本科護(hù)生心理彈性的研究進(jìn)展

張志靜　呂汶聰　張忠　張坤

【摘 要】本文從心理彈性的概念、研究現(xiàn)狀、測(cè)評(píng)工具以及影響因素等方面，綜述了近年來本科護(hù)生心理彈性的相關(guān)研究，以期為本科護(hù)生實(shí)施心理彈性干預(yù)及進(jìn)一步研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】本科護(hù)生；心理彈性

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

隨著積極心理學(xué)的發(fā)展，心理彈性成為國內(nèi)外學(xué)者研究的新熱點(diǎn)并得到廣泛應(yīng)用。本科護(hù)生作為當(dāng)代大學(xué)生群體之一，是未來護(hù)理事業(yè)的中堅(jiān)力量，不僅應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的操作技能，還應(yīng)具備良好的心理彈性水平以適應(yīng)未來護(hù)理職業(yè)生涯中復(fù)雜、多變、繁重的臨床工作環(huán)境。因此，關(guān)注本科護(hù)生的心理彈性能力極為重要。

1 心理彈性的概念

國外學(xué)者對(duì)心理彈性的研究起步較早，專注于兒童，之后美國心理學(xué)會(huì)將心理彈性定義為面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過程，即面對(duì)困難時(shí)的反彈能力。雖然國外對(duì)心理彈性的研究已有50多年的歷史，但國內(nèi)外對(duì)心理彈性的定義并不統(tǒng)一，但均圍繞著“困境”和“壓力”的核心定義。

2 國內(nèi)本科護(hù)生心理彈性的研究現(xiàn)狀

國內(nèi)對(duì)本科護(hù)生心理彈性的研究主要以非實(shí)驗(yàn)性研究為主，大多通過問卷調(diào)查、量表測(cè)量的方法來進(jìn)行探討；影響因素的相關(guān)分析較為單一，大多數(shù)尚停留在一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料；對(duì)影響因素和其他因素的相互關(guān)系研究尚淺，關(guān)于影響因素的干預(yù)性策略的研究涉及甚少。研究不夠全面，缺乏系統(tǒng)性，還需要眾多學(xué)者的不懈努力，提高護(hù)生的心理彈性水平。

3 心理彈性的測(cè)量工具

3.1 康納 - 戴維森韌性量表（the Connor Davidson Resilience Scale，CD-RISC）

CD-RISC 量表由 Connor 和 Davidson共同研制，共25個(gè)條目， 5 個(gè)維度，采用 5 級(jí)評(píng)分法，滿分為 100 分，分?jǐn)?shù)越高說明被測(cè)者心理彈性水平越高。該量表 Cronbach's α系數(shù)為 0.89。中文版由肖楠、張建新修訂，包含3 個(gè)維度， Cronbach's a 系數(shù)為 0.91。該量表適用人群廣泛，國內(nèi)大多研究均使用該量表。

3.2 成人心理彈性量表（Resilience Scale for Adults，RSA） RSA量表由挪威心理學(xué)家Friborg和Hjemdal編制，量表Cronbach's α系數(shù)為 0.67～0.90，共37 個(gè)條目分為 5 個(gè)維度，采用 5 級(jí)評(píng)分法，得分越高說明心理彈性狀況越好。該量表后經(jīng)原研究者改良修訂為 33 個(gè)條目， 6 個(gè)維度。楊立狀等將其翻譯成中文版，總量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.87。該量表廣泛應(yīng)用于大學(xué)生、護(hù)士、癌癥患者和其他人群。

3.3 心理彈性量表 心理彈性量表 （RS-25）由Wagnild& Young編制 ，應(yīng)用最早最廣泛 ，并被認(rèn)為是最佳彈性測(cè)量工具。包括 25個(gè)條目，2個(gè)維度，采用 7 級(jí)評(píng)分法， Cronbach's α 系數(shù)為 0.91。后經(jīng)原作者修訂發(fā)展為14 個(gè)條目的單維度心理彈性量表（RS-14）。

4 本科護(hù)生心理彈性的影響因素

根據(jù)心理彈性的相關(guān)理論， 心理彈性的結(jié)構(gòu)主要包括 2 個(gè)方面：危險(xiǎn)性因素和保護(hù)性因素。其中保護(hù)性因素在心理彈性的動(dòng)態(tài)過程中起到重要作用，可分為外部因素和內(nèi)部因素，內(nèi)部因素通常為與個(gè)體有關(guān)的因素，而外部因素一般為家庭因素和社會(huì)因素[1]。

4.1 內(nèi)部因素

4.1.1 性別 林志智等[1]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)女護(hù)生的心理彈性高于男生。原因可能是本科男護(hù)生受到多方面因素的影響，如社會(huì)輿論的壓力、職業(yè)心理的不穩(wěn)定性，父母對(duì)其未來發(fā)展的看法等。學(xué)校應(yīng)重視對(duì)男護(hù)生進(jìn)行心理彈性的訓(xùn)練，如舉辦優(yōu)秀男護(hù)士校友經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等，提高男護(hù)生的心理彈性。

4.1.2 個(gè)人特質(zhì) 據(jù)研究表明，心理彈性主要受個(gè)人情感特質(zhì)、心理因素等個(gè)人因素的影響。如楊燕等[2]通過研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性與人格特質(zhì)顯著相關(guān)，外向的性格、穩(wěn)定的情緒其心理彈性相對(duì)更高，而神經(jīng)質(zhì)，不穩(wěn)定的情緒其心理彈性相對(duì)較低。

4.1.3 應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段，體現(xiàn)了個(gè)人處理問題和困難的態(tài)度和能力，不同的應(yīng)對(duì)方式和本科護(hù)生的心理彈性的相關(guān)程度也有所不同，封維婷等[3]研究顯示，心理彈性與積極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，護(hù)生心理彈性越好，越易采用積極應(yīng)對(duì)方式。

4.2 外部因素

4.2.1 家庭因素 綜合相關(guān)文獻(xiàn)，是否為獨(dú)生子女，家庭氛圍等均是作為家庭因素影響護(hù)生心理彈性的一個(gè)重要方面。如鄧力等[4]通過研究發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女的心理彈性高于非獨(dú)生子女，其可能原因?yàn)楠?dú)生子女在遇到壓力或困難時(shí)得到父母的關(guān)愛較多，能夠及時(shí)排解壓力和處理問題，表現(xiàn)出較好的適應(yīng)能力。

4.2.2 社會(huì)支持 社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)想得到的或可以得到外界支持的感知。個(gè)體獲得越多的社會(huì)支持，遇到困難或者挫折、壓力時(shí)獲得的資源和精神支持越多，越能更好的應(yīng)對(duì)壓力事件，心理彈性水平越高。這與楊燕等[2]學(xué)者的研究結(jié)果一致。

5 小結(jié)與展望

綜上所述，本科護(hù)生心理彈性的研究尚處于起步階段，希望學(xué)者們可以多角度探究影響護(hù)生心理彈性的因素與其他因素的相互關(guān)系；更加注重影響因素的干預(yù)性研究，研制適用于我國護(hù)生且具有良好的信效度的護(hù)生心理彈性量表，增加本科護(hù)生心理彈性的質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)性研究，以提高本科護(hù)生的心理彈性，使其適應(yīng)未來多變，復(fù)雜的臨床環(huán)境。

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