超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)及其臨床診斷價(jià)值

蔡銘姬　劉榮

【摘 要】目的：討論超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)及其臨床診斷價(jià)值。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月-2017年10月我院收治的106例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，使用超聲對(duì)甲狀腺和淋巴結(jié)進(jìn)行診斷，將超聲診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果相比較，其診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率為94.2%，通過(guò)超聲檢查可以對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴是否存在淋巴結(jié)融合、皮質(zhì)增加以及淋巴門(mén)偏移的情況，并且能夠觀察到淋巴結(jié)的血流情況和邊界情況，其診斷的敏感度和特異性較高。在超聲檢查中，其對(duì)于多個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移的檢出率較高，對(duì)于單個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移的檢出率較低，且二者有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：采用超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲；甲狀腺癌；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

近些年我國(guó)患有甲狀腺癌患者的數(shù)量有所上升，且很多患者在就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，為治療帶了難度，同時(shí)也影響了患者預(yù)后[1]。因此，準(zhǔn)確的診斷出患者頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移對(duì)治療有著重要的作用，在本次調(diào)查中，應(yīng)用了超聲對(duì)其進(jìn)行診斷，并對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月-2017年10月在我院收治的106例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，其中包括了男性患者53例和女性患者53例，年齡32-64歲，平均年齡為（48.2±3.1）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行超聲檢查，告知患者檢查注意事項(xiàng)，檢查時(shí)詳細(xì)記錄頸部淋巴結(jié)的位置、形態(tài)、邊界以及是否發(fā)生鈣化等指標(biāo)，并檢測(cè)淋巴結(jié)內(nèi)血流收縮期速度峰值以及阻力指數(shù)[2]。對(duì)患者實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)，后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行清掃，詳細(xì)記錄淋巴結(jié)數(shù)目，并實(shí)施病理檢查，根據(jù)其檢查結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)超聲診斷的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查甲狀腺頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率對(duì)比

超聲檢查甲狀腺頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率為94.2%

2.2 超聲對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)量準(zhǔn)確率對(duì)比

超聲對(duì)于甲狀腺癌頸部多個(gè)淋巴的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率（P<0.05）

2.3 超聲對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴轉(zhuǎn)移診斷的敏感度和特異度

通過(guò)超聲檢查可以對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴是否存在淋巴結(jié)融合、皮質(zhì)增加以及淋巴門(mén)偏移的情況，并且能夠觀察到淋巴結(jié)的血流情況和邊界情況，其診斷的敏感度和特異性較高，可提升對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率

3 討論

超聲是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病檢查手段，其主要特點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)傷，且可以反復(fù)檢查，對(duì)患者無(wú)傷害。目前臨床常用于淋巴結(jié)的檢查，并且能夠?qū)δ[瘤的良惡性予以判斷，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。淋巴在體能具有過(guò)濾異物和病原體的作用，其形態(tài)和結(jié)構(gòu)可隨病理的變化而變化。甲狀腺癌比較容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中如果能夠觸及到或者觀察到腫大的淋巴結(jié)，則對(duì)其進(jìn)行清理，但是此種方法對(duì)于轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)有可能漏掃，造成淋對(duì)轉(zhuǎn)移的巴結(jié)清掃不完全，對(duì)患者的手術(shù)質(zhì)量造成影響[3]。因此在術(shù)前對(duì)甲狀腺癌患者是否出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做出有效診斷，是非常重要的。超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要特點(diǎn)為淋巴結(jié)內(nèi)部回聲較低，邊界不清晰的形態(tài)不規(guī)則特點(diǎn)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的內(nèi)部血流比較豐富，并出現(xiàn)輕微鈣化，但是臨床上不同的病例分型也會(huì)表現(xiàn)出不同的超聲特點(diǎn)。根據(jù)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的特點(diǎn)，可對(duì)其良惡性做出診斷，如果淋巴結(jié)的體積比較小，并且皮質(zhì)增厚不明顯，且和周?chē)M織結(jié)構(gòu)無(wú)較大可比性，則超聲不易探測(cè)出。反之如果淋巴結(jié)的體積大、皮質(zhì)增厚明顯，且血流豐富，則容易檢出。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果相比較，其診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率為94.2%，并且其診斷的敏感度和特異性較高，其對(duì)于多個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移的檢出率較高，對(duì)于單個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移的檢出率較低，（P<0.05），結(jié)果再次說(shuō)明了，超聲診斷對(duì)于甲狀腺頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要價(jià)值，且與栗晨[4]的研究結(jié)果相一致。綜上所述，采用超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的準(zhǔn)確率，且其特異性和敏感度較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

叢淑珍，陳青，李康，等.彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華地方病學(xué)雜志，2010，29（ 1） ： 107-107.

韓志江，雷志鍇，陳文輝，等.超聲和CT 在甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（ 11） ： 804-806.

黃麗燕，何以敉，薛恩生，等.超聲對(duì)甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)區(qū)域及特點(diǎn)的評(píng)價(jià)[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（ 9） ： 769-772.

栗晨，王輝，栗玉彬.彩色多普勒超聲及超聲造影對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（ 10） ： 918-919.