心臟介入手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防措施

胡繼云　蔡海東

【摘要】 目的：研究分析心臟介入手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防措施。方法：收集2016年10月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受心臟介入手術(shù)治療的患者86例，按照單盲的原則將這86例患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受術(shù)后針對(duì)性護(hù)理并對(duì)常見并發(fā)癥采取預(yù)防措施，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后心功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后心功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間均明顯早于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.95%，明顯低于對(duì)照組的34.88%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（88.37%）明顯低于觀察組（97.67%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟介入手術(shù)患者術(shù)后接受針對(duì)性護(hù)理，給予有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 心臟介入手術(shù)； 術(shù)后護(hù)理； 并發(fā)癥； 預(yù)防措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-00-03

Analysis of Preventive Measures for Postoperative Nursing and Complications in Patients with Cardiac Intervention/HU Jiyun，CAI Haidong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-89

【Abstract】 Objective：To study the prevention measures of postoperative nursing and complications of cardiac interventional operation.Method：From October 2016 to October 2017，86 cases in our hospital during the period of interventional heart surgery treatment were selected，according to the principle of single blind，the 86 patients were divided into the control group and the observation group，the control group patients received conventional nursing，the observation group patients received postoperative targeted nursing and prevention measures of common complications，two groups of patients with postoperative cardiac function recovery time，postoperative recovery time，complications and nursing satisfaction were compared.Result：The postoperative cardiac function recovery time and postoperative recovery time were significantly lower in the observation group than those in the control group.The incidence of postoperative complications of the observation group was 13.95%，which was significantly lower than 34.88% in the control group.The nursing satisfaction of the control group （88.37%） was significantly lower than the observation group（97.67%），and was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventional heart surgery patients receive targeted nursing and effective prevention measures for complications can promote patients recovery and improve patient care satisfaction，effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】 Cardiac interventional surgery； Postoperative care； Complications； Preventive measures

First-authors address：Yangxin County Peoples Hospital，Yangxin 435200，China

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，心臟介入手術(shù)作為一種比較先進(jìn)的診治手段逐漸在臨床廣泛應(yīng)用[1]。心臟介入手術(shù)的優(yōu)勢十分明顯，主要表現(xiàn)為：手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)安全性高及手術(shù)效果顯著等。但臨床研究表明，心臟介入手術(shù)患者術(shù)后會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[2]。因此，必須重視術(shù)后護(hù)理，同時(shí)要針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究收集2016年10月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受心臟介入手術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，研究分析了心臟介入手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年10月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受心臟介入手術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受心臟介入手術(shù)，無其他嚴(yán)重合并疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；神志不清者。所有患者及其家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書，本次研究均獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)、單盲的原則將這86例患者均分為對(duì)照組和觀察組，各43例；觀察組的43例患者中男23例，女20例；年齡28～62歲；對(duì)照組的43例患者中男24例，女19例；年齡29～63歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，具體為：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征及患者神志是否發(fā)生變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào)；護(hù)理人員要觀察患者尿液情況，如：顏色、量及性質(zhì)等；待患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員要告知患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上接受術(shù)后針對(duì)性護(hù)理并對(duì)常見并發(fā)癥采取預(yù)防措施，具體如下。

1.2.1 針對(duì)性護(hù)理 （1）針對(duì)性心理護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者的溝通交流，了解患者的心理狀況，再根據(jù)患者的心理狀況采取針對(duì)性措施，如：患者情緒暴躁、易怒，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行安撫，讓患者保持平和的態(tài)度；患者焦慮、擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)一步向患者講解手術(shù)治療方式與治療效果，讓患者信賴醫(yī)護(hù)人員，幫助患者樹立康復(fù)的信心[3]。（2）針對(duì)性疼痛護(hù)理，護(hù)理人員要評(píng)估患者的疼痛情況，如果患者疼痛可耐受，護(hù)理人員可以通播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛情況，如果患者疼痛程度較嚴(yán)重，且有嚴(yán)重不適感，護(hù)理人員應(yīng)該告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物止痛。（3）飲食指導(dǎo)，除針對(duì)性心理護(hù)理、疼痛護(hù)理外，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者少食多餐，多食用高蛋白、高維生素、易于消化的食物[4]。

1.2.2 并發(fā)癥預(yù)防措施 （1）局部血腫和出血預(yù)防，出現(xiàn)這一并發(fā)癥的原因?yàn)椋盒呐K介入手術(shù)過程中使用抗凝劑或者穿刺部位壓迫時(shí)間不夠等[5]。預(yù)防這一并發(fā)癥的主要是措施就是，術(shù)后采用沙袋壓迫患者穿刺部位，同時(shí)密切關(guān)注患者穿刺部位的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者臥床休息，不能提前下床活動(dòng)。（2）尿潴留預(yù)防，術(shù)后患者需要臥床靜養(yǎng)不能下床，部分患者不習(xí)慣床上排尿，加之患者術(shù)后疼痛等因素影響，就會(huì)出現(xiàn)尿潴留[6]。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理干預(yù)，同時(shí)可以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，讓患者接受和習(xí)慣床上排尿。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多飲水，并且可以采用聽流水聲的方式刺激患者排尿。如果以上方式無效，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，注意每次導(dǎo)尿不能超過500 ml[7]。

（3）血栓預(yù)防，由于心臟介入手術(shù)的時(shí)間比較長，加之患者術(shù)后長期臥床所以患者容易出現(xiàn)血栓[8]。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬定期為患者進(jìn)行按摩和肢體制動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，必要時(shí)采用溶栓抗凝藥物防止血栓形成。（4）失眠預(yù)防，患者術(shù)后會(huì)有不同程度的不適感與疼痛感，這就會(huì)影響患者的睡眠[9]。預(yù)防失眠的有效措施為：首先護(hù)理人員要為患者提供一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境；其次護(hù)理人員可以采用播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者不適感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄患者后心功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)治療時(shí)間及并發(fā)癥的具體情況；采用醫(yī)院自制調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分，60分及以下為不滿意，90分及以上為非常滿意，其余為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后心功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)治療時(shí)間

觀察組患者術(shù)后心功能恢復(fù)時(shí)間為（8.57±1.02）d，術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間為（16.25±1.87）d，明顯早于對(duì)照組的（10.86±1.87）、（20.14±2.34）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組43例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.95%（6/43）；對(duì)照組43例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43）；兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組43例患者護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組43例患者護(hù)理滿意度為88.37%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟介入手術(shù)是一種先進(jìn)的心血管疾病診斷治療技術(shù)，近年來在臨床應(yīng)用廣泛，治療效果顯著[10]。但是心臟介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，而且并發(fā)癥類型多樣，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生一定的影響[11]。據(jù)報(bào)道稱，有效的術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防措施能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[12]。

針對(duì)性護(hù)理是一種新的護(hù)理方式，主要是針對(duì)患者具體情況給予患者相應(yīng)護(hù)理[13]。本組研究中對(duì)心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理、針對(duì)性疼痛護(hù)理及飲食指導(dǎo)，有效地消除了患者緊張、恐懼、暴躁等負(fù)面情況，有效地緩解了患者的疼痛程度，有利于患者康復(fù)。同時(shí)根據(jù)導(dǎo)致局部血腫和出血、尿潴留、血栓及失眠等并發(fā)癥發(fā)生的原因，對(duì)患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有效地減少了并發(fā)癥情況的發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明：觀察組43例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組；根據(jù)研究結(jié)果可知，術(shù)后針對(duì)性護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防措施效果顯著。

綜上所述，心臟介入手術(shù)患者術(shù)后接受針對(duì)性護(hù)理，給予有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-02-24）