影響患者的治療順利性以及效果，因此心理干預十分重要。本次主要通過交流溝通等形式幫助患者建立治療信心；長期仰臥不僅加大呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率還會導致壓瘡發(fā)生，因此需要定時幫助患者翻身叩背等，降低患者負擔；氣管插管時認真檢查插管深度，保證插管正確性；最后是給以氣道濕化護理，降低因氣道干燥而引發(fā)的不良事件。經(jīng)過以上綜合護理干預后，觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8.0%，對照組為28.0%，說明該種護理模式可明顯降低并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率，最后觀察組患者機械通氣時間及重癥監(jiān)護室病房治療時間均短于對照組，說明該種護理可明顯促進患者康復?？傊瑢τ贗CU人工氣道患者實施氣道濕化護理、體位護理及心理干預等綜合護理措施可減低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復進程。

參考文獻：

[1]胡梅珍.重癥監(jiān)護室人工氣道的監(jiān)護與管理[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，03（08）：224-225.

[2]周玲玲，趙慧莉.集束化護理預防老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用[J].上海護理，2012，12（05）：11-14.

[3]翟冬梅，夏欣華，王宇霞，等.集束化護理與常規(guī)護理財機械通氣患者的療效比較[J].吉林醫(yī)學，2014，39（23）：5243-5245.