《我不是藥神》.假疫苗事件及其它

陳文博 鄭州大學 河南鄭州 450001

作為一位中國人,特別是一位在校的研究生,我不敢說天下興亡,匹夫有責這樣非常嚴重的話語.但是,會盡我綿薄之力,在將來為這個社會,為這個國家做點什么;盡那么一點點責任和擔當,也會感到內(nèi)心的坦然與滿足.

近一段時期,國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)突然受到了社會各界極大的關注.從電影《我不是藥神》的仿制藥到假疫苗事件風波,從社會上某些人的炫富到如今貧富差距的議論等等,不一而足.不得不承認,目前我們國家確實有很多地方需要不斷的改革與完善,需要不斷的發(fā)展與進步.

電影《我不是藥神》相信大家一定都看過了,即便沒看過,也一定了解過,關于電影內(nèi)容這里不再重復多說了.我想說的是背后的一些思考和感悟.有人會說,原研藥制藥成本也不高,為啥就一定非得要賣那么貴呢?而且還是在一個個即將失去鮮活生命的人的面前,為啥就不能降價保命呢?甚至還會罵,只想著暴利的無良心廠商!等等.

出現(xiàn)這樣的狀況其實誰都沒有錯,在這里并不是為誰說話,我也沒有那么大的話語權,只是表達一下個人的觀點.藥廠商投入大量的科研經(jīng)費,原研藥研制成功后申請專利并推向市場,首先第一目的肯定是要收回前期投入的成本的,而且政府以及市場在一定程度上還得用制度(如專利保護)和相應的規(guī)則來保證原研藥藥企能夠把成本收回來,只有這樣才能推動整個醫(yī)藥行業(yè)的一個良性循環(huán)與發(fā)展,才能生產(chǎn)出更多的好藥,有好藥的出現(xiàn)總比沒有藥出現(xiàn)要好的多.如果藥企一直處于虧損狀態(tài),收不回成本,怎么還能去投錢做研發(fā)制造新藥呢?另外,原研藥的專利保護期一般是20年左右,那么超過20年之后是允許被仿制競爭的.但問題是,在這20年專利期內(nèi),普通病人該怎么辦?肯定也是有辦法的,最好的方式可能就需要國家的介入了,以國家團購的方式直接與藥廠談判,然后再以醫(yī)療補貼方式,讓普通老百姓吃上較廉價的救命藥.再一個方式就是健全相應的制度體系,超過專利期的藥,要在制度框架內(nèi)給予保護并支持進行仿制;提升仿制藥廠仿制的工藝品質(zhì),讓仿制藥更加有市場競爭力.在這里所說的仿制藥,不單單是指單純的按照原研藥的配方和流程來制藥,更多是仿制藥廠也要有自己的創(chuàng)新和研發(fā)的基礎實力,使生產(chǎn)出的仿制藥藥效達到或者接近原研藥的藥效.

另外,關于抗癌藥的最新政策,自今年的5月1日起我國政府以暫定稅率的方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零,對進口抗癌藥品的增值稅減按3%征收.其中關稅減免大概2至5個百分點,加上增值稅大概可以減免15個百分點左右,說的再更明白些,相當于老百姓買藥不再出這15%的稅錢,相當于打個8.5折,好些的話可以打個8折.但問題是,自降稅政策發(fā)布以來,除進入醫(yī)保目錄的抗癌藥外,其它抗癌藥的市場價其實變化并不是太明顯,甚至有些藥價根本就沒有降下來.當然,藥價沒有完全降下來有多方面的原因:首先,藥品的定價權依舊是在藥廠商手中,政府即便通過減免相應的稅務,可是天價的藥品依舊是大多數(shù)普通人望塵莫及的.解決這一事情最好的辦法,還是要通過國家政府,直接與藥廠形成議價機制,再以醫(yī)療補貼的形式,來讓老百姓吃上救命藥.其次,由于國內(nèi)的一些藥品經(jīng)銷商骨子里想要得到更多的利潤,以至于減免的稅款并沒有實際讓利給普通老百姓,而大部分變成了經(jīng)銷商的利潤.這個也是降稅不降價的其中重要的原因.在6月20日國務院常務會議上李克強總理提出,"不能稅降了價不降,必須多措并舉打通中間環(huán)節(jié),推動抗癌藥加快降價."聽到這個消息,激動萬分,也為政府點贊!不過,結合這起件事情,可以有更深入的思考.首先,難道醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)銷商首要目的追逐利潤的最大化錯了嗎?答案:肯定是沒錯的.其它行業(yè)的經(jīng)銷商首要目的不是也在追求最大的利潤嗎.第二:難道政策錯了嗎?答案是:政府的政策初心肯定是對的,是非常好的,也應該得到肯定與支持.但是,個人覺得方式可能稍微欠妥,首先這是一種很明顯得政府干預市場的行為.最好的方式方法,應該是對這幾十種藥品繼續(xù)征收稅款,以前怎么樣征收可以繼續(xù)怎樣征收,也就是關稅不用降.市場肯定也有自己的市場調(diào)節(jié)機制,會給出較合理的市場價,政府不應該去破壞它,應該順市而為并加強行業(yè)監(jiān)督.然后可以用征收的稅款對一種或者幾種藥品實行醫(yī)療補貼,讓這些藥先加入國家醫(yī)保.這樣做不僅可以有效避免政府干預市場行為,還可以減少公權力在這個過程中的腐敗.而且在這個市場經(jīng)濟越來越成熟的大背景下,普通老百姓仍然可以很方便得到該有的同等優(yōu)惠,同時也減少了政府的二次麻煩.另外,隨著經(jīng)濟社會的大力發(fā)展,按照這樣的方式,使更多的保命藥依次全部都加入國家醫(yī)保,其實這個也是政府為全民醫(yī)療兜底的表現(xiàn).第三個問題:一定要解決好藥廠商的合理定價問題.有些藥廠商為了追逐利益的最大化,浮夸定價,哄抬藥價;以至于出現(xiàn)越來越多的天價藥,解決這樣的問題首先需要政府參與到藥企定價的全過程,并實現(xiàn)強有力的監(jiān)督以及各種相應的法律法規(guī)、制度體系的健全與完善.

第二個事件,也就是最近風波最大的假疫苗事件;有人說這是他們藥企(長春長生)老板(高俊芳)道德的淪喪,踐踏法律的尊嚴,以犧牲祖國未來的花朵來賺錢,賺的都是黑心的保命錢,以至于家族資產(chǎn)高達上百億元,其兒媳也在網(wǎng)絡平臺高調(diào)炫富,豪車,豪宅,名牌包包,"特殊待遇"等等,大家很多覺得應該處以重罰,甚至判處死刑,遭萬人唾罵.在這里,我并不否認這一點,只希望把這些全部都交給法律,讓法律來進行公正的審判吧.當然了,關于事件的背后或許更值得我們思考更多.是什么讓她選擇冒著極大的風險謀取暴利?首先說的一點,一定是有制度缺失的責任的;難道她不知道她這樣做(生產(chǎn)假疫苗)是違法失德的嗎?她肯定知道.為什么還要那樣做?答案:因為的確很賺錢!因為她的違法所得遠遠大于她的違法成本.說的更明白些就是,就算違法了她因違法所得到的遠遠多于她因違法所失去的,這應該才是她鋌而走險的第一動力.只不過這件事情結果醞釀爆發(fā)的如此之大,應該是她萬萬沒有想到的.

再者,由于國內(nèi)目前疫苗市場基本處于幾家大公司壟斷的狀態(tài),所以很難形成充分的競爭;沒有充分的競爭就沒有越來越好的產(chǎn)品及服務;比如長春長生每年的營收投在銷售和公關方面的資金遠遠大于投在基礎研發(fā)上面的資金;反正都基本上壟斷了,反正目的都是賺錢,怎樣把產(chǎn)品賣的更多,怎樣最大限度的降低成本來獲取最大的收益成了他們的唯一目的;不再把更多的精力放在改善產(chǎn)品品質(zhì)的本身.這或許是出現(xiàn)假疫苗的第二個原因.

但是,另外一個問題又來了;是什么原因讓他們這樣的企業(yè)把主要精力放在公關和銷售方面呢?對,還是制度,目前還沒有形成較完善的市場政策、制度體系.舉個例子,比如對于一個省來說,省疾控中心掌握了太多的資源,用什么和不用什么疫苗基本上都是疾控中心說了算,這樣不僅容易形成腐敗,更多的時候會給市場帶來無聲的傷害,會很難形成充分競爭的局面,也就很難有好的產(chǎn)品以及服務.政府在這一塊確實做的不太到位,我們的社會改革開放發(fā)展到現(xiàn)在,最大的改變我認為應該就是市場化越來越趨于成熟;好多事情政府的確需要放開,來交給市場做.比如用什么樣的疫苗,國產(chǎn)的還是進口的,完全可以讓醫(yī)院和人民群眾有更多的選擇;當然是哪家好用哪家的,而不是讓疾控中心來指定用哪家的.進口的好,大家會首選進口的,國產(chǎn)的可能幾乎慢慢就沒有了市場,這其實是件好的事情;緊接著如果國內(nèi)的藥企想要得到更多的國內(nèi)外市場,想要更好的生存,必須要加大研發(fā)力度,購買國外的技術,在科研上投入更多的資金來在市場競爭中取得更多的市場等等;這才是一個良性循環(huán)向上的狀態(tài).總結一句話,如果想要有較好的產(chǎn)品品質(zhì)和服務,必須在這個行業(yè)形成充分的市場競爭的格局,前提條件是政府不要插手,徹底的交給市場,政府需要做的是加強監(jiān)管和完善相應的制度和政策體系來保證充分的市場競爭格局一直存在.在這里更多的可能是提供一下思路,具體的做法來達到這樣的效果,肯定是需要許多社會各界人士的參與,需要相應政策體系進行配套實施,需要政府本身的大力支持和推進.

上面提到的大部分事情,表面上看起來各有各的原因和問題,其實歸根到底基本上就是一個問題,就是政府與市場的關系問題.如何解決好這個大問題才是解決大部分社會問題的第一根源;首先個人認為,未來的政府需要徹底的轉型至服務型政府;在未來服務型政府必須首要做好的事情有兩件:第一:保持好社會的穩(wěn)定;第二就是調(diào)節(jié)好貧富的差距.穩(wěn)定是一個社會存在和發(fā)展的必要的前提條件,穩(wěn)定的重要性可謂是重中之重,我們大家心里都很清楚,這里也不再多說了.第二個就是貧富差距,首先很慶幸的是在我們國家,我們的政府確實在扶貧,脫貧方面做了足夠大的努力;鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、脫貧攻堅戰(zhàn)役等等;但是,如何讓更多的普通人一直保持富有,甚至不斷的富有;同時獲得越來越多的幸福感,將是一個長期需要解決的事情.

縱觀我國40年來的改革開放,到底是什么讓一窮二白,人人相似的改革前狀態(tài)到物質(zhì)世界極大豐富,貧富差距又如此之大的現(xiàn)狀?在這里確實需要我們深思.其中最大的變化就是實行了市場經(jīng)濟,這個我們都知道,都能感受到;但是,市場經(jīng)濟到底是什么,為何它會有如此大的力量呢?

1985年10月23日,鄧小平在會見美國時代公司組織的美國高級企業(yè)代表團時指出:"社會主義和市場經(jīng)濟不存在根本矛盾.問題是用什么方法才能更有力地發(fā)展社會生產(chǎn)力.我們過去一直搞計劃經(jīng)濟,但多年來實踐證明,在某種意義上說,只搞計劃經(jīng)濟會束縛生產(chǎn)力的發(fā)展.把計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟結合起來,就更能解放生產(chǎn)力,加速經(jīng)濟發(fā)展."

是的,就像鄧小平所說的意思,市場經(jīng)濟雖不具有制度屬性,社會主義也可以發(fā)展市場經(jīng)濟,并且不存在根本矛盾;但是,計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟它是發(fā)展經(jīng)濟的兩種手段,存在著根本矛盾,而且矛盾不可調(diào)和.不得不說的是,資本主義制度確實先天具有肥沃的土壤來發(fā)展好市場經(jīng)濟;有許多制度上的優(yōu)勢來更好的服務于市場經(jīng)濟;我是學黨史的,個人認為建國后黨的歷史也可以說一部經(jīng)濟發(fā)展史;從歷史的發(fā)展出得出現(xiàn)象:只有市場化才能促進生產(chǎn)力更好、更高效的不斷向前發(fā)展.促使整個社會的物質(zhì)總財富不斷的高效增長,出現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品及服務;同時,大力發(fā)展經(jīng)濟在一定程度上也會推動民主與法制的建設,也非常有利于當前的反腐敗;縱觀世界上任何一個經(jīng)濟發(fā)達的國家及地區(qū),其民主與法制相對來說會更完善;因為只有存在更高層次的民主與法制,經(jīng)濟才能實現(xiàn)大力發(fā)展;也因為經(jīng)濟大力發(fā)展了,其民主與法制在一定程度上來說也會越來越完善;它們應該是一種相互促進、相輔相成的關系.

市場化雖然能更好更高效的促進生產(chǎn)力的發(fā)展,同時它也肯定會有自己的弊端,其中一種弊端會造成人與人貧富差距越來越來大;這也是市場經(jīng)濟大力發(fā)展的一種客觀規(guī)律.首先我們不能害怕和過度擔心大力發(fā)展經(jīng)濟,帶來經(jīng)濟地位的差別就因此放棄市場化方向;以及阻礙和破壞經(jīng)濟發(fā)展的客觀規(guī)律.最好的方式就是正視它帶來的利與弊.

那么,政府如何來更好的調(diào)節(jié)貧富差距呢?我認為首先應做好四個方面;第一:完善相應的法律法規(guī),健全法制體系.這不僅僅是只為了社會的穩(wěn)定,更是為了讓每一位普通人的經(jīng)濟地位在法律面前仍然平等,有底氣和尊嚴的活著.

第二:加強義務教育,隨著經(jīng)濟的發(fā)展不斷提高義務教育年限,普及高中義務教育,甚至大學義務教育與研究生義務教育,盡量讓每個人都具有更好的生存和改變自身命運的能力;讓最底層人存在上升的通道和希望.

第三:完善醫(yī)療服務,加大醫(yī)療補貼,最好的狀況是實現(xiàn)全民免費醫(yī)療.不讓任何一個人和任何一個家庭因病致貧,徹底解決不敢病、病不起的現(xiàn)象.政府應該為全民的醫(yī)療負全責,政府要為全民醫(yī)療兜底.

第四:有選擇性的加大稅收,讓更多的剩余價值轉化成福利經(jīng)濟來惠及更多的普通人;比如加大社會公共基礎設施建設,完善醫(yī)療服務,完善社保制度,養(yǎng)老金制度,成立更多的公益組織、公益基金等等;這些個人認為應該是政府首先要做到的,當然后期可能需要做到的事情會更多.

總結一句話,真正讓市場在資源配置中起決定性因素是處理好政府與市場關系問題的前提條件;或許最好的方式就是市場該做好的事情要徹底的交給市場來做,政府該做好的事情政府也要徹底的做好.總的來說社會的進步是一個龐大而系統(tǒng)的工程,離不開我們每一個人的付出.社會的發(fā)展也只會讓我們的國家越來越好,在這個變好的過程中,其實也離不開一代又一代人的努力!