不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對(duì)比

吳向美

【摘 要】目的：對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果展開對(duì)比與評(píng)價(jià)。方法：采取隨機(jī)雙盲法，將我院收治的86例青光眼合并白內(nèi)障患者分為對(duì)照組與觀察組，前者單純行小梁切除術(shù)治療，后者實(shí)施小梁切除與白內(nèi)障小切口切除，并在此基礎(chǔ)上展開人工晶體植入術(shù)治療。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：在眼壓下降幅度及視力上升幅度方面，觀察組均顯著大于對(duì)照組（P<0.05）；而在角膜水腫、前房積血等并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于青光眼并白內(nèi)障患者，通過對(duì)其施行小梁切除與白內(nèi)障小切口切除以及人工晶體植入術(shù)，可降低其眼壓，促進(jìn)視力提高，且療效顯著，值得重視。

【關(guān)鍵詞】青光眼合并白內(nèi)障；手術(shù)治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R262 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

在臨床眼科中，青光眼指的是因眼壓升高而導(dǎo)致視功能及眼球周圍組織損傷的一種常見疾病。當(dāng)眼壓持續(xù)升高時(shí)，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到視神經(jīng)纖維，大大降低患者的視力功能。白內(nèi)障則指的是晶狀體在多種因素的影響下發(fā)生代謝紊亂，使得晶狀體變性或渾濁，從而導(dǎo)致視力下降的一種癥狀，并且隨著病情的不斷發(fā)展，晶狀體就會(huì)逐漸變厚，房角則會(huì)不斷變小，甚至還會(huì)出現(xiàn)閉塞的情況[1]。當(dāng)患者并發(fā)上述兩種眼科疾病時(shí)，就會(huì)加重病情，嚴(yán)重危害到生活質(zhì)量，并且也會(huì)給臨床治療工作帶來不小的難度。基于此，本文以我院86例青光眼并白內(nèi)障患者為例，就其應(yīng)用不同術(shù)式的臨床療效展開探究。具體操作如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)雙盲法，將我院于2017年2月至2018年2月收治的86例（92眼）青光眼合并白內(nèi)障患者分為對(duì)照組（43例，44眼）與觀察組（43例，48眼）。其中，男女分別有49例與37例；年齡為52至83歲，平均（68.2±6.3）歲；病程為1至6個(gè)月，平均（2.3±0.8）個(gè)月；青光眼類型：45例閉角型，31例開角型。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診，排除有眼部手術(shù)史、晶狀體性相關(guān)性青光眼、全身性疾病，以及采取抗青光眼藥治療后未能控制眼壓等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組單純行小梁切除術(shù)治療，首先給予眼部局麻，待麻醉起效后，對(duì)角鞏膜緣角膜進(jìn)行穿刺，做上直肌縫線，以及球結(jié)膜瓣、鞏膜瓣，將周邊部虹膜切除。然后縫合球結(jié)膜瓣與鞏膜瓣，再向前房?jī)?nèi)注入平衡液，以促進(jìn)前房恢復(fù)。

觀察組患者實(shí)施小梁切除與白內(nèi)障小切口切除，并在此基礎(chǔ)上展開人工晶體植入術(shù)治療。具體操作如下：現(xiàn)在眼球后展開阻滯麻醉，待麻醉起效后做穹窿部基底結(jié)膜瓣，然后用顯微手術(shù)刀以15°的角度在角膜緣正上方4mm的地方開一個(gè)長(zhǎng)5mm的虹膜層切口，切口的深度與虹膜厚度保持一致，并與角膜緣平行。接著在切口的兩篇開2mm長(zhǎng)的切口，借助隧道刀從鞏膜至角膜緣內(nèi)1.3mm的地方做鞏膜隧道，并用穿刺刀在前房與鞏膜隧道之間做一個(gè)長(zhǎng)約5.0mm的鞏膜隧道切口。然后將粘彈劑注入到前房中，展開環(huán)形撕囊操作，并通過水分離法將晶體核與皮質(zhì)分離，將晶狀體赤道部充分暴露出來。接著旋轉(zhuǎn)晶狀體，將內(nèi)切口適當(dāng)擴(kuò)大，免出晶體核，將皮質(zhì)沖洗干凈。然后朝前房與囊袋中再次注入粘彈劑，并將人工晶體植入到囊袋中。隨后將鞏膜條帶部分切除，并切除周邊的虹膜組織。最后關(guān)閉結(jié)膜切口以及鞏膜瓣。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者展開抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。（）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼壓及視力對(duì)比

兩組患者術(shù)前的眼壓及視力水平差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而手術(shù)結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者眼壓明顯低于對(duì)照組，視力上升幅度要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組也對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.7%與23.3%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在眼科疾病中，青光眼病情比較復(fù)雜且頑固，發(fā)病人群以中老年患者為主，青光眼患者在接受藥物后手術(shù)治療時(shí)，其眼壓會(huì)發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致眼內(nèi)代謝紊亂，促進(jìn)了白內(nèi)障的進(jìn)一步發(fā)展。而隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，白內(nèi)障患者的晶狀體厚度就會(huì)逐漸增加，再加上眼前段結(jié)構(gòu)異常，因而可誘發(fā)青光眼的發(fā)生。當(dāng)青光眼合并白內(nèi)障時(shí)，兩種疾病就會(huì)互相影響，加重病情[2]。

對(duì)于青光眼并白內(nèi)障患者，臨床目前一般采取手術(shù)的治療方法，但不同術(shù)式所產(chǎn)生的效果也有所不同。其中，小梁切除術(shù)為青光眼并白內(nèi)障一項(xiàng)常用的手術(shù)方式，其可防止因高眼壓而損傷眼球組織。但大量研究實(shí)驗(yàn)顯示，在單純應(yīng)用小梁切除術(shù)治療青光眼并白內(nèi)障患者時(shí)，不利于前房的形成，而且容易引起炎癥及房水成分的變化，在一定程度可加速白內(nèi)障病情的發(fā)展[3]。本實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)觀察組患者采取小梁切除與白內(nèi)障小切口切除術(shù)，并在此基礎(chǔ)上展開人工晶體植入術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)可有效清除病變晶狀體，并且可獲得更為顯著的房角粘連控制及瞳孔阻滯解除效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的眼壓及視力改善程度，以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用多種手術(shù)對(duì)青光眼并白內(nèi)障患者的治療優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于青光眼并白內(nèi)障患者，通過對(duì)其施行小梁切除與白內(nèi)障小切口切除以及人工晶體植入術(shù)，可降低其眼壓，促進(jìn)視力提高，且療效相比于單純的小梁切除術(shù)更為顯著，并發(fā)癥少，安全性高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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