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    微創(chuàng)治療脊柱椎體骨折與傳統(tǒng)開放式治療椎體骨折臨床療效比較

    2018-10-31 09:00:28高峰
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)手術(shù)

    高峰

    【摘 要】目的:對比微創(chuàng)治療脊柱椎體骨折與傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療椎體骨折的臨床療效。方法:將本院收治的脊柱椎體骨折患者,隨機分為觀察組與對照組。對照組行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療,觀察組行微創(chuàng)脊柱椎體骨折手術(shù)治療。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)時間(65.82±2.51)min、出血量(105.92±10.30)ml、住院時間(9.06±1.01)d、患者并發(fā)癥發(fā)生率5.41%、疼痛評分(5.28±1.22)分、生活質(zhì)量(89.76±2.74)分。與對照組相比,差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱椎體骨折,效率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少??捎行p輕患者的痛疼,改善患者的預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);脊柱椎體骨折;開放式手術(shù)

    【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

    前言:脊柱創(chuàng)傷包括椎體形態(tài)、結(jié)構(gòu)異常,以及軟組織損傷、神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常等。多由高處墜落、交通事故所導(dǎo)致。致傷后,如未及時治療,易致高位截癱,嚴重甚至容易導(dǎo)致患者死亡。有研究指出,將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到脊柱椎體骨折的治療中,效果較好。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的脊柱椎體骨折患者中,隨機選取74例作為樣本。闡述了微創(chuàng)及開放式手術(shù)的應(yīng)用方法,并對比了治療效果:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院收治的脊柱椎體骨折患者,隨機分為觀察組與對照組2組。觀察組患者共37例,性別:男/女=20/17,年齡(55.69±2.73)歲。對照組患者共37例,性別:男/女=21/16,年齡(55.74±2.80)歲。兩組患者具有可比性(p>0.05)。

    1.2 納入標準

    (1)患者均已確診為脊柱椎體骨折。(2)患者無手術(shù)禁忌癥。(3)術(shù)前已簽署知情同意書。

    1.3 方法

    1.3.1 傳統(tǒng)開放式手術(shù) 對照組行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療:(1)患者取仰臥位,給予全身麻醉。(2)脊柱正中做切口,沿骨膜剝離椎旁肌。(3)采用拉鉤撐開肌肉,暴露術(shù)區(qū)。(4)垂直視野下,植入釘棒,撐開復(fù)位。(5)病情嚴重者,應(yīng)行全椎板開窗術(shù)治療。(6)術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

    1.3.2 微創(chuàng)脊柱椎體骨折手術(shù) 觀察組均行微創(chuàng)手術(shù)治療,方法如下:(1)患者取仰臥位,給予全身麻醉。(2)C臂機定位,椎弓根外緣做縱向切口。(3)分離多裂肌與最長肌,擴張軟組織,放置操作通道。(4)置入椎弓根螺釘及棒釘,撐開復(fù)位。(5)病情嚴重者,行全椎板開窗術(shù)治療。(6)術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

    1.4 觀察指標

    觀察兩組患者的手術(shù)情況,觀察兩組患者的預(yù)后情況,包括并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分(評分工具:VAS量表)、生活質(zhì)量(評分工具:SF-36量表)3項指標。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用檢驗,以(%)表示。計量采用t檢驗,以(均數(shù)±標準差)表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的手術(shù)情況

    觀察組患者手術(shù)時間(65.82±2.51)min、出血量(105.92±10.30)ml、住院時間(9.06±1.01)d。與對照組相比,差異顯著(p<0.05)。

    2.2 兩組患者的預(yù)后情況

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.41%、疼痛評分(5.28±1.22)分、生活質(zhì)量(89.76±2.74)分。與對照組相比,差異顯著(p<0.05)。

    3 討論

    脊柱椎體骨折患者病情復(fù)雜,致傷后,患者的神經(jīng)功能極容易受損。導(dǎo)致大小便失禁、肢體功能障礙等癥狀出現(xiàn)[1]。及時采用手術(shù)方法治療,可有效降低患者的死亡率,使其預(yù)后得以改善。

    脊柱椎體骨折的傳統(tǒng)手術(shù)方法,以開放式手術(shù)為主。雖可有效復(fù)位,但因創(chuàng)傷大、出血量大,患者的痛苦往往較大。另外,因術(shù)中視野欠佳,手術(shù)操作的過程,較容易對脊柱周圍肌肉組織造成損傷[2]。從而增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,對患者的預(yù)后造成負面影響。本文研究發(fā)現(xiàn),采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療脊柱椎體骨折,患者手術(shù)時間(100.25±4.95)min、出血量(198.74±11.48)ml、住院時間(15.89±2.38)d、患者并發(fā)癥發(fā)生率13.51%、疼痛評分(2.30±0.39)分、生活質(zhì)量(72.13±3.00)分。上述研究結(jié)果表明,采用開放式手術(shù)治療脊柱椎體骨折,安全性有待進一步提升,患者的預(yù)后有待進一步改善。

    微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn),有效彌補了傳統(tǒng)開放式手術(shù)的缺陷。不僅提高了手術(shù)效率,且使手術(shù)的安全性得到了進一步的提升。具體而言,微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、安全性強、預(yù)后好等方面。微創(chuàng)手術(shù)過程中,術(shù)者可在X線的輔助下,定位骨折區(qū)域。因骨折區(qū)域及其周圍的X線影像較為清晰,術(shù)者術(shù)野的清晰度同樣較高。因此,手術(shù)操作速度往往更快,手術(shù)效率更高。得益于X線的輔助,術(shù)者術(shù)中操作對肌肉組織所造成的損傷,同樣會有所減小?;颊咝g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,可進一步降低。此外,創(chuàng)傷小為微創(chuàng)手術(shù)的主要優(yōu)勢,術(shù)者可在小切口下操作,因此術(shù)中出血量同樣較小。對患者術(shù)后的恢復(fù),可起到一定的促進作用。本文研究發(fā)現(xiàn),采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱椎體骨折,手術(shù)時間(65.82±2.51)min、出血量(105.92±10.30)ml。與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比,時間更短、出血量更少。

    綜上所述,臨床應(yīng)將微創(chuàng)手術(shù),應(yīng)用到脊柱椎體骨折的治療中。在縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量的同時。為患者病情的康復(fù)、痛苦的減小,及其預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

    參考文獻

    郭偉.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(21):23+25.

    毋劍軍.微創(chuàng)手術(shù)在脊柱創(chuàng)傷患者中的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2018,50(01):36-38.

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