快速康復外科在泌尿外科患者圍手術期護理中的應用進展

趙敏慧　劉靜

【摘 要】目的：在對泌尿外科患者進行圍手術期護理時，將快速康復外科的護理理念融入到護理工作中，探究快速康復外科的應用效果。方法：將2017年5月-2018年4月在我院接受治療的50例泌尿外科圍手術期患者作為實驗對象，把所有患者按照隨機分配的原則分為實驗組和對照組兩組，對照組患者使用常規(guī)護理，實驗組患者將常規(guī)護理和快速恢復外科相結合，通過對兩組患者的住院時間、繳費情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比探究快速康復外科的應用效果和應用進展。結果：通過對兩組患者的住院時間、繳費情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比后發(fā)現(xiàn)實驗組患者有著較大的優(yōu)勢，實驗組患者住院時間比對照組患者少了2.52天，住院費用少了0.51萬元，而且實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率更小，所以快速康復外科有較好的臨床應用效果。結論：將快速康復外科應用到泌尿外科患者圍手術期護理中可以有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療效果，減少患者的住院時間。通過本次研究證明了快速康復外科有很好的臨床應用效果，但在現(xiàn)階段快速康復外科依然處于起步階段，我們要提高快速康復外科的應用率，更好的為患者進行治療。

【關鍵詞】快速康復外科；泌尿外科患者；圍手術期護理；應用進展

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

快速康復外科在國外已經有了較為廣泛的應用，而且被證實是一種有效的治療方法，可以減少不必要的手術操作和護理操作，減少對患者生理和心理上的傷害，加快患者的身體恢復速度[1]；在我國，快速康復外科在各個科室的外科治療中都有所應用，但在泌尿外科中應用的較少，本次試驗將我院泌尿外科圍手術期患者的護理中融入了快速康復外科，希望可以促進快速康復外科的發(fā)展，減少對患者的傷害，以下是詳細的護理措施。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據 在本次試驗中，共有50名泌尿外科圍手術期患者作為實驗對象，把所有患者按照隨機分配的原則分為實驗組和對照組兩組，對照組患者護理時使用常規(guī)護理，實驗組患者將常規(guī)護理和快速恢復外科相結合的護理方法進行護理。在實驗組中，實驗組患者的年齡在39-67歲之間，患者的平均年齡是（48.1±3.6）歲；對照組患者中，患者的年齡在38-71歲之間，患者的平均年齡是（47.6±4.3）歲；參加試驗的兩組患者在試驗之前已經簽訂了知情同意書，本次試驗經過倫理委員會的批準，所有實驗步驟均符合我院的相關標準；參加本次試驗的所有患者除了患有泌尿外科疾病外不患有其它嚴重的疾病，例如心臟病、糖尿病等；本次試驗的所有患者之間有年齡等因素的差異，但差異較小可以進行組件比較。

1.2 方法 在對患者進行護理時，實驗組患者使用常規(guī)護理。對照組患者在常規(guī)護理的基礎上進行快速康復外科，具體的護理方法如下：

（1）心理干預：心理干預是快速康復外科中重要的組成部分之一，患者在進行手術之前難免會出現(xiàn)緊張焦慮等心理狀態(tài)，影響患者日常治療，而且隨著患者手術日期的日益臨近患者的恐慌狀態(tài)會更加嚴重[2]。為了緩解患者的心理壓力，醫(yī)護人員在患者入院后要向患者講解基礎的手術步驟和手術效果，讓患者了解進行手術的重要性，降低患者對手術的陌生感，從容的進行手術，

（2）術前護理：護理人員在手術前要對患者和患者的病情進行全面的評估，分析對患者手術的影響，了解患者重要臟器的功能，患者的病史和服藥史等，根據患者的身體狀況為患者制定具體的手術流程和護理方法。在患者進行手術前一半要進行灌腸等腸道準備，但這會破壞患者的腸道健康增加患者發(fā)生術后并發(fā)癥的概率，類似會對患者造成傷害的術前檢查要根據患者的情況進行。

（3）術中護理：患者在進行手術時會出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象，如果患者的手術時間在2小時以上，患者出現(xiàn)術中低溫的現(xiàn)象會大幅度上漲，術中低溫會增加患者感染的概率，引起一系列的并發(fā)癥，降低治療效果，為了降低患者出現(xiàn)術中低溫現(xiàn)象[3]，在手術時要保持手術時的溫度在25左右，降低外部環(huán)境對患者的影響，患者所使用的消毒液等液體要加溫到37度，還要減少患者的暴露部位，增加保暖性；

（4）術后護理：患者在手術后會出現(xiàn)劇烈的疼痛，護理人員在術后3天內要對患者進行持續(xù)鎮(zhèn)痛，以此來緩解患者的焦慮同時還能降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率?；颊咴谛g后進食時，應該循序漸進根據患者的身體選擇合適的食物，同時還要讓患者盡早下床鍛煉，要制定合理的鍛煉計劃讓患者進行鍛煉。

1.3 評價指標 對兩組患者的住院時間、繳費情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用spss21.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，用t進行組間檢驗，本次試驗的實驗數(shù)據百分比表示，p<0.05本次試驗有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的治療效果進行對比，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而且實驗組患者的身體恢復的更快有著更短的住院時間，所以對泌尿外科患者進行治療和護理時將快速康復外科的理念融入其中有較好的作用效果

3 討論

在國外快速康復外科已經有了十分廣泛的應用，在很多泌尿外科手術中都有使用，國外的應用效果可以證明快速康復外科可以降低患者的痛苦，減少治療手段對患者的傷害[4]，還可以縮短患者的住院時間降低患者的治療費用。在我國，快速康復外科還處于起步階段，但在兒科外科、婦產科、骨科等多個外科科室都有一定的應用，但在泌尿外科中快速康復外科應用率較低，得不到足夠的重視，真正使用并對快速康復外科進行研究的醫(yī)院和機構較少，所以在對泌尿外科患者進行治療和護理時要加大對快速康復外科的使用率。在本次實驗中，在實驗組的治療過程中應用了快速康復外科，通過對兩組患者的恢復程度和治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)快速康復外科確實有著較好的效果，可以進行臨床推廣[5]。

參考文獻

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譚瑞琦.個性化護理干預對泌尿外科手術患者圍手術期的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，1797：194-195.

劉紅惠.對接受泌尿外科微創(chuàng)手術的患者進行圍手術期優(yōu)質護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，1521：266-267.

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楊莉香.圍手術期系統(tǒng)護理對于泌尿外科疾病合并糖尿病的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，2105：101-102.