阿托伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中治療作用的進(jìn)展

徐杭 張喆

【摘 要】

阿托伐他汀具有降血脂、抗血小板聚集，降低患者的血液粘稠度等功效，還可以治療混合性的高脂血癥，原發(fā)性的高膽固醇血癥，其效果都非常明顯。而且患者在服用阿托伐他汀之后，會(huì)快速吸收，可以達(dá)到降低血脂、改善患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，抑制血栓形成的效果。因此，阿托伐他汀在治療急性缺血性腦卒中應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；急性缺血性腦卒中；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-057-01

隨著人們生活水平的不斷提高及生活壓力的增加，存在高血壓、高血糖、高血脂、心臟病、吸煙、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)等高危因素的人群逐漸增加，以及日益嚴(yán)重的人口老齡化，使急性腦卒中的發(fā)病率逐漸提高且有年輕化趨勢(shì)。該疾病是一種急性腦血管疾病，主要是由于患者腦部血管突然破裂，或者血管堵塞，導(dǎo)致患者腦部部分血液無法循環(huán)，引起腦組織受損，嚴(yán)重影響患者的肢體及神經(jīng)系統(tǒng)功能。以其高致殘率，致死率，甚至威脅患者的生命安全，為家庭及社會(huì)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。研究表明，對(duì)急性腦卒中患者采取阿托伐他汀進(jìn)行治療其效果非常顯著，因此，本文對(duì)阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中作用進(jìn)行深入性的分析。

1 阿托伐他汀治療在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用效果

1.1 抗血小板

近些年，越來越多的實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)表明，他汀類藥物對(duì)血小板和凝血/纖溶系統(tǒng)有非常明顯的影響，可以起到良好的抗血栓作用。對(duì)于他汀類藥物抗血小板聚集作用的機(jī)制已有相關(guān)文獻(xiàn)做了一定的探索性研究：在Lee中等研究顯示NO/Cyclic GMP合成的增加在他汀類藥物的抗血小板活性作用中起極為重要的作用[1]。且在相關(guān)的報(bào)道中表明，他汀類藥物可能直接通過血小板膜上信號(hào)通道發(fā)生作用。他汀類藥物通過對(duì)CD36及阿司匹林介導(dǎo)的蛋白乙酚化進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，可以在很大程度上使血小板膜結(jié)合蛋白的功能和分布發(fā)生變化。

1.2 穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)斑塊

不穩(wěn)定斑塊與血栓栓塞性缺血事件之間有著直接的聯(lián)系，有學(xué)者經(jīng)過研究表明，至少有20%的缺血性腦卒中患者都是由頸動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致[2]。阿托伐他汀可以通過穩(wěn)定斑塊在急性缺血性腦卒中疾病中發(fā)揮這積極、有效的作用。阿托伐他汀可以直接降低膽固醇的濃度，縮小斑塊脂核，除此之外，阿托伐他汀還可以有效改變斑塊中膽固醇結(jié)晶的形狀和膽固醇結(jié)晶的結(jié)構(gòu)，對(duì)膽固醇結(jié)晶進(jìn)行直接有效的溶解，進(jìn)一步就減少斑塊破裂的機(jī)會(huì)，縮小和穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊[3]。

1.3 抗炎、抗氧化

心腦血管疾病發(fā)生的主要因素之一是動(dòng)脈粥樣硬化。在動(dòng)脈粥樣硬化的形成中，炎癥反應(yīng)起著極為關(guān)鍵的作用。在臨床上一般會(huì)采用阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，通過降脂可以有效防治心血管疾病。阿托伐他汀可以直接通過抑制炎癥反應(yīng)，從而治療缺血性卒中[4]。迄今為止，已有多項(xiàng)研究證明了他汀類藥物的抗氧化作用，劉英等研究學(xué)者經(jīng)過研究表明，根據(jù)“ 氧化修飾假說”，低密度脂蛋白（LDL）氧化是動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵。氧化的 LDL（ox-LDL）也稱為過氧化LDL，可以通過增加泡沫細(xì)胞的形成，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成，并增加一定的不穩(wěn)定性。泡沫細(xì)胞表現(xiàn)出對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞的毒性。另外，極低密度脂蛋白（LVLD）和高密度脂蛋白（HDL）的氧化也在動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生中起著極為關(guān)鍵的作用。

2 結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及度迅速加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到急性缺血性腦卒中的危害性。急性腦卒中患者主要是由于患者腦部血液無法正常循環(huán)，導(dǎo)致部分神經(jīng)細(xì)胞功能受到損傷，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全。近些年，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而且該疾病的治療方式也已經(jīng)成為了一個(gè)熱議的話題。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者的研究表明，選擇阿托伐他汀進(jìn)行治療其效果非常顯著。但是，如果采用大劑量的阿托伐他汀方案，會(huì)在很大程度上增加降脂治療的經(jīng)濟(jì)開支。因此，要根據(jù)中國人群的他汀類藥物代謝的特點(diǎn)，以及血脂異常的情況，制定具有針對(duì)性的治療方案，從而降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生，減少社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支出，進(jìn)一步提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 徐慶兵，房曉莉，童海濤.阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中患者早期神經(jīng)功能惡化和短期轉(zhuǎn)歸的最佳劑量研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，（15）：10-13.

[4] 萬令，姚柳萍.大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，（8）：168-169.