淺析民辦院校貫穿式案例教學(xué)診斷學(xué)課堂教學(xué)

張春燕

摘 要：

如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需要的高等臨床醫(yī)學(xué)人才，這對(duì)各類院校提出了新的課題。本文主要探討了案例教學(xué)教育研究的現(xiàn)狀、民辦院校診斷學(xué)教育研究的意義、研究?jī)?nèi)容和方法，從而提出了一個(gè)具有一定的實(shí)踐可行性的全面的貫穿式案例教學(xué)診斷學(xué)課堂教學(xué)體系。

關(guān)鍵詞：貫穿式；案例教學(xué)；診斷學(xué)

如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需要的高等臨床醫(yī)學(xué)人才，這對(duì)各類院校提出了新的課題。目前在診斷學(xué)病房見習(xí)又少，臨床診斷壓力又大的及人民群眾法律意識(shí)、就診意識(shí)增強(qiáng)情況下，在民辦院校培養(yǎng)出具有特色的，能夠在社會(huì)立足，符合市場(chǎng)需要的高等臨床醫(yī)學(xué)人才也成為各所民辦高校面臨的重要課題。而案例教學(xué)是保證其教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。

黃科科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系以培養(yǎng)符合中原經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)人才為導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)校提出的“職業(yè)技能+本科學(xué)歷”的教育理念，通過人才培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、教學(xué)評(píng)價(jià)體系四個(gè)方面的建設(shè)，探索民辦院校貫穿式案例教學(xué)診斷學(xué)課堂建設(shè)路徑。

一、案例教學(xué)診斷學(xué)研究的意義

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力 ，即通過問、視、觸、叩、聽的基本手法獲得第一手臨床資料，案例分析尤其重要，對(duì)患者的病情做出初步的判斷，為進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)。因此，臨床技能的培養(yǎng)在診斷教學(xué)中有著舉足輕重的地位。

根據(jù)衛(wèi)生部最新出臺(tái)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》 （以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）要求，今后醫(yī)學(xué)生在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中必須得到患者的同意方能進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)。現(xiàn)今隨著患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在診斷學(xué)臨床見習(xí)過程中遭受到很多困難，病例少、患者不配合，嚴(yán)重影響了診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。而新的《規(guī)定》出臺(tái)后更致這一局面雪上加霜?，F(xiàn)今，人民群眾法律意識(shí)增強(qiáng)，《規(guī)定》出臺(tái)后，他們?nèi)找嬷匾曌约旱木歪t(yī)權(quán)利。因此加強(qiáng)對(duì)案例教學(xué)診斷學(xué)研究，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、 研究?jī)?nèi)容

案例教學(xué)法又稱基于案例的學(xué)習(xí)，即使學(xué)生通過對(duì)特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題的教學(xué)方法。案例教學(xué)法于19世紀(jì)70年代由美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)Langdell首創(chuàng)。他把案例引入到課堂環(huán)節(jié)，以實(shí)例的形式向?qū)W生提供若干特定的情境，使學(xué)生有如親身經(jīng)歷的一些真實(shí)事件，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，去分析、解決實(shí)際問題。這些案例實(shí)際、生動(dòng)、富有吸引力，能夠激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力。除此之外，它還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通、表達(dá)和創(chuàng)新能力。

以典型案例為主線貫穿診斷學(xué)課堂教學(xué)，案例逐步的調(diào)查與相關(guān)理論知識(shí)緊密結(jié)合，讓學(xué)生在身臨其境的案例引導(dǎo)下自覺思考問題、尋求解決辦法；理解和應(yīng)用診斷學(xué)基本理論和知識(shí)。從而改變被動(dòng)填鴨式課堂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、理解、探索相關(guān)知識(shí)，是診斷學(xué)課堂教學(xué)的改革方向之一。

三、研究的基本思路

（1）案例的篩選

主張精心篩選案例，案例的調(diào)查分析過程一定能貫穿流行病學(xué)理論教學(xué)，對(duì)案例進(jìn)行深度的挖掘，再現(xiàn)案例當(dāng)時(shí)如何提出問題、分析問題、最終解決問題。

（2）案例調(diào)查過程與理論課教學(xué)深度融合

把經(jīng)典案例研究過程與診斷學(xué)基本理論深度融合，讓學(xué)生能感受到案例當(dāng)時(shí)的情況，需要解決問題緊迫性，主動(dòng)的思考怎么辦，問題的解決也引出基本理論和知識(shí)。使學(xué)生在濃厚的案例情景中學(xué)習(xí)、掌握理論的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵的同時(shí)，更清楚地理解診斷學(xué)原理和方法在臨床實(shí)踐中的作用，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論和基本知識(shí)應(yīng)用的能力。

（3）教學(xué)課件的制作

利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)把案例調(diào)查過程和理論教學(xué)的融合展現(xiàn)出來(lái)。以教學(xué)課件為載體，以案例的發(fā)展過程為線索貫穿理論課教學(xué)，把基本理論和基本知識(shí)和案例揉和在一起。

（4）講授與討論相結(jié)合

問題啟發(fā)式講解，以案例發(fā)展貫穿課堂教學(xué)。在課堂中設(shè)置短暫討論，給學(xué)生思考的時(shí)間和思想火花碰撞的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生感受到診斷學(xué)基本理論和基本知識(shí)的魅力所在。

（5）課堂小結(jié)

課堂討論交流完畢后，由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，并對(duì)具體案例問題及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)闡述，以加深學(xué)生對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的理解。

（6）課程考核成績(jī)的分析

對(duì)采用貫穿式案例教學(xué)法班級(jí)和采用傳統(tǒng)教學(xué)方法班級(jí)的診斷學(xué)成績(jī)進(jìn)行分析比較，擬采用t檢驗(yàn)和卡方分析法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

（7）貫穿式案例教學(xué)法在診斷學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)用效果調(diào)查。

設(shè)計(jì)貫穿式案例教學(xué)法在診斷學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)用效果調(diào)查表，從案例難度、對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解、對(duì)以往所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、分析和解決問題的能力等方面進(jìn)行分析和研究。

四、案例教學(xué)診斷學(xué)研究的成果

我們首先看到的是，實(shí)驗(yàn)教師乃至其他教師的教學(xué)觀念變了，意識(shí)到教學(xué)同樣需要與時(shí)俱進(jìn)，能逐步意識(shí)到以新理論指導(dǎo)實(shí)踐的重要性，教學(xué)方法靈活了，教學(xué)手段豐富多了，我們青年教師也由一個(gè)高起點(diǎn)邁入，在實(shí)驗(yàn)中成長(zhǎng)起來(lái)，能夠熟練的駕御課堂，實(shí)施貫穿式案例教學(xué)。課題實(shí)驗(yàn)所帶來(lái)的教學(xué)教研成果是明顯的，成績(jī)是可喜的，教師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平提高了，教學(xué)科研能力增強(qiáng)了，課堂教學(xué)面貌煥然一新，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高了，順利開始實(shí)習(xí)生活。

五、結(jié)語(yǔ)

本文在總結(jié)和對(duì)比國(guó)內(nèi)外開展案例診斷學(xué)課堂教學(xué)基礎(chǔ)之上，形成了系統(tǒng)的理論體系，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，發(fā)展學(xué)生思維能力尤其是創(chuàng)造性思維能力等方面作了有益的探索，但對(duì)于怎樣促進(jìn)學(xué)生由獲取知識(shí)到形成能力的轉(zhuǎn)化，怎樣在診斷學(xué)貫穿式案例教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力得到全面健康的發(fā)展等，都是我們今后繼續(xù)要研究的問題。

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項(xiàng)目名稱：民辦院校貫穿式案例教學(xué)診斷學(xué)課堂教學(xué)初探（河南省民辦教育協(xié)會(huì)）項(xiàng)目編號(hào)：hmx20160056

（作者單位：黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）