無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的護理特點總結(jié)

朱莉

【摘要】目的：探討無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床護理特點。方法：選取20163～20183期間本院收治70例腹股溝疝患者作為研究對象，全部患者均行無張力補片修補術(shù)，手術(shù)期間加強一系列護理工作，對患者實施綜合護理干預(yù)，觀察其手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：本組70例患者均順利完成無張力補片修補術(shù)，手術(shù)時間43～93min，平均時間（5637±803）min。術(shù)后共4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中尿潴留2例，經(jīng)導(dǎo)尿后痊愈；陰囊輕度水腫1例，3～5d后自行消失，未做任何處理；創(chuàng)口脂肪液化1例，堅持每日換藥后痊愈。結(jié)論：對腹股溝疝患者而言，無張力補片修補術(shù)是一種理想的治療方式，手術(shù)期間通過對患者實施綜合護理干預(yù)可保障手術(shù)順利進行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進一步促進術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無張力補片修補術(shù)；腹股溝疝；護理特點；并發(fā)癥

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-193-02

腹股溝疝屬于臨床外科常見病、多發(fā)病，以老年人為主要患病人群，嚴重危害患者生理、心理健康，同時降低生活質(zhì)量[1]。臨床主要通過腹股溝疝修補術(shù)對該類患者進行治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較高，在一定程度上增加術(shù)后康復(fù)護理難度。對老年腹股溝疝患者而言，除早期積極進行有效治療外，臨床相關(guān)護理工作的開展也十分重要，直接影響手術(shù)效果及患者預(yù)后[2]。本研究探討無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床護理特點，現(xiàn)作以下報告：

1資料與方法

11一般資料選取20163～20183期間本院收治70例腹股溝疝患者作為研究對象，全部患者均行無張力補片修補術(shù)。本組70例患者中男64例、女6例，年齡61～84歲，平均年齡（7025±364）歲，其中斜疝31例、直疝25例、切口疝14例；合并疾?。呵傲邢偌膊?2例、哮喘10例、慢性支氣管炎19例、心血管疾病21例、糖尿病8例。

12方法1術(shù)前心理護理：大多患者對自身病情缺乏深入認識與了解，術(shù)前普遍伴有緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，影響手術(shù)方案的順利實施。因此，術(shù)前護理人員耐心向患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、治療目的等，介紹手術(shù)成功病例，說明無張力補片修補術(shù)優(yōu)勢所在，耐心解答患者提出疑問，消除其術(shù)前各種負性情緒，增強治療信心。2機體疾病控制：術(shù)前根據(jù)不同疾病給予針對性治療，前列腺疾病者嚴格遵醫(yī)囑給予坦洛新等藥物；督促呼吸道感染者戒煙戒酒，術(shù)前進行鎮(zhèn)咳、化痰及抗感染治療，指導(dǎo)患者正確排痰；心血管疾病者術(shù)前正確評估其心功能，積極控制血壓；便秘者多進食新鮮瓜果蔬菜等纖維含量高的食物，必要時給予乳果糖口服液，維持排便通暢；糖尿病者密切觀察其血糖變化，必要時通過注射胰島素的方式控制血糖。3術(shù)前準備：做好術(shù)前相關(guān)準備工作，包括常規(guī)檢查、皮膚準備、飲食指導(dǎo)、禁食禁水等，術(shù)前排空膀胱，以免術(shù)中膀胱受到不必要損傷。4術(shù)后護理：術(shù)后密切觀察患者病情、各項生命體征變化，嚴格限制其肢體活動，臥床休養(yǎng)6h。男性患者術(shù)后需適當抬高陰囊，采用沙袋加壓切口，及時更換敷料，注意觀察其陰囊有無水腫、血腫情況，隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)鼓勵患者適當運動。5飲食指導(dǎo)：術(shù)后6～8h進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，術(shù)后第2d逐漸過度至普食，囑患者多進食維生素、纖維素含量高飲食，促進腸道蠕動。6并發(fā)癥護理：術(shù)后加強并發(fā)癥護理，積極預(yù)防術(shù)后傷口血腫、尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥。7出院指導(dǎo)：鼓勵患者出院后多飲食利于排便食物，養(yǎng)成健康生活方式及飲食習(xí)慣，堅持科學(xué)鍛煉，注意保暖，避免高強度超負荷體力活動，一旦出現(xiàn)異常及時返院復(fù)診。

13觀察指標觀察本組70例患者無張力補片修補術(shù)手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

14統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS190系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果以P<005為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組70例患者均順利完成無張力補片修補術(shù)，手術(shù)時間43～93min，平均時間（5637±803）min。術(shù)后共4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中尿潴留2例，經(jīng)導(dǎo)尿后痊愈；陰囊輕度水腫1例，3～5d后自行消失，未做任何處理；創(chuàng)口脂肪液化1例，堅持每日換藥后痊愈。

3討論

老年腹股溝疝患者普遍合并多種基礎(chǔ)疾病，如慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、前列腺肥大等。上述疾病在一定程度上對疝的發(fā)生起到促進作用，同時對手術(shù)效果及患者預(yù)后造成不良影響，給臨床護理工作帶來很大的困難[3]。

無張力補片修補術(shù)對老年腹股溝疝患者而言是一種新型治療方式，具有手術(shù)時間短、疼痛輕、并發(fā)癥少等特點，該術(shù)式無需打開患者疝囊，憑借其獨特優(yōu)勢受到患者及臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛認同，已廣泛應(yīng)用于臨床實踐[4]。對該類患者而言，手術(shù)期間臨床護理工作的開展十分重要，必須加強術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一系列護理干預(yù)，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者實施個性化護理計劃，為其提供高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過術(shù)前心理護理、控制機體疾病、術(shù)前準備、術(shù)后護理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理、出院指導(dǎo)等一系列針對性護理措施，進一步促進患者術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。作為一名專業(yè)護理人員，應(yīng)充分體現(xiàn)“以人為本”護理理念，持續(xù)進行護理質(zhì)量改進，促進良好護患關(guān)系[5]。

綜上所述，對行無張力補片修補術(shù)患者而言，綜合護理干預(yù)的實施對縮短手術(shù)時間、減少術(shù)后并發(fā)癥、保障手術(shù)效果等方面均具有積極意義。

參考文獻

[1]張艷麗.全程護理干預(yù)在無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：120-121

[2]吳荔，田政球.高齡腹股溝疝合并慢性阻塞性肺病患者行無張力疝修補術(shù)的護理干預(yù)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（5）：390-392

[3]管華琴.腹腔鏡下全腹膜外疝修補術(shù)的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：205-206

[4]沈麗華.疝環(huán)充填式無張力補片修補術(shù)治療老年腹股溝疝的護理特點分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（25）：117-118

[5]許柳琴，郭秋蘭，譚彩姬等.成人疝無張力修補術(shù)后切口感染的預(yù)防和處理措施[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（22）：3138-3140