硝普鈉與新活素治療難治性心力衰竭的對(duì)比分析

李晨光

（大連市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 大連 116031）

心力衰竭是常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人類平均壽命延長(zhǎng)，心力衰竭已成為危害人們健康的常見(jiàn)病與多發(fā)病[1]。難治性心力衰竭又稱為頑固性心力衰竭，患者通過(guò)多種措施進(jìn)行治療但仍然難以控制病情，臨床表現(xiàn)以肺循環(huán)、體循環(huán)淤血、組織血液灌注不足為主，臨床多以藥物進(jìn)行治療，其中硝普鈉和新活素已被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。我院為進(jìn)一步分析兩種藥物的治療效果，結(jié)合臨床患者分別實(shí)施治療，現(xiàn)將患者的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院收治的40例心力衰竭患者的臨床資料，患者于時(shí)間2015年1月至2017年10月期間收治。采用隨機(jī)抽簽的方式成立以20例患者為一組的對(duì)照組與觀察組。

對(duì)照組男女患者比例為11∶9，年齡40～72歲，平均年齡為（55.50±4.50）歲，病程2～10年，平均病程（5.50±2.50）年，其中有5例缺血性心肌病患者、7例高血壓性心臟病患者、8例酒精性心肌病患者；而觀察組男女患者比例為12∶8，年齡40～73歲，平均年齡為（56.50±4.25）歲，病程2～9年，平均病程（5.25±2.75）年，其中有6例缺血性心肌病患者、6例高血壓性心臟病患者、8例酒精性心肌病患者。

排除伴有嚴(yán)重肝、腎等器官障礙的患者，同時(shí)所有納入研究的患者LVEF指數(shù)均低于45%，且NT-proBNP≥300 pg/mL，比較兩組患者臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，結(jié)果P＞0.05，表示兩組患者可進(jìn)一步進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法：采取不同藥物治療前兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療（使用利尿劑等，同時(shí)患者飲食以低鹽低脂為主），對(duì)照組采取硝普鈉進(jìn)行治療，在12.5 mg的硝普鈉中加入100 mL的葡萄糖進(jìn)行持續(xù)性靜脈點(diǎn)滴，而觀察組在采取新活素進(jìn)行治療，靜脈推注1.5 μg/kg的新活素，以0.0075～0.0151的速度持續(xù)靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)心臟彩超比較患者治療前后LVEF和NT-proBNP指數(shù)，分析兩組患者心功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究結(jié)束之后，仔細(xì)校對(duì)兩組心力衰竭患者臨床資料以及研究數(shù)據(jù)，然后按照實(shí)際情況嚴(yán)格記錄至SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)核算分析，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。其中計(jì)量資料采用例數(shù)表示，而年齡、病程、心功能指數(shù)等計(jì)數(shù)資料則通過(guò)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩類資料分別采用χ2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，比較結(jié)果通過(guò)P值分析，以P值＜0.05作為判定數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

從表1中可以得出，治療前兩組患者心功能情況較為一致，差異較小，P＞0.05，治療后兩組患者均明顯改善，且觀察組心功能情況更優(yōu)，比較差異明顯，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3 討 論

心力衰竭是一種心功能不全的臨床疾病，常伴有心律失常等并發(fā)癥，作為常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，心力衰竭并不是單一的疾病，而是輔助的臨床綜合征，早期無(wú)明顯癥狀，一旦確診，已經(jīng)發(fā)展為難治性心力衰竭，治療難度大，預(yù)后差、治療費(fèi)用高[3]。

表1 比較兩組患者心功能情況（）

表1 比較兩組患者心功能情況（）

對(duì)照組 36.50±8.50 40.45±9.25 350.35±30.50 260.45±25.50觀察組 35.75±7.25 47.25±8.75 349.50±29.75 175.45±25.50

目前，臨床治療難治性心力衰竭仍以藥物治療為主，傳統(tǒng)治療中多采用硝酸酯類藥物以及利尿劑等，臨床綜合效果不佳，患者易產(chǎn)生耐藥性。隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，更多有效的藥物被開(kāi)發(fā)研究出，其中，硝普鈉和新活素被廣泛應(yīng)用于治療臨床心力衰竭患者。

硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，能有效擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈平滑肌，降低心臟負(fù)荷，有利于心肌功能的恢復(fù)，改善心力衰竭癥狀，但肝腎功能障礙的患者需謹(jǐn)慎使用，避免出現(xiàn)血漿氰化物和硫氰化物中毒現(xiàn)象[4]。而新活素是一種有重組DNA技術(shù)合成的新型藥物，已被列為我國(guó)心力衰竭指南和國(guó)外心力衰竭指南Ⅱa類推薦藥物，能有效擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低全身動(dòng)脈壓、右房壓等，抑制血管平滑肌細(xì)胞，改善左室重構(gòu)，降低心臟負(fù)荷，增加心排血量，減輕心力衰竭患者呼吸困難等癥狀，同時(shí)不會(huì)增加心肌耗氧量[5]。

而從研究結(jié)果來(lái)看，兩種藥物均對(duì)臨床產(chǎn)生理想效果，兩組患者治療后心功能情況較治療前均有明顯改善，但觀察組LVEF和NT-proBNP指數(shù)明顯較優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，針對(duì)難治性心力衰竭患者，給予不同的藥物進(jìn)行治療，效果明顯，但新活素效果更佳，能有效改善臨床癥狀，值得臨床推薦應(yīng)用。