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    對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果

    2018-11-06 10:19:24解靜
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎重癥肺炎護(hù)理干預(yù)

    解靜

    【摘 要】目的:探究護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在老年重癥肺炎(SP)伴呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者中的效果。方法:選擇2016年5月-2018年5月本院SP并VAP患者62例,依照隨機(jī)化分組原則分為參照組、試驗(yàn)組,各31例,前者采取 9婊だ恚笳卟扇∽酆匣だ恚冉狹階榛だ硇Ч肓俅倉副輟!糎TH〗結(jié)果:兩組總療效比較后差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對SP并VAP患者采取綜合護(hù)理干預(yù)效果確切,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少呼吸機(jī)使用時(shí)間,促進(jìn)康復(fù),值得采納。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;并發(fā)癥;重癥肺炎

    【中圖分類號】R473.5

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2018)12-019-02

    SP為感染性疾病,是造成老年患者呼吸衰竭的重要因素。資料顯示,臨床采用呼吸機(jī)輔助治療SP時(shí),拔管后48h后極易出現(xiàn)VAP[1],而將有效合理的臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到SP伴VAP患者中,不但能增強(qiáng)整體療效,還可減少并發(fā)癥,避免患者死亡?,F(xiàn)探討就本院2016年5月到2018年5月接收的62例SP伴VAP患者采取不同護(hù)理措施的臨床效果,表述如下。

    1 資料及方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究起止時(shí)間為2016年5月至2018年5月,共選取我院62例SP并VAP患者參與研究。參照組17例男,14例女,年齡均值(66.59±1.25)歲;試驗(yàn)組19例男,12例女,年齡均值(66.69±1.34)歲。2組各項(xiàng)資料對比無明顯性差異(P>0.05),符合研究要求。

    1.2 方法

    參照組:提供常規(guī)護(hù)理:對患者采取住院宣教;遵醫(yī)囑行靜脈注射干預(yù);監(jiān)測患者的生命體征;做好口腔護(hù)理;出院時(shí)給予出院指導(dǎo)等。

    試驗(yàn)組:在上述護(hù)理前提下提供綜合護(hù)理:(1)環(huán)境護(hù)理:管理好病房衛(wèi)生,每日定時(shí)打掃并開窗通風(fēng),徹底消毒,避免病菌滋生;必要時(shí)可對病房采取細(xì)菌培養(yǎng),維持病室內(nèi)菌群平衡;指導(dǎo)患者勤換衣服被褥;強(qiáng)化無菌操作觀念,開展護(hù)理操作時(shí)各類醫(yī)療器械均需規(guī)范使用;對病房出入人員嚴(yán)格限制,減少強(qiáng)光強(qiáng)聲刺激,以免干擾到患者的睡眠。(2)用藥監(jiān)測:每周一次且持續(xù)三天對患者呼吸道分泌物進(jìn)行采集,開展細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),結(jié)合病原菌耐藥情況選用適宜的抗生素類藥物,在使用抗生素時(shí),每一類藥物使用的時(shí)間均<10d,防止提高耐藥性。(3)呼吸道護(hù)理:強(qiáng)化夜間病房巡視力度,定期協(xié)助患者翻身與拍背,每日早晚各進(jìn)行一次排痰,指導(dǎo)患者有效咳出痰液;若患者痰液黏稠,可用生理鹽水+沐舒坦混合液霧化吸入,使痰液稀釋,控制吸入溫度為37℃;若患者無法自主排痰,需及時(shí) 形蹈傘糉L)預(yù)。做好口腔衛(wèi)生工作,每日給予洗必泰漱口液對患者的口腔進(jìn)行清潔,次數(shù)為2次-4次。(4)心理干預(yù):大部分患者受疾病的干擾極易出現(xiàn)不良情緒,不僅會影響到護(hù)理工作的開展,還會降低治療效果。因此,護(hù)理人員需及時(shí)和患者溝通,了解其真實(shí)的需求,給予針對性疏導(dǎo),使其盡快卸下心理負(fù)擔(dān),主動配合護(hù)理工作。(5)飲食指導(dǎo):根據(jù)患者的病情需要指導(dǎo)其食用高營養(yǎng)食物,提高機(jī)體抵抗力。

    1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理效果:臨床癥狀接近消失,經(jīng)影像學(xué)檢查提示炎性病灶吸收>90%為顯效;臨床癥狀減輕明顯,影像學(xué)檢查提示病灶吸收>60%為有效;臨床癥狀無改善或病情加重為無效。

    1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組呼吸機(jī)使用天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS22.0分析處理數(shù)據(jù),(x±s)表示計(jì)量結(jié)果,t檢驗(yàn),[n(%)]表示計(jì)數(shù)結(jié)果,X2檢驗(yàn),P<0.05提示形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理效果 試驗(yàn)組護(hù)理效果高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

    2.2 臨床指標(biāo) 參照組呼吸機(jī)使用天數(shù)(15.09±2.57)d、并發(fā)癥發(fā)生率19.4%(6/31)、住院時(shí)間(19.52±2.43)d。試驗(yàn)組上述指標(biāo)依次為(9.86±2.71)d、6.5%(2/31)與(15.23±2.71)d。兩組臨床指標(biāo)對比后有差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

    3 討論

    SP屬于呼吸系統(tǒng)疾病,常見于老年群體中,其中呼吸系統(tǒng)退行性改變、免疫功能下降等是主要誘發(fā)因素。呼吸機(jī)是治療SP的重要方式,不僅能使患者的臨床癥狀盡快改善,還能保障救治成功率,維護(hù)患者的生命安全,但呼吸機(jī)有效使用的同時(shí)也帶來了一些弊端,其會導(dǎo)致VAP,使患者病情加重,進(jìn)而提高病死率。有學(xué)者指出,對SP伴VAP患者采取有效的護(hù)理干預(yù)不僅有能減少并發(fā)癥,還可降低病死率[2],達(dá)到預(yù)后改善的目的。

    本次研究對選取的62例患者制定了兩種護(hù)理方案,結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理總療效為74.2%,對比參照組的93.5%有明顯的優(yōu)勢,說明綜合護(hù)理勝于常規(guī)護(hù)理,能鞏固治療效果,提高患者的生命質(zhì)量。另外,研究結(jié)果還顯示試驗(yàn)組呼吸機(jī)使用天數(shù)明顯縮短,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,對比參照組護(hù)理優(yōu)勢明顯,P<0.05,進(jìn)一步說明試驗(yàn)組護(hù)理方案具有極高的可行性,能加快恢復(fù),使患者早日痊愈。

    總之,將綜合護(hù)理運(yùn)用到SP合并VAP患者中能改善呼吸狀況、控制炎癥發(fā)展,促進(jìn)康復(fù),建議進(jìn)一步運(yùn)用推薦。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 謝麗娟.護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,22(34):232-232,233.

    [2] 楊玉梅.護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(6):1778.

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