后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)對脊柱骨折患者療效的影響

趙文龍

【摘要】目的：探討后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)對脊柱骨折患者療效的影響。方法：選取76例脊柱骨折患者作為研究對象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組42例。常規(guī)組患者給予常規(guī)外側(cè)骨融合術(shù)治療;觀察組患者給予后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療。對比兩組患者手術(shù)前后的疼痛評分、切口長度以及術(shù)中出血量。結(jié)果：治療后，兩組患者的疼痛評分明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的切口長度明顯短于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過采用后路手術(shù)固定融合術(shù)治療脊柱骨折，對患者產(chǎn)生的損傷小，能夠使患者的疼痛感得到緩解，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù);脊柱骨折;疼痛評分;切口長度;術(shù)中出血量

【中圖分類號】R687

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-213-02

脊柱骨折屬于一種常見骨科創(chuàng)傷，脊柱骨折在骨折中的發(fā)生率大約占比5%～6%，且胸腰段骨折發(fā)生率最高，可能存在并發(fā)馬尾神經(jīng)損傷以及脊髓損傷[1]。臨床常見治療方式為手術(shù)治療，本研究選取76例脊柱骨折患者，探尋后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的76例脊柱骨折患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組42例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各19例、15例，年齡27～68歲，平均（43.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各24例、18例;年齡28～67歲，平均（44.64±2.14）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

常規(guī)組患者給予前路內(nèi)固定融合術(shù)治療。為患者實施全麻，幫助患者保持仰臥體位，并將患者脊柱骨折部位的左側(cè)作為入路切口，逐層進行分離，使患者椎體能夠保暴露在外，并徹底清除患者損傷部位存在的多余椎間盤組織，進行減壓，并未患者骨折部位進行復(fù)位，實施內(nèi)固定，植骨融合;對創(chuàng)面進行清理，采用常規(guī)方式放置引流管，并進行縫合。

觀察組患者給予后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療。為患者實施全麻，有醫(yī)護人員對患者的骨折部位進行固定，患者保持俯臥體位，將腹部懸空;以患者受損脊柱中心位置為準，作后正中線手術(shù)切口，將椎旁肌進行分離，使患者的骨折椎體能夠暴露在外;利用C型臂X線機進行引導(dǎo)，為患者的受損椎體以及相鄰椎體的兩側(cè)椎弓根位置處進行打孔，同時應(yīng)嚴格控制打孔過程中的橫切面角度，使其保持在5～15°之間，并利用Weinstin定位法為患者安置椎弓根螺釘，并將其撐開、固定;利用生理鹽水以及稀釋碘伏沖洗傷口，為患者防治引流管，并進行傷口縫合。

兩組患者在手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一接受預(yù)防深靜脈血栓形成的相關(guān)治療，并給予患者術(shù)后康復(fù)措施加以干預(yù)。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的疼痛評分。采用疼痛數(shù)字評估法進行評估，分數(shù)越高，患者的疼痛感越強烈。（2）觀察兩組患者的切口長度以及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療前后的疼痛評分

治療后，兩組患者的疼痛評分明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2觀察兩組患者的切口長度以及術(shù)中出血量

觀察組患者的切口長度明顯短于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3討論

脊柱骨折的情況大多發(fā)生于青壯年男性群體，大部分是由于受到間接外力的影響而導(dǎo)致，脊柱骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為外傷后脊柱畸形、脊柱疼痛，且該疾病會對患者的日常生活造成影響[2]。臨床常用的脊柱骨折治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式為前路內(nèi)固定融合術(shù)該手術(shù)能夠使骨折脊柱位置處存在的不正常結(jié)構(gòu)得到準確改變，為患者構(gòu)建穩(wěn)定的、新的脊柱，對脊髓起到一定的保護作用，促使功能盡快恢復(fù)，但是該手術(shù)方式的實際操作過程較為復(fù)雜，并且手術(shù)時間較長，患者的樹種出血量較多，受到的創(chuàng)傷較大，對于患者預(yù)后存在不良影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸形成了后路內(nèi)固定融合術(shù)，該手術(shù)將損傷中心作為手術(shù)入路，將手術(shù)入口到病變脊柱之間的直線距離縮短，操作簡單，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，具有顯著應(yīng)用價值[3]。

本研究中，觀察組患者給予后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)外側(cè)骨融合術(shù)治療。觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規(guī)組，且切口長度以及術(shù)中出血量均少于常規(guī)組。這主要是由于后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)中，將椎弓根作為入點使椎弓根螺釘進行患者身體，促使患者的脊柱以及三柱能夠得到貫通，從而促進三柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，給患者的骨折脊柱提供內(nèi)固定，使異常彎曲的脊柱能夠得到矯正，從而恢復(fù)正常的椎體高度。除此之外，由于手術(shù)需要，該手術(shù)的切口明顯比常規(guī)入路手術(shù)的切口小，對患者造成的創(chuàng)傷小，利于控制患者的術(shù)后疼痛感。

綜上所述，通過給予脊柱骨折患者后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療，能夠使患者的疼痛感得到有效緩解，并且，該手術(shù)對患者造成的切口較小，患者術(shù)中出血量較少，在臨床治療中具有顯著治療效果。

參考文獻

[1]毛永康，王玉虎.后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱骨折患者效果分析[J].中國綜合臨床，2017，33（9）：843-846.

[2]王恩梁.Load-sharing評分應(yīng)用于胸腰椎段脊柱骨折治療的可行性及安全性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3682-3684.

[3]李坤，梅繼文，胡守力，等.PVP聯(lián)合RFA對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（46）：83-85.